護理干預對甲狀腺手術患者術后疼痛及不良情緒的影響

李曉俠

（內蒙古赤峰市第二醫院，內蒙古 赤峰 024000）

近年來，甲狀腺疾病發病率較高，主要包括甲狀腺瘤和結節性甲狀腺腫[1]，目前，治療這類疾病常采用外科手術的方法。有研究報道，日間手術要比住院手術患者有更為突出的心理問題，主要表現為手術前焦慮、恐懼及術后疼痛、傷口美觀及預后等問題，為了解決此類問題，需要專業護理進行有效應對[2]。因此，本文主要探討護理干預改善甲狀腺手術患者術后疼痛及不良情緒的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料：擇取2014年10月至2016年11月期間筆者所在醫院接受治療的86例甲狀腺手術患者為研究對象，隨機性分成試驗組和對照組，每組各有43例患者，試驗組，年齡21～69（38±5）歲，男13例，女30例；教育水平：大學14例，高中25例，初中4例；已婚38例，未婚5例。對照組，年齡22～70（36±7）歲，男15例，女28例；教育水平：大學12例，高中26例，初中5例；已婚36例，未婚7例。試驗組和對照組在性別、教育水平、年齡、婚姻狀況等方面無明顯差別，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組使用常規的護理方式，試驗組除了常規的護理方式并結合護理干預措施，具體如下：①心理護理干預：入院后即進行心理護理，對待患者熱情接待，向其提供合理的治療信息，了解患者的心理狀態并改正其對手術治療的錯誤認知；向患者告知術中及術后疼痛度，以消除患者恐懼心理從而降低焦慮感；②術中護理干預：護理工作人員指導患者正確擺正手術體位，術中仔細關注患者機體體征變化，術中醫師操作輕柔，操作人員及時指導患者對術中出現的異常狀態進行調整；③術后護理干預：每天定時打掃患者病房，保持通風及濕度、溫度穩定，給患者營造一個舒適的休養環境，手術完成后第一時間看望患者，并詢問患者疼痛程度，對于嚴重疼痛者可適當應用止痛藥，讓患者體會到關愛，告知患者手術特別成功，讓患者心情放松，指導患者飲食注意及術后康復運動，預防發生并發癥[3]。

1.3 評價指標：使用SAS和SDS對患者護理前后恐懼、緊張、難以入睡等負面情緒進行評分，評分越高，恐懼焦慮心理及負面情緒程度越高。對兩組患者疼痛程度根據WHO疼痛標準進行評分：①0級：稍有不適；②Ⅰ級：輕微疼痛；③Ⅱ級：明顯疼痛但可忍受；④Ⅲ級：明顯疼痛無法忍受。總疼痛率=（Ⅱ級+Ⅲ級）/總例數×100%。

1.4 統計學處理：運用統計學軟件SPSS19.0對實驗數據進行分析，計量數據資料通過采用均數±平均數（±s）表示，應用t檢驗對組間計量資料進行檢驗。計量資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗。如若結果對比差異P＜0.05，則充分表示差異具有統計學研究意義。

2 結 果

2.1 護理前后兩組SAS和SDS評分的比較：試驗組護理后SAS和SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 護理前后兩組SAS和SDS評分的比較（±s，分）

表1 護理前后兩組SAS和SDS評分的比較（±s，分）

注：與干預前相比，aP＜0.05；與對照組組相比，bP＜0.05

組別 n 時間 SAS評分 SDS評分對照組 43 干預前 40.62±4.21 41.25±4.18干預后 42.67±4.19a 45.13±4.27a試驗組 43 干預前 40.35±4.43 41.19±4.91干預后 35.12±3.72ab 35.52±3.67ab

2.2 兩組術后疼痛情況的比較：試驗組患者的術后疼痛發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組術后疼痛情況的比較

3 討 論

在手術過程中對患者采用手術及麻醉等方式會讓患者產生焦慮、緊張和恐懼等心理應激反應，而這種強烈的應激反應，會使機體循環、神經及內分泌系統產生變化，破壞機體穩定的身體環境，增加手術風險[4]。大量臨床研究證實，合理有效的護理干預可以減輕甲狀腺患者恐懼、緊張、難以入睡等不良情緒，使患者獲得心理安慰而達到較好的治療效果。

本研究發現，試驗組總的疼痛發生率6.98%（3/43）明顯低于對照組62.79%（27/43）（P＜0.05），結果表明護理干預后可以減輕甲狀腺患者術后疼痛感，提高患者的術后舒適度。同時，本研究中兩組患者干預后SAS和SDS評分明顯低于干預前，且干預后試驗組SAS和SDS評分明顯低于對照組（P＜0.05），結果表明護理干預可以減輕甲狀腺患者焦慮、抑郁等不良情緒，對于提高患者的滿意度有積極意義。由此可知，甲狀腺手術患者采取護理干預較常規護理方式更為滿意。

綜上所述，護理干預可明顯改善甲狀腺手術患者術后疼痛，促進患者不良情緒的消除，具有較高的臨床推廣、應用價值。

[1] 張家佳.快速康復護理在腔鏡甲狀腺手術中的應用分析[J].護士進修雜志,2014,26(9)：808- 809.

[2] 孫桂芝,米永輝,張桂梅.頸托應用于甲狀腺手術體位擺放的研究.哈爾濱醫科大學學報,2012,46(4)：405-406.

[3] 張艷,張麗梅,張雪鵬,等.護理干預在腔鏡輔助頸部小切口甲狀腺手術中的效果[J].中國醫藥導報,2015,12(8)：121-123.

[4] 任小琴,黃文紅,邊雪梅,等.溫灸肩井穴預防甲狀腺手術體位綜合征60例臨床觀察[J].中醫雜志,2015,56(11)：934-936.