魯先萍

(安徽省第二人民醫院神經內科,安徽 合肥 230001)

腦卒中是常見的腦血管疾病，多數患者遺留有不同程度的功能障礙，使得患者的心理狀態和生活質量均受到嚴重的影響[1]。在患者住院期間，由于醫護人員的專業指導和監督，患者的治療依從性較高，但是，出院回家后，多數患者的治療依從性明顯的降低，導致病情反復、康復效果較差[2]。本文觀察了延續性護理干預措施對腦卒中患者生活質量和心理狀態的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年9月至2016年12月收治的腦卒中患者148例，按照隨機數字表法將其分為對照組和延續組，每組74例。所有患者的診斷標準均符合全國第四屆腦血管病學術會議制訂的標準，均通過顱腦CT或是MRI檢查確診。其中，延續組男40例，女34例，年齡45～77歲，平均年齡(60.3±10.8)歲，腦出血28例，腦梗死46例。對照組男39例，女35例，年齡43～79歲，平均年齡(60.6±11.2)歲，腦出血31例，腦梗死43例。兩組患者的性別、年齡以及疾病類型之間經統計學比較，均無顯著的統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法 對照組采取常規的出院指導措施，主要包括用藥指導、康復訓練指導等。延續組在對照組的基礎上實施延續性護理干預措施，具體包括(1)成立延續性護理小組。成立由護士長擔任組長，2名護師以及3名護士擔任組員的延續性護理小組，共同實施延續性護理干預措施。(2)健康健康檔案。在患者出院前1d，詳細記錄其基本資料、住院情況、出院帶藥、出院情況等，并在每一次隨訪結束后，詳細記錄隨訪的情況。(3)延續性護理主要內容。在患者出院后每隔2周進行電話隨訪1次，詳細詢問患者的情況，耐心解答患者及其家屬的疑問。針對患者的心理狀態實施針對性的心理疏導，指導患者建立良好的心態，促進疾病的康復。向患者講解藥物治療的重要性，指導患者遵照醫囑正確用藥，以確保治療效果，減少并發癥的發生和疾病的復發。指導患者按照醫囑循序漸進的實施康復訓練，以更好的恢復受損害的功能，提高自理能力。指導患者建立良好的飲食習慣和生活方式，按照醫囑來院復診

1.3 觀察指標 在患者出院時以及干預后6個月時評價以下指標(1)生活質量。采用QOL-100量表進行評價，主要包括生理健康、心理狀態、獨立能力、社會關系、周圍環境以及社會信仰等6個方面，共有100題，每個條目評分范圍為1～5分，生活質量總分為6個方面的總分，滿分為500分，得分越高，表示生活質量越好。(2)心理狀態。采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)進行評價，兩個量表均含20項，采用1～4分評分法，得分越高，表示心理狀態越差。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS17.0對數據進行分析，計數資料百分比之間的比較采用x2檢驗，計量資料均數之間的比較采用t檢驗，檢驗水準為0.05。

2 結果

2.1 兩組患者干預前后生活質量比較 延續組干預6個月后生理健康、心理狀態、獨立能力、社會關系、周圍環境、社會信仰以及生活質量總評分顯著高于出院時以及對照組干預后，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1兩組患者干預前后生活質量比較分)

2.2兩組患者干預前后心理狀態比較 干預后6個月，延續組患者SAS以及SDS評分顯著低于出院時以及對照組干預后，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2

表2兩組患者干預前后心理狀態比較分)

3 討論

腦卒中是臨床上發生率較高的腦血管急癥，多發生于中老年人群，約70%～80%的患者遺留不同程度的功能障礙[3]。腦卒中的恢復期一般為1年左右，其中，發病后的6個月更是治療和恢復的最佳時期，可以逐漸恢復受損的功能[4]。既往的護理模式一般在醫院內，在患者出院后護理服務即終止，導致患者居家治療期間難以得到專業的指導[5]。延續性護理干預措施是將護理工作從醫院延伸至患者的家中，使得患者出院后可以繼續得到專業的醫護人員的指導，注重對患者的隨訪工作，通過采用電話和家庭訪問的方式，從而提高治療效果，減少疾病的復發和并發癥的發生，確保護理服務的正確性和連續性[6]。本次研究結果顯示，延續組干預6個月后生活質量以及心理狀態均得到顯著的改善(P<0.05)。綜上所述，延續性護理干預措施可以顯著改善腦卒中患者的心理狀態，提高其生活質量，具有大力推廣的臨床應用價值。

[參 考 文 獻]

[1]孫雪梅，李霞.人性化護理干預對神經內科腦卒中患者心理狀態及生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2013,32(3):581-583.

[2]楊杰妹，潘成艷，葉愛素，等.延續性護理對腦卒中患者生活質量及心理狀況的影響[J].中華現代護理雜志,2016,22(10):1430-1433.

[3]傅榮，陳湘玉，沈小芳.腦卒中患者居家護理模式的設計與應用[J].中國護理管理,2013,13(6):67-69.

[4]韓榮.延續性護理對缺血性腦卒中患者生活質量的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2017,20(12):133-134.

[5]區潔崧，左杏梅，馮婉芬，等.以醫院為基礎社區相結合的延續性護理對腦卒中患者生活質量的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(19):1-3.

[6]米雪，于宏麗，張婷婷，等.優質護理服務的延續護理對腦卒中患者康復的影響[J].護士進修雜志,2015,30(20):1860-1863.