卡貝縮宮素對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防作用分析

姜纓　蔡奚梅

[摘要] 目的 探討在宮縮乏力性產(chǎn)后出血預(yù)防中應(yīng)用卡貝縮宮素的臨床價(jià)值，分析其對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量、心率、血紅蛋白的影響。方法 方便選取2015年5月—2017年5月期間該院婦產(chǎn)科收治的70例足月妊娠陰道分娩后宮縮乏力患者納入該次研究，按照不同縮宮素給予情況將其分成甲組（n=35）和乙組（n=35），對(duì)兩組娩出胎兒患者分別給予縮宮素和卡貝縮宮素，觀察其產(chǎn)后出血發(fā)生情況、心率變化情況及血紅蛋白變化情況。結(jié)果 甲組宮縮乏力患者接受藥物干預(yù)后的產(chǎn)后30 min出血量[（160.5±20.5）mL]、產(chǎn)后2 h出血量[（235.6±25.3）mL]、產(chǎn)后24 h出血量[（350.4±36.1）mL]及產(chǎn)后24 h血紅蛋白下降值[（13.6±5.7）g/L]與乙組[（92.3±11.8）mL、（144.2±31.3）mL、（200.2±37.6）mL、（20.3±7.1）g/L]相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.057 7、13.435 4、17.047 5、4.353 4，P<0.05）；而前者接受藥物干預(yù)后心率變化情況與乙組相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 在宮縮乏力性產(chǎn)后出血預(yù)防中應(yīng)用卡貝縮宮素的臨床價(jià)值較高，能夠安全、快速、有效的止血。

[關(guān)鍵詞] 卡貝縮宮素；宮縮乏力；產(chǎn)后出血；預(yù)防作用

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）02（c）-0117-03

Preventive Effect of Carbene Oxytocin on Postpartum Hemorrhage of Uterine Inertia

JIANG Ying， CAI Xi-mei

Obstetrics and Gynecology Department， Changshu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Changshu， Jiangsu Province， 215500 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the clinical value of carbene oxytocin in the prevention of postpartum hemorrhage in uterine inertia， and to analyze its effect on maternal postpartum hemorrhage， heart rate and hemoglobin. Methods From May 2015 to May 2017， 70 cases of obstetrics and gynecology in the hospital were convenient selected and included in this study. According to the different oxytocin administration， the patients were divided into group A （n=35） and group B（n=35）. The oxytocin and carboin were given to the fetus in the two groups. The incidence of postpartum hemorrhage， heart rate change and hemoglobin were observed. Results A group of uterine inertia patients after receiving drug intervention were 30min postpartum hemorrhage [（160.5 ± 20.5）mL]， 2 h postpartum hemorrhage [（235.6 ± 25.3）mL]， and 24 h postpartum hemorrhage [（350.4 ± 36.1）mL] and the hemoglobin decrease in postpartum group[（13.6±5.7）g/L] was significantly higher than that in group B [（92.3 ± 11.8）mL， （144.2±31.3）mL， （200.2±37.6） mL and （20.3±7.1）g/L]， the difference was statistically significant（t=17.057 7，13.435 4，17.047 5，4.353 4，P<0.05）. While the former after receiving drug intervention heart rate changed and Compared with the group B， the difference was not statistically significant（P>0.05）. Conclusion The clinical value of carbene oxytocin in the prevention of postpartum hemorrhage in uterine inertia is high， which can safely， quickly and effectively stop bleeding.

[Key words] Carbine oxytocin； Uterine inertia； Postpartum hemorrhage； Prevention

作為產(chǎn)婦分娩期間極易發(fā)生的并發(fā)癥之一，產(chǎn)后出血的致病高危因素較多，其中子宮收縮乏力最為常見，有70%～80%的產(chǎn)后出血是由該種原因造成的[1]。在宮縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防及治療上，傳統(tǒng)方法為予以縮宮素。然而，不同體質(zhì)的患者對(duì)縮宮素的敏感性存在差異，其半衰期較短，敏感性較好的患者能夠獲得較為理想的效果，而不太敏感的患者則難以獲得較好效果[2]。該文將2015年5月—2017年5月期間收治的70例宮縮乏力患者作為研究對(duì)象，評(píng)價(jià)卡貝縮宮素用于預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床價(jià)值及效果，分析其優(yōu)勢(shì)所在，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從該院婦產(chǎn)科收治的足月妊娠陰道分娩后宮縮乏力患者中方便選取70例作為該次研究對(duì)象，將參與研究的宮縮乏力患者按照不同縮宮素給予情況分成甲組和乙組，每組35例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①簽署了知情同意書；②年齡在20～37歲以內(nèi)；①孕周在37～42周以內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎功能不全；②縮宮素、卡貝縮宮素過敏者；③合并心腦血管疾病；④依從性差。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組宮縮乏力患者的年齡、孕周等一般資料實(shí)施分析，數(shù)據(jù)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在患者娩出胎兒后，對(duì)甲組患者，以子宮肌肉注射的方式給予10 U縮宮素（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H110203 63）。同時(shí)，以靜脈滴注的方式給予20 U縮宮素。對(duì)乙組患者，以靜脈滴注的方式予以100 μg卡貝縮宮素（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20093500）+100 mL濃度為0.9%的生理鹽水。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組宮縮乏力患者接受藥物干預(yù)后產(chǎn)后出血發(fā)生情況（包括：產(chǎn)后30 min、產(chǎn)后2 h及產(chǎn)后24 h）；②觀察兩組宮縮乏力患者接受藥物干預(yù)前后心率變化情況；③觀察兩組宮縮乏力患者接受藥物干預(yù)后血紅蛋白變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將參與該次研究的70例宮縮乏力患者臨床資料輸入SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式進(jìn)行表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組宮縮乏力患者接受藥物干預(yù)后產(chǎn)后出血發(fā)生情況比較分析

