探討酶聯免疫吸附試驗法在孕前TORCH3項病原體感染檢測中的意義

陳道炳

(肥西縣婦幼保健計劃生育服務中心檢驗科，安徽 合肥 231200)

TORCH主要是指單純皰疹病毒(HSV)、巨細胞病毒(CMV)、風疹病毒(RV)以及弓形蟲(TOX)四種病原體[1]，TORCH為病毒微生物的統稱。因孕婦極易感染上述四種病原體，在其感染一種或者多種病原體之后，盡管自身未表現出明顯癥狀或無癥狀，但其均能通過產道或者胎盤對胎兒造成感染，嚴重時會引起先天畸形[2]、早產以及流產等等，甚至會對嬰幼兒智力發育帶來嚴重影響。因而提高孕前TORCH感染的檢測，有利于避免新生兒出生缺陷情況的發生，對優生優育亦有積極影響。現就我院2014年3月到2017年6月接收的98例孕期檢查孕婦采取ELISA的效果展開分析，表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次所選98例孕婦均于我院進行孕檢，納入時間在2014年3月至2017年6月，年齡最小20歲，最大39歲，年齡均值(28.59±2.61)歲；孕周最短5周，最長18周，孕周均值(10.62±2.95)周，其中62例初產婦，36例經產婦。

1.2 方法

1.2.1 收集標本正式 采血前1d囑患者飲食盡量清淡，在清晨且空腹的狀態下對孕婦肘靜脈血進行收集，通常在3ml即可，并對其進行離心措施，以每分鐘2500r離心10分鐘，60min內對血清進行收集，將其放置在4℃的冰箱中儲存備用。24h內采取TORCH特異性抗體檢測。

1.2.2 檢測方式 通過ELISA對TORCH-IgM以及TORCH-IgG抗體實施檢測。由專人來承擔試驗，需嚴格遵照試劑盒的相關說明展開操作，并將各個項目的質控、陽性以及陰性對照實驗做好。本次檢測所用試劑盒主要是由北京貝爾生物有限公司所提供，比色通過雷杜RT-6000酶標儀進行，450nm對各孔的吸光度實施測定。

1.2.3 治療方式 對于篩查為感染的患者，依照其實際癥狀采取治療措施(1)對于存在先兆流產征象的感染者采取清宮術治療；(2)無流產征象感染者可行優生健康宣教，并采取負壓吸宮術治療。(3)T-IgM陽性者術后可給予螺旋霉素治療，0.2g/次，每日三次，一療程為兩周，服用一療程后間隔兩周再接受一個療程的治療，其后復查；給予抗感染藥物對癥治療，C-IgM陽性者可采取細胞增殖免疫治療，必要時可加用轉移因子治療；對于R-IgG陰性者可給予風疹疫苗及時注射；治療后囑患者五周后再復查。

1.3 效果評價 陽性與陰性判定標準：將Cutoff值視為臨界值，即陽性對照各孔吸光度平均值+0.05，如果臨界值高過測定標本各孔吸光度值提示陰性；如果小于則提示陽性。陽性者待7d后應用相同的方式予以復查，若復查結果顯示依舊為陽性，則判定為陽性。

質控測定：樣品測定時需予以質控評定，設定陽性、陰性及空白對照各三孔，對血清及質控品進行測定，IgG與IgM質控品CV為15%至25%。

2 結果

2.1 孕婦TORCH感染情況分析 在本組98例孕婦中，TORCH抗體IgM陽性者有4例，其中1例T-IgM陽性者，1例R-IgM陽性，2例C-IgM陽性。4例T-IgG陽性，86例R-IgG陽性，91例C-IgG陽性。見表1

表1 98例孕婦ELISA陽性檢測結果分析

2.2孕婦病原體同時感染狀況 98例孕婦無血清多重抗體IgM陽性，CMV以及RV陽性為TORCH抗體IgG陽性主要病原菌，總計5例(5.1%)。

2.3孕婦妊娠結局情況分析在本次所選取的4例感染孕婦中，有1例孕婦終止妊娠，另有3例孕婦繼續妊娠，其中1例出現了不良妊娠結局，其發生率在33.3%，不良妊娠結果主要為流產，其占比為33.3%(1/3)。

2.4孕婦治療情況分析在TORCH感染孕婦中，所選患者均在接受第一與第二療程的治療后治愈，其治愈率均高達100%。

3 討論

據資料顯示，TORCH感染是導致育齡婦女出現高危妊娠的關鍵因素之一，特別是在孕早期，感染情況的出現會引起胎兒畸形[3]或者多發畸形。孕12周為胚胎形成重要器官的關鍵階段，一旦孕婦此時體內隱匿的TORCH病原體被激活或者感染TORCH病原體，誘發胎兒宮內感染的機率增高，會對胎兒的器官或者系統帶來不可逆性的損傷，因此需提高重視，做好孕前TORCH篩查工作，對其體內免疫情況有具體的了解，盡早及時治療感染，可在極大程度上防止胎兒宮內感染。

在出現TORCH感染之后，IgM抗體會很快出現，但是其維持的時間不久，30d后效價會逐步降低[4]，一直到轉陰；與IgM抗體不同，IgG抗體的出現相對較晚，且其抗體的水平會逐漸遞增，30d至60d后至高峰，之后便會逐漸降低，存在于機體內的時間久，一般為數年，且RV-IgG抗體能夠維持終身[5]。綜合分析可知，IgG抗體陽性表明既往感染；IgM陽性則可表明近期感染。

在本次研究中，通過采用ELISA檢測我院接收檢查孕婦的TORCH抗體IgG以及IgM，結果篩查出4例三種病原體特異性的IgM陽性抗體孕婦，由感染結果不難發現，C-IgG以及R-IgG抗體的檢出率與T-IgG相比要高。此外，研究還發現孕婦IgG多重陽性機率過高，特別是CMV與RV，提示這兩種感染的機率較高，血清IgG抗體比較多，促使其血清IgM陽性率升高。除1例不良妊娠結局外，其他3例感染者采取針對性的治療措施后均得到良好的妊娠結果。總之，通過采取孕前ELISA篩查，對女性免疫情況有所了解，盡快對易感者接種針對性的疫苗，能夠盡最大可能預防TORCH感染，必要時可采取終止妊娠，促使提高人口素質，減輕社會及家庭負擔。

[參 考 文 獻]

[1]董弘,賈躍旗,王曉華，等.呼和浩特市7845例婦女孕前TORCH篩查陽性率及其季節差異[J].中國生育健康雜志,2016,27(2):146-147.

[2]郭春霞.中方縣2148例孕婦TORCH-IgM檢測結果分析[J].醫學信息,2013,22(7):169-169.

[3]康栗.淮南地區孕早期婦女TORCH感染篩查結果分析[J].熱帶病與寄生蟲學,2016,14(2):93-94,99.

[4]黃佩芬,王耀強.番禺區孕前常規健康篩查TORCH的結果及意義[J].檢驗醫學與臨床,2013,35(14):1877-1878.

[5]鄒建話,江凡,羅惠玲，等.ELISA、GICA與MEIA法檢測新生兒TORCH-IgM抗體的比較[J].中國實驗診斷學,2012,16(7):1224-1226.