吳 瑕

(郫都區人民醫院呼吸科,四川 成都 611730)

感染后咳嗽指的是在患者呼吸道感染急性期的癥狀消失之后,仍然存在咳嗽癥狀,且大多表現為咳少許白色的黏痰或刺激性干咳,持續時間通常為3～8周,部分嚴重的患者持續時間可能更長,影像學檢查沒有異常[1]。除了呼吸道相關病毒外,其他衣原體、支原體或細菌也可引起感染后咳嗽。大部分感染后的咳嗽癥狀能夠自行緩解，但是也有少部分患者可表現為頻繁、劇烈咳嗽，反復就醫[2]。臨床上通常使用普通的抗生素或感冒藥進行治療，雖然能夠改善咳嗽、喘息癥狀、減少急性復發,但是仍然存在很多不足之處。本次研究為了探討采用孟魯斯特鈉對感染后咳嗽患者進行治療的臨床療效，選取我院在2016年2月至2017年2月期間收治的88例感染后咳嗽患者,其中44例采用孟魯司特鈉進行治療取得了較好的效果,現將大致研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院在2016年2月至2017年2月期間收治的88例感染后咳嗽患者，隨機分為兩組,觀察組44例,其中男28例，女16例，年齡在20～74歲之間，平均年齡為(40.8±10.5)歲，病程在20～58d之間，平均病程為(34.1±9.2)d。對照組44例，其中男27例，女17例，年齡在22～75歲之間，平均年齡為(41.6±10.1)歲，病程在22～59d之間，平均病程為(34.9±9.0)d。所選取的患者均符合以下標準(1)有急性支氣管炎及上呼吸道感染病史，且呼吸道感染及感冒癥狀已經基本控制，但是患者仍表現為持續性咳嗽，咳嗽的時間為2～4周；(2)X線檢查及血象檢查結果沒有明顯異常。排除有以下情況的患者(1)診斷為咳嗽變異性哮喘或支氣管哮喘的患者；(2)鼻后滴漏、胃食管反流或慢性咽炎等其他引起慢性咳嗽的患者；(3)嚴重精神患者、意識不清醒；(4)患有惡性腫瘤者；(5)患者嚴重心臟病病患者；(6)妊娠或正在哺乳期的女性；(7)具有嚴重煙隱病情正在吸煙；(8)對本次治療前物存在過敏現象患者。兩組患者在一般資料方面沒有顯著性差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 治療方法 對照組的44例患者采用氫溴酸右美沙芬片(規格：15mg*24片，生產批號：國藥準字H10900005，生產廠家：廣州白云山光華制藥股份有限公司)及氯雷他定片(規格：10mg*8片，生產批號：國藥準字H20052214，生產廠家：廣東逸舒制藥股份有限公司)進行常規的抗組胺、鎮咳治療。氫溴酸右美沙芬片：一次1～2片，一日3～4次。氯雷他定片：一天一次，一次一片。觀察組的44例患者則在此基礎上加用孟魯斯特鈉片(規格：10mg*5片，生產批號：國藥準字J20030038，生產廠家：杭州默沙東制藥有限公司)進行治療。兩組患者均連續治療2個療程。

1.3 觀察指標[3]觀察并比較兩組患者的咳嗽癥狀評分、臨床治療有效率及不良反應的發生情況。患者的咳嗽癥狀采用咳嗽癥狀量表進行評分，分數在0～5分之間，且積分為日間的積分與夜間積分之和。

1.4 判定臨床療效的標準 若患者的咳嗽癥狀評分減少量低于30%，說明治療無效；若患者的咳嗽癥狀評分減少量在30～90之間，說明治療有效；若患者的咳嗽癥狀評分減少量超過90%，說明治療顯效。

1.5 統計學分析 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，以P<0.05作為差異具有統計學意義的基礎。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的咳嗽評分比較 治療前，兩組患者的咳嗽評分沒有明顯差異(P>0.05)；治療后，觀察組的咳嗽評分明顯低于對照組(P<0.05)。見表1

表1兩組患者治療前后的咳嗽評分比較(分)

2.2 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者的臨床治療有效率為97.7%，對照組患者的臨床治療有效率為81.8%，觀察組的治療效果明顯優于對照組(P<0.05)。見表2

表2 兩組患者的臨床療效比較(n)

2.3 兩組患者不良反應的發生情況比較 觀察組患者中有1例出現咽痛，1例出現胃腸道反應,1例出現頭暈頭痛，1例出現嗜睡，不良反應的發生率為9.1%；對照組患者中有2例出現咽痛，3例出現胃腸道反應，3例出現頭暈頭痛，5例出現嗜睡，不良反應的發生率為29.5%。觀察組患者不良反應的發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3 討論

國內外很多專家認為，感染后咳嗽與氣道的高反應密切相關，同時也可能與呼吸道的炎癥及上皮細胞的損傷有關[4]。細菌、病菌及病原體都可以作為引發氣道炎癥的刺激原。當抗原呈遞細胞受到刺激之后，會造成機體出現免疫功能紊亂，多種細胞因子和炎癥介質分泌失衡，從而引發炎癥。白三烯是一組可引發或加重患者氣道高反應性和炎癥的重要介質。

右美沙芬是一種中樞性的鎮咳藥，可以通過一直患這的延髓咳嗽中樞而產生較強的鎮咳作用，臨床上通常用于多種刺激性干咳，同時也是治療感染后咳嗽的主要藥物[5]。氯雷他定片屬于抗組胺藥物，可降低患者的炎性反應。孟魯司特鈉屬于強效白三烯受體阻斷劑，能夠對半胱氨酰白三烯受體產生抑制作用，并有效阻斷白三烯與受體的結合，從而起到降低氣道高反應、抑制氣道炎癥的作用。有學者認為，孟魯司特鈉可以通過對白介素-6，白介素-8等細胞因子及嗜酸性粒細胞的生成產生抑制作用，從而降低細胞的炎性反應，緩解患者的咳嗽癥狀。從本次研究結果可以看出，兩組患者在治療之后，咳嗽癥狀均明顯改善，但是觀察組的咳嗽癥狀評分明顯低于對照組(P<0.05)；觀察組患者的治療效果明顯優于對照組(P<0.05)。說明，聯合使用孟魯司特鈉對感染后咳嗽患者進行治療，效果更佳顯著，且觀察組患者不良反應的發生率明顯比對照組低(P<0.05)，說明孟魯斯特鈉的安全性較高。

綜上所述，采用孟魯斯特鈉對感染后咳嗽患者進行治療具有較好的臨床療效，不僅能夠明顯緩解患者的咳嗽癥狀，且患者的不良反應發生率低，安全性高，值得在臨床上推廣使用。

[參 考 文 獻]

[1]陳小平.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘42例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥雜志,2014,23(5):63-63.

[2]陽小春.孟魯司特鈉與酮替酚治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效比較[J].實用臨床醫學(江西),2014,15(10):80-81.

[3]袁利娟.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘的療效觀察[J].吉林醫學,2014,35(14):3022-3024.

[4]秦紅梅.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘120例療效觀察[J].實用醫技雜志,2011,18(11):1201-1202.

[5]司曉靜.孟魯司特鈉治療小兒咳嗽變異性哮喘臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(20):58-58.