心理護理干預在艾滋病患者中的應用效果觀察

吳珍珍

(南通市第三人民醫院,江蘇 南通 226006)

艾滋病(AIDS)又稱獲得性免疫缺陷綜合征，由人體免疫缺陷病毒引起，病毒侵犯輔助性T淋巴細胞使機體細胞免疫功能受損，最后并發各種嚴重的機會性感染和腫瘤，有極高的死亡率。艾滋病主要傳播途徑為：無保護、不安全的性行為、母嬰傳播、靜脈注射吸毒、血液制品等。截至2015年10月底，我國報告存活的艾滋病感染者和患者數高達57.5萬例，死亡17.7萬例[1]。艾滋病患者的心理狀態對病情的發展，治療及預后有密切的關系，良好的心理狀態會促進患者病情向良好的方向轉歸，預后良好，從而提高患者的生命質量，延長患者生存時間[2]。我院根據艾滋病患者的心理特征對其進行心理護理干預，取得良好的效果，特報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 44例研究對象均為我院2016年1月至2016年12月期間收治的艾滋病患者，隨機分為對照組和干預組，每組22例，經臨床癥狀、體征及實驗室檢查，符合陳曦等主編《艾滋病防治技術手冊》中關于艾滋病的診斷標準。其中觀察組22例患者中男14例，女8例，年齡20～56歲，平均(41.2±2.1)歲；確診時間在5～18個月之間，平均(9.1±1.2)月。對照組22例患者中男13例，女9例，年齡22～53歲，平均(40.3±2.4)歲；確診時間在6～19個月之間，平均(9.4±1.3)月。兩組患者年齡、性別等比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 干預措施 安排床位責任護士對患者進行訪談，每周2次，每次談話時間約30～60min。談話內容包括(1)艾滋病健康知識宣教。包括艾滋病的三種傳播途徑、抗病毒治療的四種方案、艾滋病的病因及臨床表現、親友的預防措施、疾病治療原則、抗病毒治療的終身服藥、不良反應的發生、定期檢查的重要性等。(2)了解患者心理狀態，有針對性進行心理疏導。針對患者的害怕恐懼心理[3]，讓其充分了解其病情及基本治療方案，了解傳播途徑及基本預防，做好家屬思想工作，使其正確積極對待艾滋病。針對患者的自罪心理，用良好的態度和美好的行為真誠的關心患者，使其感受到護士的熱情誠懇，感受到溫暖，使其接受患病的事實，面對客觀，積極向前看，配合接下來的治療過程。針對患者的失落悲觀心理，為患者提供鼓勵支持，講解其他艾滋病人的例子來調動治療的積極性，利用同伴教育讓其覺得不孤單可以傾述，抗病毒治療藥物的免費及申請步驟，平時生活中的注意事項及增強免疫力的方法食物。

1.3 效果判斷標準 采用BD流式細胞儀對檢測患者空腹靜脈血中CD4+T淋巴細胞絕對計數。采用漢密頓焦慮量表(HAMA)和漢密頓抑郁量表(HAMD)對患者的焦慮、抑郁程度進行評估，得分越高，焦慮、抑郁程度越嚴重。

2 結果

2.1 兩組患者護理前后CD4+T淋巴細胞絕對計數比較 干預組與對照組兩組患者護理前CD4+T淋巴細胞絕對計數比較無顯著差異，(P>0.05)；護理后兩組患者CD4+T淋巴細胞絕對計數均有顯著增加，具有統計學意義(P<0.05)；護理后干預組患者CD4+T淋巴細胞絕對計數顯著大于對照組患者，兩組間比較具有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1兩組患者護理前后CD4+T淋巴細胞絕對計數對比(個

2.1 兩組患者護理后HAMA與HAMD評分比較 護理后干預組患者HAMA與HAMD評分均顯著低于對照組患者，兩組間比較具有統計學意義(P<0.05)。見表2

表2兩組患者護理后HAMA與HAMD評分對比(分，

3 討論

艾滋病是由于免疫缺陷病毒(HIV)感染人體，進而嚴重影響人類身體健康的重大疾病。主要發病機制為HIV侵犯CD4+T淋巴細胞，CD4+T淋巴細胞在短時間內數量急劇減少，破壞機體細胞免疫功能，最終導致全身器官衰竭死亡[4]。艾滋病患者CD4+T淋巴細胞數量和病毒載量受患者情緒影響較大，合理有效的心理護理能改善患者免疫狀態，提高生活質量水平。

所有艾滋病患者經過精心護理后，CD4+T淋巴細胞絕對計數均有顯著增加，而干預組患者CD4+T淋巴細胞絕對計數顯著大于對照組患者，這顯示心理干預有助于幫助患者增強免疫功能，延長生存時間。經過護理后干預組患者HAMA與HAMD評分均顯著低于對照組患者，這顯示心理干預可以幫助患者排解焦慮、抑郁心態，減輕患者心理負擔，建立對疾病的信心和生活的勇氣，提高其生存質量。

[參 考 文 獻]

[1]李明，孟艷亭，王遠俠.艾滋病患者心理護理研究進展[J].齊魯護理雜志，2017,23(1)：70-71.

[2]邱蘭英，楊樹平.艾滋病患者的心理護理[J].中國醫藥指南，2015,13(14)：255-256.

[3]彭云波.艾滋病患者的臨床心理特點及心理護理分析[J].中國衛生產業，2014，11(4)：22-23.

[4]劉瑞華，姚定珠，李素紅.艾滋病患者應用心理護理的免疫狀況及生活質量改善分析[J].中國實用神經疾病雜志，2016,19(16)：92-94.