穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性早搏的療效

劉瑋

[摘要] 目的 冠心病合并室性早搏患者聯合采用穩心顆粒聯合美托洛爾治療的臨床療效。方法 方便選取該院2012年1月—2016年12月收治的160例冠心病合并室性早搏患者，按照隨機抽簽法分為實驗組（80例，采用穩心顆粒聯合美托洛爾治療）和對照組（80例，單用美托洛爾治療），對比兩組患者治療效果、治療前后室性早搏次數變化以及不良反應發生率。結果 實驗組患者治療總有效率（97.5%）顯著高于對照組（72.5%）（χ2=11.02，P<0.05），兩組患者治療后室性早搏次數相對于治療前均有所減少（P<0.05），但實驗組患者治療后室性早搏發生次數更少于對照組（t=4.38，P<0.05），實驗組患者不良反應untoward effect發生率（7.5%）顯著低于對照組（17.5%）（χ2=9.231，P<0.05）。結論 冠心病合并室性早搏患者采用穩心顆粒聯合美托洛爾治療的臨床效果良好，可有效減少室性早搏發作次數，降低不良反應發生率，是一種值得推薦的有效治療方案。

[關鍵詞] 冠心病；室性早搏；穩心顆粒；美托洛爾；治療療效

[中圖分類號] R541 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（c）-0128-03

Efficacy of Wenxin Granule Combined with Metoprolol in the Treatment of Coronary Heart Disease Complicated with Premature Ventricular Beats

LIU Wei

Cardiovascular Internal medicine Department， the Second Peoples Hospital， Kunshan， Jiangsu Province， 215300 China

[Abstract] Objective Clinical efficacy of Wenxin Granule combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease complicated with premature ventricular beats. Methods 160 coronary heart disease complicated with premature ventricular beats patients in our hospital from January 2012 to December 2016 were convenient selected and randomly divided into experimental group （80 cases with Wenxin Granule Combined with metoprolol treatment） and control group （80 cases with metoprolol only）. Comparing the treatment efficacy， changes of premature ventricular beats before and after treatment， and rate of adverse reactions of the two groups. Results Total effective rate of the experimental group was 97.5%， which was significantly higher than that of the control group（72.5%）（χ2=11.02， P<0.05）. After treatment， premature ventricular beats of patients in both groups were decreased（P<0.05）. Premature ventricular beats of patients in the experimental group were less than those of the control group（t=4.38， P<0.05）， and the rate of adverse reactions in the experimental group was 7.5%， which was significantly lower than that of the control group，（17.5%）（χ2=9.231， P<0.05）. Conclusion The clinical efficacy of Wenxin Granule Combined with metoprolol in the treatment of coronary heart disease with premature ventricular beat is good， which can effectively reduces patients premature ventricular beats time， reduces the incidence of adverse reactions. So it is an effective treatment scheme and worthy of recommendation.

[Key words] Coronary heart disease； Premature ventricular beat； Wenxin Granule； Metoprolol； Therapeutic effect

室性早搏是冠心病患者較為常見的一種并發綜合癥，很容易導致患者血流動力學異常[1]。目前，臨床還沒有研究出一種安全、有效的治療冠心病合并室性早搏的方案，美托洛爾常常被用于冠心病合并室性早搏的年輕患者，其有利于降低機體心肌細胞的自律性，療效確切[2]。但是長時間使用，患者可能會出現明顯的負性肌力作用，不僅會減輕療效，同時會導致血壓下降[3]。穩心顆粒是臨床治療冠心病的一種常用中成藥，治療安全性較高，有學者經實驗研究提出，聯合采用穩心顆粒和美托洛爾治療冠心病合并室性早搏患者可取得滿意療效[4]。為進一步探討冠心病合并室性早搏患者聯合采用穩心顆粒和美托洛爾治療的臨床效果，該文對比分析了該院2012年1月—2016年12月收治的160例冠心病合并室性早搏患者分別單獨采用美托洛爾以及聯合穩心顆粒治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的160例冠心病合并室性早搏患者，所有患者均通過倫理委員會批準，且患者家屬均簽署知情同意書，同時排除了合并嚴重肝腎功能障礙患者、嚴重血液系統疾病患者、慢性組賽性肺疾病患者、心動過緩患者、II度及以上房室傳導阻滯等疾病患者。現將該院160例患者按照隨機抽簽法分為實驗組（80例）和對照組（80例），實驗組中男39例，女41例；患者年齡40～85歲，平均（65.8±1.8）歲。實驗組中男43例，女37例；患者年齡41～85歲，平均（65.3±2.1）歲。采用該次選用的統計學軟件對兩組患者性別、年齡等資料進行處理發現組間數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者采用擴冠、抗血小板、降脂以及營養心肌等常規基礎治療，對照組加用美托洛爾緩釋片（國藥準字 J20150044）治療，起始給藥劑量12.5 mg，2次/d，后期結合患者心率、血壓等指標變化情況合理調整給藥劑量，連續治療8周。實驗組患者在對照組基礎上聯合采用穩心顆粒（國藥準字 Z10950026）治療，給予9 g/次，每天早中晚分3次空腹沖服，連續治療8周。

