顱內動脈瘤破裂血管內栓塞并支架輔助治療的護理

劉 玲 危志娟

(安徽省立醫院南區神經外科,安徽 230000)

顱內動脈瘤是臨床上較為常見的一種疾病，主要是由動脈血管異常改變產生的腦血管瘤樣突起，顱內動脈瘤破裂會對患者的身體健康和生命安全造成極大的影響，顱內動脈瘤破裂的主要表現為患者出現劇烈的頭痛，病情較為嚴重的患者還會出現意識喪失和神經功能障礙等[1]。臨床上對于顱內動脈瘤破裂患者經常采用血管內栓塞并支架輔助方式進行治療，能夠取得較好的治療效果，但是很多患者在接受血管內栓塞并支架輔助方式治療時，會出現一系列的不良反應，對患者的康復造成了很大的不良影響，所以一定要加強對患者的護理，促進患者的快速康復。為了研究顱內動脈瘤破裂血管內栓塞并支架輔助治療的護理方法和護理效果，我們選取了2014年1月至2017年1月于我院接受治療的顱內動脈瘤破裂患者80例，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2017年8月于我院接受治療的顱內動脈瘤破裂患者110例進行研究，對所有患者均采取血管內栓塞并支架輔助方式進行治療，并把患者按照隨機數表法平均分為兩組，其中對照組55例，男性32例，女性23例，年齡41歲～78歲，平均年齡(60.8±3.5)歲，采取常規的方式對患者進行護理，觀察組55例，男性30例，女性25例，年齡43歲～75歲，平均年齡(61.2±3.4)歲，采取針對性護理方式對患者進行護理。經檢查，所有患者均符合顱內動脈瘤的臨床診斷標準，并且動脈瘤均發生破裂，兩組患者一般資料的差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者均采取血管內栓塞并支架輔助方式進行治療，對照組患者采取常規的護理措施。觀察組患者采取針對性護理方式對患者進行護理。方法如下。

1.2.1 術前護理 在對患者進行手術之前，護理人員要做好患者的心理護理，顱內動脈瘤破裂的患者經常會由于自身的疾病產生一系列不良心理問題，對患者的治療與康復會都造成很大的不良影響，護理人員積極的與患者進行溝通和交流，消除患者對于護理人員的陌生感，消除患者接受手術治療的恐懼和焦躁心理，護理人員還要為患者講解接受手術治療的必要性以及手術治療能夠達到的效果，讓患者以積極的心態來配合醫護人員的治療和護理。由于患者需要接受支架輔助治療，所以術前要讓患者服用阿司匹林腸溶片300mg和波立維75mg，還要準備好鹽酸替羅非班氯化鈉注射液，為患者接上靜脈三通接頭，連接各種監護儀器，做好手術準備。

1.2.2 術中護理 在對患者進行手術時，護理人員要對患者的生命體征進行密切的監視，保證患者血壓的平穩，防止患者血壓的大幅度波動導致動脈瘤再次破裂。護理人員要協助手術醫生完成動脈瘤的栓塞，注意對患者進行靜脈滴注的速度，防止輸液袋滴空，導致患者出現空氣栓塞。在對患者進行支架植入之前，為患者靜脈推注鹽酸替羅非班注射液8ml，并保持8ml/h的速度對患者進行持續滴注。

1.2.3 術后護理 手術完成后，護理人員要密切觀察患者的引流是否通暢，防止患者出現腦血管痙攣，觀察在使用尼莫地平對患者治療過程中患者血壓的變化情況，由于患者的動脈瘤已經栓塞，可以適當提高患者的血壓安全值，在患者的腦室引流處每天滴注碘伏，防止患者出現顱內感染[2]。術后要加強對患者穿刺點的護理，對患者的穿刺點動脈波動情況、下肢溫度、末梢血運以及下肢顏色等進行密切的觀察，如果患者的穿刺部位出現滲血、瘀斑或者血腫等，要及時通知醫生進行處理。由于患者均使用支架進行輔助

治療，所以在術后要使用鹽酸替羅非班氯化鈉注射液對患者進行靜脈滴注，8ml/h，持續24h。讓患者在術后終身服藥阿司匹林，并且服用波立維和他汀類藥物3個月，3個月后根據患者的病情確定是否繼續服用。

2 結果

觀察組患者在治療有效率方面明顯高于對照組患者(P<0.05)，對比差異具有統計學意義。見表1

表1兩組患者治療有效率的對比

3 討論

隨著醫學科技的不斷發展，手術治療顱內動脈瘤破裂的治療效果越來越好，但是手術會對患者的身體造成較大的侵襲，導致患者出現較為嚴重的不良反應，所以在對患者進行顱內動脈瘤破裂治療時，一定要加強對患者的護理干預[3]。在對患者進行護理時，采取針對性護理措施能夠獲得較好的護理效果，護理人員在術前要讓患者做好充分的心理準備和身體準備，術中積極配合手術醫師進行手術，術后密切觀察患者的生命體征，做好患者的引流管護理、穿刺部位護理以及抗栓塞治療護理等，能夠達到較好的護理效果。本次研究結果顯示，觀察組患者在治療有效率方面明顯高于對照組患者，這說明在對顱內動脈瘤破裂患者采取血管內栓塞并支架輔助方式進行治療時，對患者采取有針對性的護理能夠獲得更好的護理效果，顯著提升患者的治療有效率，促進患者的快速康復，是一種理想的顱內動脈瘤破裂患者護理方式，值得在臨床上進行廣泛的推廣與應用。

[參 考 文 獻]

[1]楊建華,周潔,段會玲,等.顱內動脈瘤破裂血管內栓塞并支架輔助治療的護理[J].甘肅醫藥,2017,36(5):410-411.

[2]朱卿,孫超,蘭青.支架輔助技術在顱內動脈瘤血管內介入栓塞中的應用[J].中國微侵襲神經外科雜志,2013,18(9):406-408.

[3]宋筱.支架輔助動脈瘤栓塞術28例的護理[J].中國鄉村醫藥,2016,23(9):74-74.