摒棄健康問題的“貧窮思維”

鄭瑩

不少人認為，比起大醫院昂貴的檢查和藥物，免費服務是沒有用的

在一些貧困地區，因病致貧和因貧致病雙雙存在，惡性循環。而在貧困地區開展人群健康項目，最大的阻礙并非疾病本身，而是人們的思維模式。

重視疾病忽視健康

一些收入低的人們，普遍忽視自身的身體狀況，平時有些小毛病，或者出現一些癥狀，如果不影響到日常生活的話，他們就不會在意，只要能忍就忍過去。

除非嚴重到起不了床，吃不下飯，走不動路，否則他們不會想到去看病，更不用說進行預防性的檢查了。

對一些人來講，在沒有癥狀時，或者癥狀可以忍受時，健康完全不重要。這樣的結果，往往是小病拖成了大病，原本可以有效控制的疾病拖成了難以治療的絕癥。

小病或初期的疾病，治療周期短，治療效果好。無論是看病本身，還是因疾病造成的勞動時間損失，收入的損失，都比較小，對家庭經濟影響不大。

反之，這些成本急劇增加后，很容易使一個家庭掉入貧病的惡性循環之中。

花錢越多效果越好？

一些扶貧人士在貧困鄉村開展了一些初級預防保健服務工作，比如健康教育，傳播基本的衛生保健知識，給孩子和婦女提供基本的保健檢查等，期望這些舉措能讓人們早預防旱就診早治療。這些服務是免費的，但即便挨家挨戶地宣傳動員，來聽課和接受檢查的人卻寥寥無幾。

問及原因，除了不愿意花時間以外，不少人認為，比起大醫院昂貴的檢查和藥物，免費服務是沒有用的。

而正是這些不去利用低價甚至免費的基本衛生服務的人，一旦重病，要么放棄，要么趕赴大醫院求救，結果要承擔對于他們的收入來說頗為昂貴的醫藥費和旅費。

印度的班吉納和法國的迪弗洛在《貧窮的本質——我們為什么擺脫不了貧窮》一書中。列舉了大量拒絕低價預防服務而購買昂貴治療服務的例子，他們調研發現，許多生活貧困的人寧可花大價錢買藥打針吊鹽水，也不愿意免費接種。他們認為，這是窮人為其錯誤理念付出的代價。

身處貧困，在健康問題上卻采取不愿花小錢、而要花大錢的做法，并不罕見。產生這種現象的原因是什么呢？

健康問題涉及諸多的醫學知識和原理，在很多專業人員看來是常識性問題，對于文化知識水平較低的貧窮人群來說，的確存在認知上的困難。他們只能以最簡單原始的判斷標準，貴的就是有效的，免費的則無效。

這樣的錯誤理念不獨流行于貧困人群，在缺乏醫學知識的人群中也同樣流行。他們往往基于價格判斷價值，置有效低價的預防和基本醫療服務于不顧，而對昂貴的藥物和檢查趨之若鶩。

只顧眼前不顧未來

有關人士在鄉村調查中發現，健康問題方面，村民只顧眼前不顧未來的現象較為普遍。比如。村民吸煙、重度飲酒等現象比較普遍；他們幾乎沒有參加體檢的意愿，理由是如果有病，不如不知道；不愿意在預防和保險上花錢等等，他們認為只要不生病，就不值得為健康花錢。他們沒有意愿為未來的健康投資，或者為未來的健康作出改變。

歷史學家布萊格曼在《貧窮的根源》中指出：“當人處于‘稀缺頭腦模式的時候，也意味著其很容易陷入一個貧窮的惡性循環當中。”所以在作決定時，他們更加傾向于短期收益。

這可以直接解釋為什么有些人不愿意花時間去體檢，他們更在乎這些當下付出產生的損失.而不是未來的收益。他們計算眼前的付出和得到，注重即時回饋，而不會為長遠投資。

學會為健康投資

上述考慮健康問題的思維模式。在我們周圍的人群中是普遍存在的。要破除健康問題的“貧窮思維”，需要認知上的提升，把健康問題看作是人生一項重要的投資。

對于個體來說，維持健康的身體狀況，減少疾病帶來的健康損失，可以視作是有未來預期的、降低疾病風險的一個長期投資過程。

健康投資有三個方面，即信息投資、金錢投資和時間投資。

信息投資，即學習基本的知識，使自己具備一些基本的醫療衛生常識，具備一定的判斷能力。醫學領域的知識和原理紛繁浩瀚，醫療思維與其他領域相比有其獨特性，要了解和掌握這些知識和能力，對非專業的人來說難度頗高。比較好的渠道是找到權威的科普網站、報刊，定期閱讀，保證知識的積累。

金錢投資是指通過購買健康保險，購買預防、體檢和健康管理等服務，來抵御未來的疾病風險，以及由疾病帶來的經濟風險。健康服務與疾病治療相比，投入產出比顯著增高，但需要早投入，長線投入，效益更高。

時間投資就是為健康花費時間。參加預防保健服務、接受體檢、利用疾病篩查服務、就診等，都需要耗費時間。很多人就是因為不愿意為了小毛病去醫院就診，而拖延成了嚴重的疾病。此外，健康的生活方式可以有效抵御大部分慢性疾病的侵襲，建立和堅持健康的生活方式，比如鍛煉、健康飲食等都需要耗費時間，持之以恒，這也是時間投資的重要部分。

總之，健康是美好生活的基礎，我們應摒棄健康問題的“貧窮思維”，盡早投入，堅持不懈，細水長流。