外科手術——“開膛破肚”史

發展歷程

10000年前的新石器時代

人們通過環鉆術，經顱骨鉆孔或顱骨刮孔讓大腦內部顯露出來，這些手術方法被沿用至今。

公元前17世紀

在尼尼微人的《漢謨拉比法典》中，記載了關于眼部外科手術的規定，是人類文明記載的最早的外科手術。

公元前6世紀

印度古代名醫蘇胥如塔在他所著的《蘇胥如塔·妙司集》醫書中，記載了8種外科手術方法。

最早的專業“手術師”——理發師

中世紀時期的歐洲，醫學一直是神學的附屬品，當時唯一的外科技術——放血療法，也是由神職人員操刀。但在教皇亞歷山大三世頒布神職人員禁止放血的禁令后，放血工作就變成了一門民間手藝，并漸漸成為理發師的專職手藝。除了放血之外，理發師還有別的特長——“取出瘋狂之石”。這是因為當時的人認為智商低下的人是因為腦子里有石頭，所以教士和一些江湖郎中有時就會上演一出事先串通好的鬧劇：由頭上戴著一頂所謂“智慧漏斗”帽子的理發師，切開病人的頭皮，然后用預先藏好的石子欺騙病人，告訴病人“愚笨之石”已經被取出，再將石頭丟入河流之中。

拔牙、切除闌尾、傷口縫合……從小到大，你肯定經歷過或大或小的外科手術。隨著醫療技術的不斷發展，大家對于手術的態度也越來越淡定。不過，最初的外科手術可都是各種簡單粗暴的“開膛破肚”。外科手術發展至今，可是經歷了血淋淋的漫長之路呢。

公元前1世紀

在柯歐普神殿的一個門柱上有關于割禮的記載。此外，在《埃伯斯紙草文稿》與《艾德溫·史密斯紙草文稿》中也有解剖學、外科學等內容記載。

公元3世紀

東漢至三國時期的名醫華佗，發明了讓患者酒服麻沸散的麻醉方式，并采用“刮骨療傷”等多種外科手術，這在《三國志》和《后漢書》中皆有記載，被公認為最早的中醫外科手術。

公元10世紀-11世紀

阿拉伯名醫阿布卡色斯結合伊斯蘭醫學與羅馬、印度的病例，發展出現代外科學的雛形，常常影響了現代醫學，被稱為“外科之父”。

公元13世紀-15世紀

13世紀時，歐洲某些城鎮因醫療需求而發展出醫學大學。發展到15世紀，外科學成為獨立的醫學專科。

大放異彩的解剖學

在理發師的帶領下，外科手術一路跑偏，直到解剖學的出現，才將外科學從理發師的手中剝離出來。而這個領軍者就是近代解剖學的創始人——安德雷亞斯維薩里。

維薩里從學生時代就對解剖學產生了極大的興趣，學習并掌握了大量解剖知識，大學畢業后專門從事解剖學教學，并通過一位法官獲得了解剖罪犯尸體的機會。在不斷的解剖實踐中，維薩里一點點揭開了人體的奧秘，他在30歲時將自己的研究成果匯編成為時代巨著《人體的構造》，這本書改變了當時醫生的思想，使尸體解剖成為尋找病因的重要途徑，同時也改變了人們對于自身的了解。

外科手術的突破：麻醉與消毒

雖然維薩里的解剖學為外科手術打開了一扇重要的大門，但人們對于外科手術的輕視卻并沒有改變。盡管當時如腎臟摘除、移除膀胱等手術已經百花齊放，但疼痛卻是醫生們無法逾越的障礙。直到1846年，牙醫威廉莫頓首次在外科手術中使用乙醇麻醉病人并成功完成手術，引發了外科手術中的麻醉狂潮。更多類型的手術能夠被擺上臺面，醫生也可以冷靜地進行手術。隨著麻醉藥品和麻醉方式的推陳出新，外科手術進入了黃金時期。

盡管麻醉的出現提高了手術的成功率，但死亡率還是居高不下，在那個沒有細菌概念的時代里，術后感染成為病人最大的隱患。好在1864年，英國人約瑟夫李斯特經過觀察，用石炭酸做滅菌劑，建立了“李斯特消毒法”。他不僅在每項手術前認真洗手，還確保要使用的器皿和敷料都經過徹底的衛生處理，使得手術死亡率大大下降。在此之后，環境消毒、工具消毒等也逐漸被重視起來，消毒使得外科學領域發生了徹底的革命。

隨著專業化、最小創傷、程序化等手術理念的逐漸提出，規范的手術流程也成為外科手術的重要法寶，而微生物學、藥理學、生物化學等領域的發展，也讓更多的新型手術方式不斷出現。回顧過去那段“開膛破肚”的歷史，其中充滿了人類在疼痛中與死神斗智斗勇的故事。在這些故事里，不僅有著荒誕瘋狂，更充滿了人類在醫療領域里無限探索的勇氣和智慧。