不孕癥經宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療的有效性分析

車艷紅，周 斌，馬學玲

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

不孕癥經宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療的有效性分析

車艷紅，周 斌，馬學玲

（鄭州市婦幼保健院，河南 鄭州 450000）

目的 本次主要對不孕癥經宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療的有效性進行探究。方法 選取我院2014年11月-2016年9月收治并已確診的不孕癥患者78例，依照治療方式的不同將其平均分為兩組，其中采取宮腔鏡治療的患者為參照組，而實施宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療的患者則為研究組，對比分析兩組治療效果。結果 參照組患者輸卵管再通率低于研究組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 經宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥可取得極好的療效，患者輸卵管再通率高，且有效安全。

下輸卵管疏通術；宮腹腔鏡；不孕癥

在育齡期婦女中，女性不孕癥的占比在15%左右[1]，其最主要的原因便是因輸卵管阻塞引起的不孕。在臨床治療中，常規的輸卵管通液術具有費用較低、操作簡單的特點，但其檢查的結果極易為主觀因素影響[2]，具有較大的盲目性，且難以準確判定宮腔及盆腔病變，極易導致醫源性損傷。隨著醫療技術的不斷發展，微創技術在臨床中應運而生[3]，其給不孕癥的治療提供了更多且更有效的選擇。本次主要探究不孕癥患者采取宮腹腔鏡與下輸卵管疏通術聯合治療的療效，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年11月～2016年9月我院收治的不孕癥患者78例，分為兩組，其中在研究組患者中，年齡20～44歲，平均年齡（27.14±3.92）歲；病程2～13年，平均病程（3.52±1.28）年。參照組患者中，年齡21～43歲，平均年齡（27.35±3.44）歲，病程2～12年，平均病程（3.18±1.59）年。兩組患者臨床基礎資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 參照組：對患者實施宮腔鏡手術治療，即囑患者選取膀胱截石位，應用葡萄糖液5%對患者的子宮實施膨脹。首先對患者宮腔的情況進行檢查，其后再實施輸卵管口插管疏通術，將1.6 mm的醫用塑料導管在直視下插入患者輸卵管的開口處，同時將亞甲藍加甲硝唑0.5%混合液注入，以此來判定輸卵管的暢通度，將20 ml甲硝唑0.5%外加5 mg的地塞米松通過加壓推注的形式對患者宮腔通液的情況進行觀察，每月實施一次通液治療，連續性治療三個月。

1.2.2 研究組：對患者采取宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療，主要內容包括：利用腹腔鏡首先對患者盆腔、卵巢、輸卵管以及子宮等情況進行了解，其后將周圍的粘連分離，將甲硝唑0.5%外加亞甲藍液經宮腔鏡輸卵管插管注入，對其輸卵管暢通情況實施判定，其后再依照輸卵管阻塞與積水的形態，依次針對輸卵管粘連的具體情況采取輸卵管造口術、傘端成形術以及松懈術，每月通液一次，總計治療三次。

1.3 療效評價

參照組通暢療效評定：完全通暢：藥液推注時未見阻力或者存在阻力但加壓后阻力消失，未見返流；通而不暢：藥液推注時有一定的阻力，加壓后阻力減小；阻塞：藥液推注時有較大阻力，經加壓后無法推注或阻力依舊較大。研究組通暢療效評定：通暢：輸卵管內染液充盈且可通過傘部溢出；阻塞：輸卵管在染液注入且加大壓力后膨脹或無充盈，無漏出。

1.4 統計學方法

采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以百分數（%）和例數（n）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對比兩組患者治療后輸卵管通暢的情況，通過研究得出，研究組患者輸卵管的再通率顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）見表1。

表1 術后兩組輸卵管通暢率對比 [n（%）]

3 討 論

輸卵管阻塞性不孕為女性不孕的最主要因素，其患病機制為輸卵管炎癥導致輸卵管產生阻塞，進而對精卵的結合造成阻礙，最終引起輸卵管性不孕；此外，子宮內膜異位癥也可引起不孕癥[3]。臨床用于不孕癥的常用治療方式包括宮腹腔鏡聯合、腹腔鏡以及宮腔鏡等等，因治療方式不同因而療效也各不相同。經臨床大量實踐證實[4]，宮腹腔鏡聯合輸卵管疏通術用于治療不孕癥的療效優于單純采取輸卵管疏通術治療。

在本文的研究中，研究組治療后的再通率為92.3%，而參照組僅為61.5%，差異有統計學意義（P＜0.05），表明在治療不孕癥時應用宮腹腔鏡結合輸卵管疏通術所取得的效果優于單純應用宮腔鏡手術治療。宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術應用過程中可利用宮腔鏡對患者宮內與鄰近輸卵管的實際情況詳細了解，與腹腔鏡結合可在直視的輔助下對患者腹盆腔內的情況仔細觀察，更詳細、更全面了解輸卵管腔、外觀及其與鄰近組織間的關系，最終可客觀有效評估患者的病情，并給予準確的治療。

[1] 江依群,馮愛輝,周曄等.宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床分析[J].實用醫學雜志,2013,29(2):248-250.

[2] 盧 陽.宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床分析[J].中國農村衛生,2015,25(15):80-80.

[3] 李曉玲,王 燕.觀察宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥的療效[J].實用婦科內分泌電子雜志,2015,24(4):56-56,57.

[4] 馬 麗,王艷霞.宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術治療不孕癥的臨床研究[J].中國現代藥物應用,2015,23(5):80-81.

[5] 劉愛玲,程 怡,左 羅等.不孕癥應用宮腹腔鏡聯合下輸卵管疏通術的療效觀察[J].現代診斷與治療,2014,45(20):4714-4715.

R271.14

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ISSN.2095-8803.2016.15.095.02