接受藥物干預(yù)后，乙組患者的產(chǎn)后30 min出血量、產(chǎn)后2 h出血量及產(chǎn)后24 h出血量明顯少于甲組患者，說明卡貝縮宮素用于預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果較為明顯，見表1。

2.2 兩組宮縮乏力患者接受藥物干預(yù)前后心率變化情況比較分析

接受藥物干預(yù)前后，乙組患者的心率變化情況與甲組患者相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明卡貝縮宮素對(duì)宮縮乏力患者心率的影響不大。見表2。

2.3 兩組宮縮乏力患者接受藥物干預(yù)后血紅蛋白變化情況比較分析

接受藥物干預(yù)后，乙組患者的產(chǎn)后24 h血紅蛋白下降值明顯大于甲組患者，間接說明卡貝縮宮素能夠有效預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血，見表3。

3 討論

產(chǎn)后出血指的是產(chǎn)婦娩出胎兒24 h出血量超過500 mL，其具有一定的死亡率和較高的發(fā)生率，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血進(jìn)行積極預(yù)防，能夠有效降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率和致死率，在臨床上具有重要意義。卡貝縮宮素是一種類似于九肽的合成物質(zhì)，其半衰期較長，性質(zhì)同激動(dòng)劑，藥理作用類似于人垂體后葉釋放的縮宮素藥理作用，其能夠與產(chǎn)婦子宮平滑肌上的特異性受體相結(jié)合，促進(jìn)產(chǎn)婦有節(jié)律性的宮縮，提高產(chǎn)婦宮縮頻率，增強(qiáng)其子宮張力[3]。同時(shí)，卡貝縮宮素作用時(shí)間長、起效快[4]，相較于縮宮素，其作用強(qiáng)度高達(dá)10倍左右。然而，卡貝縮宮素與縮宮素也具有一定相似性，二者發(fā)揮自身作用的前提均為與產(chǎn)婦子宮體部的受體充分結(jié)合，若臨床上予以過量縮宮素后無效那么再予以卡貝縮宮素也難以獲得理想效果[5-8]。另外，據(jù)研究證實(shí)，相較于縮宮素，卡貝縮宮素的清除半衰期更長，是縮宮素清除半衰期的4～10倍左右[9]。

此次研究結(jié)果顯示，予以縮宮素的甲組患者產(chǎn)后30 min出血量[（160.5±20.5）mL]、2 h出血量[（235.6±25.3）mL]、24 h出血量[（350.4±36.1）mL]顯著多于予以卡貝縮宮素的乙組患者[（92.3±11.8）、（144.2±31.3）、（200.2±37.6）mL]，且甲組患者給藥24 h后血紅蛋白下降幅度[（13.6±5.7）g/L]明顯低于乙組患者[（20.3±7.1）g/L]，此次結(jié)果與林新穎[10]的研究報(bào)道結(jié)果具有一定相似性，其研究結(jié)果中，予以常規(guī)治療但不予以縮宮素的對(duì)照組患者產(chǎn)后2 h出血量[（392.16±45.85）mL]、24 h出血量[（463.27±65.87）mL]顯著多于予以卡貝縮宮素的觀察組患者[（210.50±18.57）、（285.30±30.68）mL]。說明卡貝縮宮素對(duì)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的預(yù)防作用更為顯著，能夠獲得更為良好的效果。

綜上所述，卡貝縮宮素作為一種更適合預(yù)防宮縮乏力性產(chǎn)后出血的藥物，其安全性、有效性較高，能夠起到快速止血的作用，不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的心率產(chǎn)生較大影響，值得臨床推廣及應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-11-21）