無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理

汪 倩 孫 鏑

(安徽省立醫院南區，安徽 合肥 230000)

慢性阻塞性肺疾病一般采用呼吸機治療[1]，但在護理工作中容易患者出現問題。因此，我院對無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭采用有效的護理措施，效果顯著，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院收治時間均在2016年6月至2017年11月期間的70例慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者為研究對象，采用隨機數字分組法，分成觀察組患者35例，男18例，女17例，年齡46～69歲，平均年齡(58.67±3.33)歲；對照組患者35例，男20例，女15例，年齡47～69歲，平均年齡(58.89±3.41)歲。觀察組和對照組患者在基線資料方面無差異不具有統計學意義(P>0.05)，可展開比較。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對兩組患者均給予無創呼吸機輔助治療。具體方法如下：護理人員幫助患者選擇合適的體位，配戴松緊適合的面罩(松緊度在1指左右最佳)，選擇通氣模式S/T，呼吸壓力和吸氣壓力分別為6～8cm和10～20cm[2]；接通輸氧管以后，使氧氣始終維持在每分鐘5～6升的狀態。呼吸機上連接面罩以后，密切監測是否出現漏氣情況，并及時調節至不漏氣的狀態。

1.2.2 護理方法 對照組患者采用常規護理方法：主要包括擴張支氣管、抗感染、補液、定期消毒等[2]。觀察組患者在常規治療的基礎上，采用護理干預措施。(1)心理護理：護理人員與患者建立良好的溝通渠道，并根據患者不同階段的心理狀態，給予有針對性的心理疏導，改善患者焦慮、抑郁等負性情緒，幫助患者樹立戰勝疾病的決心，提高患者治療的依從性和生活質量。(2)健康教育。護理人員向患者進行健康宣講，告知患者疾病有關知識、治療的方以及無創呼吸機的工作原理等。(3)并發癥護理。密切監測患者的各項生命體征，以監測結果為依據，及時調整患者的呼吸機參數和痰液處理，并適時采用負壓引流等方式，降低并發癥的發生率。

1.3 觀察指標 對比兩組患者護理前后的血氣情況和護理前后焦慮和抑郁自評量表評分情況。(1)對兩組患者護理前后的二氧化碳分壓(PCO2)和氧分壓(PO2)進行評價。(2)使用焦慮(SAS)和抑郁(SDS)自評量表對兩組患者的心理狀況進行評價，分數越高代表患者焦慮、抑郁的負性情緒越嚴重。

1.4 統計學處理 采用spss13.0軟件進行統計學處理，，血氣情況和焦慮和抑郁自評量表評分情況為計量資料，采用T檢驗，若兩組數據之間P<0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者護理前后的血氣情況 護理前，兩組患者血氣情況無明顯差異，不具有統計學意義(P>0.05)。護理后，兩組患者的p明顯降低，明顯升高，且觀察組患者的血氣情況與對照組相比得到顯著改善，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1

表1對比兩組患者護理前后血氣情況

2.2 對比兩組患者護理前后焦慮和抑郁自評量表評分情況 護理前，兩組患者焦慮和抑郁自評量表評分無明顯差異，不具有統計學意義(P>0.05)。護理后，兩組患者焦慮和抑郁自評量表評分均降低，且觀察組患者與對照組患者相比，分數降低更多，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2

表2 對比兩組患者護理前后焦慮和抑郁自評量表評分情況

3 結論

慢性阻塞性肺疾病屬于慢性支氣管炎和肺氣腫，主要特征為氣流阻塞。現階段，慢性阻塞性肺病患者死于重癥呼吸衰竭的比例較高[3]，臨床上常采用擴大氣道和提高呼吸流速，并輔以無創呼吸機護理治療的方法。無創呼吸機具有創傷面積小、操作簡單便捷等優勢，使患者的缺氧狀態得到有效改善，但在實際的臨床治療過程中，患者的康復情況與呼吸機參數設置和患者的心理狀態等有密切聯系，若呼吸機參數設置不當或患者負性情緒積壓將會對患者的康復產生嚴重影響。隨著我國醫療事業的不斷發展，傳統的護理模式已經無法滿足臨床的需要，護理干預的出現能夠彌補傳統護理模式的缺陷，通過對慢性阻塞性肺疾病患者的早期評估，根據評估結果，制定有針對性、個性化和人性化的護理方法。由于采用無創呼吸機治療時需要患者配戴面罩，患者無法言語，容易導致患者產生焦慮、緊張等不良心理狀態，護理人員應以親切、友好的態度與患者進行交流和溝通，有針對性的為患者制定有效的心理疏導方案，消除患者的負性情緒，為患者提供充分的關心和支持；護理人員定期對患者展開健康宣教，使患者初步了解治療的方法和原理，幫助患者樹立治療的信心，提高患者治療的配合度和依從性；科學合理的幫助患者選擇適合的體位和面罩，提高治療效果；密切監測患者的各項指標以及加強巡視，及時發現患者危險患者生命安全的隱患，并適時的調整呼吸機的參數，采用負壓引流等方式，降低患者并發癥的發生率，有利于患者的身心康復。本次研究表明，觀察組患者的焦慮和抑郁自評量表的評分明顯低于對照組，且觀察組患者的血氣情況與對照組相比得到顯著改善，由此證明，護理干預方法的應用，能夠有效患者的不良情緒，使患者以樂觀的態度接受治療，并與醫生進行良好的配合，有利于患者的康復，治療效果顯著。

綜上所述，對無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭患者采用有效的護理干預方法，臨床效果顯著，值得進一步推廣和應用。

[參 考 文 獻]

[1]馬莉．無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并重癥呼吸衰竭的護理分析[J]．中國實用護理雜志，2016，8(32)：20．

[2]齊向飛，韓志強，陳榮昌，等．無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的臨床護理[J]．中國醫藥導報，2013，10(35)：151—153，158．

[3]喬紅艷．COPD合并重癥呼吸衰竭患者無創通氣治療的護理[J]．國際護理學雜志，2015，14(17)：34—35．