腹腔鏡與開放根治術治療直腸癌療效比較

劉 寧

(新疆醫科大學附屬腫瘤醫院特需科,新疆 烏魯木齊 830000)

直腸癌是常見的消化系統惡性腫瘤，其發病率表現出逐年上升趨勢，嚴重威脅患者健康[1]。目前，直腸癌根治術是該疾病的首選治療手段，主要有腹腔鏡和開放直腸癌根治術治療。本研究中比較了腹腔鏡和開腹直腸癌根治術治療直腸癌的臨床療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2016年12月于我科進行手術治療的98例直腸癌患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，按照手術方法分為對照組42例和觀察組56例。所有患者均經病理學確診為直腸癌，無手術禁忌癥，并排除合并感染性疾病、血液系統疾病、自身免疫系統疾病、嚴重心肺、肝腎功能不全等患者。對照組男28例，女14例，年齡44～78歲，平均(57.7±10.2)歲；腫瘤直徑2～4cm，平均(3.4±0.5)cm。對照組男36例，女20例，年齡43～76歲，平均(57.1±10.3)歲；腫瘤直徑2～5cm，平均(3.6±0.6)cm。對照組和觀察組基線資料經統計學分析顯示大體一致(P均>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 治療方法 對照組給予開腹直腸癌根治術。觀察組給予腹腔鏡直腸癌根治術，步驟如下：患者取截石位，全身麻醉滿意后，于患者臍上緣做一切口，建立氣腹，氣腹壓維持在12～15mmHg之間，然后置入腹腔鏡，在左、右髂嵴水平腹外肌外緣切口分別置入操作器械進行手術操作，先中央入路從根部將腸系膜下動脈離斷，然后從胰腺下緣將腸系膜下靜脈離斷。逐層分離直腸系膜，游離直腸，劃定直腸遠端預切緣(距離腫瘤≥5cm)，清潔腸道，將腔內線型切割吻合器放置于預切緣將直腸離斷。然后于近端直腸距腫瘤約8～10cm的位置離斷腸管，取出腫瘤，置入吻合器，連接遠端腸管，縫合。再次建立氣腹，經肛門置入吻合器，再將穿刺器從閉合線中央戳出，對合訂座，完成結腸-肛管吻合，最后放置引流管于吻合切口，縫合。

1.2.2 觀察指標比較 兩組患者臨床療效指標，包括手術成功情況、淋巴結清掃總數、主要淋巴清掃數量及保肛率。并比較手術情況，包括手術時間、術中出血量、胃腸功能恢復時間及下床活動時間。

2 結果

2.1 臨床療效 兩組患者均手術成功，且淋巴結清掃總數、主要淋巴清掃數量及保肛率組間比較無統計學差異(P均>0.05)。見表1

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 手術情況比較 與對照組相比，觀察組患者手術時間延長，術中出血量減少，胃腸功能恢復時間及下床活動時間縮短，組間比較差異均具有統計學意義(P均<0.05)。見表2

表2 兩組患者手術情況比較

3 討論

直腸癌的發病率雖低于胃癌和結腸癌等消化系統惡性腫瘤，但臨床上常見，且表現出逐年上升趨勢，給患者健康帶來嚴重威脅[2]。對于直腸癌患者，直腸癌根治術是其主要治療手段，能夠改善臨床癥狀及延長生存期。但是，選擇療效好、損傷小、術后恢復快的手術方式仍然是臨床上關注的熱點問題。

開腹直腸癌根治術是傳統的直腸癌手術方法，療效確切，但是手術創傷大，不利于術后恢復。近年來，腹腔鏡技術迅速發展，腹腔鏡直腸癌根治術逐漸在直腸癌患者中應用，并表現出創傷小，術后恢復快等優勢，越來越受到患者青睞[3]。本研究中，與開腹組根治術相比，腹腔鏡直腸癌根治術組手術成功率、淋巴結清掃總數、主要淋巴清掃數量及保肛率無明顯差異，但術中出血量減少，胃腸功能恢復時間及下床活動時間縮短，結果表明兩組手術方式均是直腸癌的有效手術方式，但腹腔鏡直腸癌根治術損傷小，術中出血量少，術后恢復快，對于適合腹腔鏡直腸癌根治術患者可優先選取此手術方式。

[參 考 文 獻]

[1]汪苗,朱小麗,汪翠云，等.直腸癌造口患者的心理控制源、生命質量和應對方式[J].中國心理衛生雜志,2013,27(10):750-753.

[2]姜潤學,蔡海峰,胡萬寧，等.納米炭在腹腔鏡下進展期直腸癌根治術中的應用[J].中國腫瘤臨床,2013,(18):1123-1126.

[3]張成余.老年直腸癌患者行腹腔鏡與開腹直腸癌根治術的近遠期療效對比[J].山東醫藥,2011,51(43):92-93.