徐晶晶

(南通市第三人民醫院,江蘇 南通 226006)

隨著社會與科技的不斷發展，呈現在醫學工作中的護理風險也在不斷的增多，醫療中護理風險的存在已經成為影響患者康復的重要因素[1]。神經外科的護理工作較為繁重，加之患者的病情特點，導致護理工作中存在各種的護理風險因素，甚至會引發護理投訴、醫護糾紛。因此，需要加強對神經外科護理常見風險因素的分析，以根據風險因素采取相應的護理風險管理措施，以降低護理投訴、醫護糾紛，從而提高患者對護理工作的滿意度[2]。我院對神經外科住院患者開展護理風險管理取得了滿意的護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2016年12月我院收治的神經外科住院患者80例，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組中男性為25例，女性為15例，年齡34～78歲，平均(53.3±2.1)歲；對照組中男性為26例，女性為14例，年齡32～77歲，平均(52.1±2.4)歲。兩組患者年齡、性別等比較，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規護理模式，包括：日常巡視、定期翻身、積極處理各種并發癥等。

觀察組患者給予護理風險管理模式，包括(1)制度管理。科室成立風險管理領導小組，組長為護士長，高年資護士任組員，由領導小組建立和完善神經外科護理安全預案和規章制度，組織全體護士學習諸如《醫療事故處理條例》、《護理風險管理預案》、《護理文書書寫規范》，監督全體護士堅決執行包括查對制度、交接班制度、消毒隔離制度、分級護理制度在內的各項護理規章制度，定期舉行護理安全模式的巡查，發現護理風險及時更正。(2)規范護理記錄。規范護理記錄的書寫，書寫時應正確，語句通順，內容真實，嚴禁涂改，描述的內容具體客觀，真實，記錄詳細，保證內容記錄全面且與醫療記錄保持一致。(3)用藥及給藥途徑的管理。對滴入速度有要求的藥物靜脈滴注時，需向患者或家屬交代清楚，防止其自行調節滴速。對需避光的藥物使用避光輸液器，同時藥瓶需套上配套的避光塑料袋，防止藥物滴注過程中遇光線分解。制作輸液提示卡懸掛于輸液架上，填寫時間、滴注藥物、滴速、簽名，做到有據可查。(4)關鍵環節的風險管理。患者進行院內轉運時仔細查看患者情況，搬運過程中加強對患者的保護，避免搬運過程中的風險發生。節假日或夜班，安排足夠的護理人員在崗，防止因人手不足而疏于巡視，避免不能及時觀察和處理患者突發情況。加強對護士消毒隔離意識的培養，嚴格遵守手衛生規范，降低患者院內感染的幾率。

1.3 觀察指標 記錄兩組患者護理風險事件發生情況，同時記錄兩組患者發生褥瘡、院內感染發生情況。護理滿意度采取科室自制的護理滿意度調查表進行調查。調查表分為非常滿意、滿意、不滿意。總分100分，80～100分表示非常滿意，60～80分表示滿意，低于60分表示不滿意。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果對比 觀察組患者護理風險事件發生率(5.0%)低于對照組患者(22.5%)，發生并發癥情況低于對照組，護理滿意度評分(92.5)高于對照組(82.5)。兩組間比較具有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1兩組患者護理效果對比

3 討論

護理風險管理主要是指通過分析，識別護理工作中的風險因素，制定出相應的護理措施，盡可能消除或減輕護理風險，提高護理質量[3]。神經外科的治療范圍主要為中樞神經系統疾病與創傷等，由于神經系統和調節全身功能受損，病情急、變化快、病情觀察難度高是神經外科的一大特點，死亡率、致殘率高、治療難度大，很容易發生醫患糾紛，護理工作者所能做的就是降低這種風險發生的可能性[4]。

我科通過成立護理風險管理小組，建立和完善神經外科護理安全預案和規章制度，并組織全體護士學習；加強規范護理記錄，做到內容真實有效具體客觀；加強用藥及給藥途徑的管理；加強關鍵環節的風險管理，加強轉運過程中對患者的看護，節假日、夜班安排人手加強巡視，嚴格遵守手衛生規范。

由此可見，護理風險管理模式在神經外科的護理管理中可以有效降低患者護理風險事件發生率及并發癥，提升了患者護理滿意度。

[參 考 文 獻]

[1]李雪靜，劉蕊.神經外科護理風險管理的思路及策略研究[J].中國衛生產業，2015，12(14)：76-77.

[2]毛翠蘭，韓彥波.神經外科護理風險管理的對策分析[J].中國衛生產業，2015,12(15)：162-164.

[3]劉艷.風險管理對神經外科護理工作的影響分析[J].中國醫藥指南，2016,14(22)：240.

[4]王濤.加強神經外科護理風險管理的思路與方法[J].生物技術世界，2015，(12)：141.