1.3 評價方式

采用動態心電圖監測患者24 h室性早搏次數，分別統計兩組患者治療前后室性早搏發作次數。監測兩組患者治療前后肝腎功能、血尿常規、血脂、血糖、血壓等指標，統計兩組患者不良反應發生率。

臨床療效評價標準：顯效：患者治療后頭暈乏力、胸悶、心悸等臨床癥狀基本消失，室性早搏未發作或者發作次數至少減少90%。有效：患者治療后頭暈乏力、胸悶、心悸等臨床癥狀相對于治療前有所改善，室性早搏未發作次數減少50%～90%。無效：患者治療后頭暈乏力、胸悶、心悸等臨床癥狀相對于治療前并沒有明顯改善甚至加重、惡化，室性早搏發作次數增加。

1.4 統計方法

該次選取SPSS 13.0統計學軟件分析數據，分別通過百分率（%）、（x±s）分別表示兩組計數數據和計量數據，分別采用χ2、t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比

實驗組患者治療總有效率（97.5%）顯著高于對照組（72.5%），見表1。

2.2 兩組患者治療前后室性早搏發生次數變化對比

實驗組患者治療后室性早搏發生次數更少于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應發生率對比

實驗組患者不良反應發生率（7.5%）顯著低于對照組（17.5%），見表3。

3 討論

美托洛爾、穩心顆粒是臨床治療冠心病合并室性早搏的常見藥物，其中美托洛爾屬于β1阻滯劑，該藥物對患者交感神經過度反應具有強效抑制作用，可選擇性抑制β1受體密度，抑制兒茶酚胺的產生，從而改善患者室性早搏癥狀，但治療效果并不是非常理想[5-6]。該次實驗研究表明，實驗組患者聯合采用穩心顆粒和美托洛爾治療總有效率高于對照組25.0%，兩組患者治療后室性早搏次數相對于治療前均有所減少（P<0.05），但實驗組患者治療后室性早搏發生次數更少于對照組（P<0.05），實驗組患者不良反應發生率低于對照組10.0%。這和王際軍等[7]研究報道結果穩心顆粒和美托洛爾聯合治療冠心病合并室性早搏患者總有效率高于單用美托洛爾治療患者24.5%，治療后室性早搏發作次數也明顯減少（P<0.05），不良反應發生率降低11.2%基本一致。穩心顆粒是一種中成藥，主要組成成分包括黃精、三七、黨參、琥珀、甘松等，多種藥物可起到益氣養陰、定悸復脈、活血化瘀等效果，對于各種原因引起的早搏、房顫、竇性心動過速等心律失常癥狀都具有良好的治療效果。根據現代藥理學研究證明[8]，黨參可有效抑制二磷酸腺苷誘導的血小板聚集，有利于改善冠狀動脈供血狀況，促進心肌收縮。甘松可改善心肌缺血癥狀，對于異位性室性節律也具有有效的抑制作用。而且甘松中的纈草酮有利于穩定膜，使動作電位時程延長，阻礙折返形成以及維持，從而改善早搏癥狀。三七、黃精可起到降脂降壓、抗動脈硬化、降心率，減少心肌耗氧量，改善冠狀動脈血流等作用。琥珀可起到活血化瘀、利尿、定驚安神等效果。穩心顆粒聯合美托洛爾治療可有效縮短心肌缺血誘導的左室跨壁復極離散度，也可阻斷多離子通道，可以起到更好的抗心律失常效果。

綜上所述，冠心病合并室性早搏患者采用穩心顆粒聯合美托洛爾治療的臨床效果良好，可有效減少室性早搏發作次數，降低不良反應發生率，是一種值得推薦的有效治療方案。

[參考文獻]

[1] 張長群，葉亞云.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并心律失常90例臨床觀察[J].世界中西醫結合雜志，2012，7（3）：230-231.

[2] 吳曉蓉，俞瑞群，張家美.美托洛爾、 穩心顆粒聯合口服治療冠心病心力衰竭并室性早搏療效觀察[J].山東醫藥，2015， 55（27）：62-63.

[3] 譚崢，李莉，馬燚.穩心顆粒對老年冠心病室性早搏患者血管內皮功能的影響[J].中國老年學雜志，2015，35（23）：6732- 6733.

[4] 牛新萍，彭威，曲靜仙.穩心顆粒聯合美托洛爾緩釋片治療慢性心衰患者合并室性心律失常臨床觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2015，17（6）：188-190.

[5] 王亞玲，校強.穩心顆粒治療冠心病室性早搏的療效觀察[J].臨床醫藥文獻雜志，2016，3（4）：769-770.

[6] 駱楊平，唐銘翔，王鵬，等.益心舒膠囊聯合美托洛爾緩釋片治療冠心病室性早搏的臨床觀察[J].湖南中醫藥大學學報，2016，36（3）：60-63.

[7] 王際軍，張淑玲，劉其勇.通脈養心丸聯合酒石酸美托洛爾片治療冠心病室性早搏的臨床觀察[J].現代藥物與臨床，2014，10（4）：281-286.

[8] 韋瓔洛，曹紅，黃從新.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病合并室性心律失常的系統評價[J].海南醫學，2014，25（6）：752-757.

（收稿日期：2017-11-24）