張 瑾 汪 洋

(1.徐州澳洋華安康復醫院，江蘇 徐州 221000；2.徐州市中心醫院康復分院，江蘇 徐州 221000)

脛骨平臺骨折(fractureoftibialplateau)是臨床上常見的關節內骨折，臨床上治療脛骨平臺骨折以恢復關節的正常力線為目的，為患者愈合提供穩定的生物力學環境，治療的主要方法為內固定，同時進行早期功能鍛煉，可促進改善患者關節局部的血液循環和滑液循環，促進脛骨的修復和再生[1]。本次研究將脛骨平臺骨折患者60例作為研究對象，部分患者在常規治療和護理的基礎上進行多元化護理康復鍛煉，取得較好的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年1月至2017年12月期間收治的脛骨平臺骨折患者60例作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組各30例，其中，研究組中男性17例，女性13例，年齡在22～72歲之間，平均年齡45.62±4.19歲；對照組中男性18例，女性12例，年齡在24～71歲之間，平均年齡46.21±3.98歲；經比較兩組患者的一般資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進行常規內固定治療，對患者進行連續硬膜外麻醉，取仰臥位進行手術。在前外側作一切口，充分暴露患者脛骨平臺和膝關節腔，徹底清除關節腔內積血，同時詳細探查關節內交叉韌帶和半月板，修補已經發生損傷的部位，治療后選擇適宜的螺釘和內固定。術后采用彈力繃帶對患肢部位進行包扎，置負壓引流裝置吸取關節內液體，同時使用適宜的抗生素進行抗感染治療。本組患者在術后進行常規功能鍛煉，積極避免意外事件發生。

研究組患者經常規治療后使用多元化護理康復鍛煉，在術后一周內進行踝關節屈伸鍛煉和股四頭肌等長收縮鍛煉，術后2～3周內進行輕微膝關節主動屈伸鍛煉，術后4～8周內進行膝關節主動屈伸鍛煉，最開始活動范圍盡可能小，至患者感到輕微疼痛即可，每天增加5°，逐漸加大活動范圍和強度。

1.3 觀察指標 術后3個月觀察兩組患者的膝關節功能，其中關節解剖復位、關節面平整的判為優，近解剖復位，關節面臺階小于1mm，基本平整的判為良，關節面臺階1～2mm的判為可，關節面臺階超過2mm的判為差；兩組患者分別在術后第1d和第三個月進行Lysholm評分，主要包括疼痛、行走能力、屈曲能力、腫脹4個維度，總分100分，患者得分越高表明膝關節功能越好。

2 結果

2.1 兩組患者膝關節功能比較 研究組患者膝關節功能優良率為93.33%，高于對照組76.67%(P<0.05)。見表1

表1兩組患者膝關節功能比較情況(n)

2.2 兩組患者Lysholm評分比較 兩組患者術后第1dLysholm評分比較差異不大(P>0.05)，術后3個月兩組患者評分均明顯改善，其中研究組患者改善效果顯著高于對照組(P<0.05)。見表2

表2兩組患者手術指標比較情況

3 討論

脛骨平臺骨折是臨床上常見的關節內骨折，如果治療不當容易造成患者膝關節強直、關節炎等并發癥，對患者預后造成不良影響[2-3]。本研究中兩組患者均使用內固定治療，手術過程中保護已經受損傷的軟組織，術后負壓引流積極預防感染等，在恢復關節的正常活動后，進行基礎的護理干預措施，能夠防止并發癥的發生，同時促進患者患部肌肉群力量的恢復，關節的穩固性也明顯增強。多元化護理是以“促進健康、保護生命、減輕痛苦”為主要目的地現代護理的新模式，護理工作站要求護理人員從全方位擴大對患者的服務范圍，重點在于研究患者的不同生活方式以及其對健康的基本認識，并根據患者群體的共性和個體的特性進行適宜患者康復的護理措施，可有效地在恢復期間保證患者骨折部位的相對穩定，有利于患者骨折的愈合及功能的恢復[4-5]。研究結果顯示，研究組治療3個月后功能優良率93.33%，顯著優于對照組76.67%，患者的Lysholm評分明顯升高。

綜上所述，使用多元化護理可有效地改善脛骨平臺骨折患者的膝關節功能，并促進預后，臨床應用價值比較理想，可推廣使用。

[參 考 文 獻]

[1]嚴前琳,陳洪波.多元化護理康復鍛煉在脛骨平臺骨折中的應用效果分析[J].中國全科醫學,2015(8):946-949.

[2]曲桂紅.多元化護理康復鍛煉在脛骨平臺骨折中的應用效果分析[J].中國傷殘醫學,2016,24(23):75-77.

[3]侯紀蓮,李春.多元化護理康復鍛煉在脛骨平臺骨折中的應用效果[J].河北醫學,2016,22(5):857-859.

[4]許艷春.系統功能康復治療對脛骨平臺骨折內固定術后患者康復的影響[J].河北醫學,2014,(10):1604-1607.

[5]王雪.優質護理服務對脛骨平臺骨折膝關節恢復程度及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志,2014,(4):742-744.