胺碘酮用于急診治療快速型心律失常102例療效觀察

董知國

(普洱市人民醫院急診科,云南 普洱 665000)

快速性心律失常是臨床上較為常見的心血管疾病并發癥，患者在臨床上的主要表現為室性和房性早搏、房顫以及陣發性室上速[1]。隨著心腦血管疾病的患病率逐年上升，患有心律失常的患者數也在上升，每年急診患者接受的心律失?；颊邤盗扛侵鹉暝黾?。尤其是快速型心律失常的患者在急診中數量最多，占比最大，通常是患心病、高血壓、心肌炎患者。快速心律失常的患者主要的癥狀包括心悸、胸悶、氣促等，部分可出現心絞痛以及眩暈，嚴重者可出現猝死，而及早發現病情和治療可以有效改善心律失?；颊叩牟∏閇2]。因此，如何采取有效的方法來治療快速型心率失常，最大限度的減輕患者的癥狀就成為了臨床上的一大挑戰。本次的研究目的就是為了探究胺碘酮在治療快速型心律失?；颊叩倪^程中療效如何，有何優點，為臨床的推廣使用提供參考依據，現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的數據來自于在本院門診接收的伴有心律失常的患者，共102例，其中高血壓患者45例，冠心病患者45例，心肌炎患者12例。其中男性患者52例，女性患者50例，平均年齡為(56.6±1.5)歲。將其隨機分為實驗組和對照組，每組各51例。

1.2 治療方案 將研究的患者隨機分為兩組，實驗組和對照組，每組51例。實驗組給予胺碘酮治療。用法為：將胺碘酮溶于20ml的葡萄糖中，緩慢靜推時間控制在十分鐘之內，靜推完畢后，以每分鐘1mg的速度靜滴，維持6h，6h后以每分鐘0.5 mg靜滴維持。如果患者出現偶發性室性期前收縮,改為口服鹽酸胺碘酮片20mg，每日三次。對照組給予其他治療心律失常的藥物，如利多卡因。

1.3 觀察指標 治療一周后，比較兩組患者的血壓及心率變化情況。并與治療前進行對比。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血壓及心率變化情況 結果表明，實驗組患者經過胺碘酮治療心律失常后，血壓及心率下降到正常水平，對照組患者也呈現下降，但是下降程度不如實驗組明顯，并且仍高于正常參考值。兩組間差異顯著，P<0.05。見表1

表1兩組患者治療前后血壓及心率變化情況

3 討論

隨著例們生活節奏的加快，飲食習慣的不均衡，越來越多的例患有心腦血管疾病，并且患有心腦血管疾病的患者正在逐漸年輕化，很多年輕例甚至患有高血壓、冠心病等等。這些問題的出現給臨床上治療提出了很多的挑戰。并且目前很多患有心律失常的老年患者的治療效果不顯著，給老年例的身心健康帶來很大的影響。目前臨床上在治療心律失常的過程中常用的藥物為利多卡因。利多卡因在治療的過程當中僅能夠對一部分患者起作用，并不是對所有患者均有效。

而胺碘酮能夠延長APD的作用不依賴心率的快慢，無翻轉使用依賴性，同時能夠阻滯Na、K通道和β受體，降低竇房結以及蒲肯野纖維自律性，同時降低

竇房結和旁路及蒲肯野纖維的傳導速度[3]。這一治療原理使得胺碘酮在治療心律失常的過程中能夠起到較好的治療效果。

本次研究結果顯示,胺碘酮在治療急診患者心律失常的過程當中,與傳統抗心律失常藥物相比,起效快,效果好，對于臨床上急診治療具有重大意義,可以提高患者的治療有效率,顯著降低患者的血壓及心率,最大限度地提高了患者的生命質量,保障患者生命健康。胺碘酮在患者組織內部的運轉速度較為緩慢，具有較高的親和力，在使用過程中能夠直接影響患者的心率。在臨床治療過程中采用靜脈推注治療，會對患者的血流情況產生一定的影響，而心律失常患者的血壓出現不穩定情況，會嚴重影響疾病的治療。因此在使用胺碘酮的過程當中要嚴格控制輸液的速度和方法，避免給患者帶來其他的負面影響[4]。

綜上所述，我們可以將胺碘酮用于治療急診患者心律失常的治療當中進行推廣，這一方法的應用定能夠改善患者的生存質量、提高治療水平，對于患者和醫院來說，都是有益的。

[參 考 文 獻]

[1]丁巍,黃毅文,孫泉.急診觀察應用胺碘酮治療快速型心律失常療效[J].嶺南急診醫學雜志,2016,(21)01:62-63.

[2]李濤,彭福娟,鄭世杰.急診應用胺碘酮治療快速心律失常的療效觀察[J].中國繼續醫學教育,2015,(07)33:186-188.

[3]趙麗萍.胺碘酮在急診治療快速型心律失常中的應用療效觀察[J].吉林醫學,2014,(35)06:1198.

[4]潘喜春.用胺碘酮急診治療快速型心律失常的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,(12)14:138-140.