乳腺癌患者圍手術(shù)期系統(tǒng)護理對癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響探討

檀 爽

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）腫瘤科，遼寧 阜新 123000）

癌因性疲乏是指癌癥對患者產(chǎn)生嚴重的影響，如疾病并發(fā)癥及疾病治療等，使患者發(fā)生主觀性、長時間維持疲勞、困頓體驗，此種體驗還跟患者的心理及情緒相關(guān)，影響著臨床治療效果[1]。癌因性疲乏患者的狀態(tài)是疲倦、疲憊的，且長時間融入及伴隨在患者生活中，這不但增加了患者的病情，還影響了患者的生活質(zhì)量[2]。為了證實以上結(jié)果，本研究選擇2016年3月至2017年3月在我院診斷并接受治療的乳腺癌患者120例作為研究對象，采取系統(tǒng)護理方式與常規(guī)護理方式，對比了二者的效果，現(xiàn)將本研究的詳細內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年3月至2017年3月在我院診斷并接受治療的乳腺癌患者作為此次分析的對象，共120例，隨機分為研究組和對照組，各60例，患者都為女性。經(jīng)診斷研究組乳腺癌Ⅰ期20例，Ⅱ期30例，Ⅲ期10例，年齡在25～76歲，平均（48.5±3.5）歲；而對照組乳腺癌Ⅰ期19例，Ⅱ期28例，Ⅲ期13例，年齡在23～75歲，平均年齡（46.7±3.7）歲。兩組的一般資料對比，年齡、腫瘤TNM分期等都無顯著差異（P＞0.05），表示兩組之間存在可比性。

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分 （±s，分）

表2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分 （±s，分）

內(nèi)容 對照組(n=60) 研究組(n=60) t P乳腺癌特異模塊 22.31±3.01 28.67±4.63 8.921 ＜0.05情感狀況 18.34±4.21 21.37±5.21 3.504 ＜0.05軀體狀況 17.39±3.18 22.11±5.09 6.092 ＜0.05社會及家庭狀況 21.27±3.16 35.29±4.95 18.492 ＜0.05功能狀況 11.95±3.65 14.56±3.89 3.790 ＜0.05

1.2 護理方法

1.2.1 對照組：采取常規(guī)護理方式，第一，預先告知患者做好手術(shù)的心理準備，并協(xié)助醫(yī)師對患者進行檢測，幫助患者完成相關(guān)的檢查項目，預先對手術(shù)室、手術(shù)器械和患者病房采取消毒措施。第二，在進行手術(shù)期間，應時刻注意患者的生命體征狀態(tài)，以避免產(chǎn)生不必要的事故，確保醫(yī)師能夠正常進行手術(shù)。第三，在完成手術(shù)之后，為避免產(chǎn)生并發(fā)癥癥狀，應時刻注意患者的生命體征狀態(tài)，按時給患者進行換藥，告訴患者要遵循醫(yī)囑服藥。

1.2.2 研究組：圍手術(shù)期實施飲食護理、運動護理、心理護理等系統(tǒng)護理方。詳細的護理方法如下：①飲食護理：飲食一般以易消化。清淡為主，而在患者手術(shù)的前幾天，應重點檢查乳腺癌患者的飲食，且乳腺癌患者的健康飲食，應在護理人員的正確引導之下完成，以免患者受到不健康飲食的影響，出現(xiàn)不良現(xiàn)象。②心理護理：第一，建立友好的護患關(guān)系，醫(yī)護人員應具備完善的專業(yè)護理水平和給予乳腺癌患者良好的服務意識，在跟乳腺癌患者相處時，應用親切、溫柔及和緩的態(tài)度與患者進行溝通交流；防止出現(xiàn)不尊重患者的情況。第二，醫(yī)護人員應掌握好所有乳腺癌患者的病癥特征、生活質(zhì)量、心理狀態(tài)以及情緒變化等，并對其觀察，做好有關(guān)的記錄工作，為不同情況的患者制定有效性的心理護理，這是治療乳腺癌患者的基礎工作。第三，加強對患者心理的護理工作，緩解患者的心理壓力。當患者在術(shù)前產(chǎn)生焦慮不安、緊張等不好的情緒時，容易影響患者的情緒。護理人員應主動與患者闡述相關(guān)科學知識，耐心地解答患者的提問，還要與患者家人進行溝通，從而增強患者接受治療的信心。③運動護理：依據(jù)患者的病情、身體等情況，給患者制定一個相應的運動鍛煉計劃，指導患者多次進行上下樓梯、慢步等有氧運動。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 癌因性疲乏：根據(jù)癌癥中心研究組所制定的疲乏量表來判斷癌因性疲乏的評分，兩組患者癌因性疲乏都能分成3個階段，0～10分為評分范圍，輕度疲乏0～3分，中度疲乏4～6分，重度疲乏7～10分。此分值越小說明患者的疲乏程度越輕[3]。

1.3.2 生活質(zhì)量：在判定兩組患者的生活質(zhì)量時，可依據(jù)乳腺癌異能表（FACTB），判定內(nèi)容共5項，內(nèi)容有乳腺癌特異模塊、情感狀況、軀體狀況、社會及家庭狀況、功能狀況，分值范圍都在0～100分，分值越小說明患者的生活質(zhì)量越低[4]。

1.3 統(tǒng)計學分析：所有臨床研究數(shù)據(jù)在進行統(tǒng)計分析均使用SPSS19.0軟件，計量資料和計數(shù)資料分別用（±s）及頻數(shù)和率（%），兩組對應采用t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05表示兩組對比存在差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的癌因性疲乏狀態(tài)：對照組患者癌因性重度疲乏發(fā)生頻率35.0%高于研究組6.6%；而癌因性輕度疲乏發(fā)生頻率25.0%低于研究組76.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=33.079，P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的癌因性疲乏程度狀態(tài) [ n（%）]

2.2 比較兩組患者的生活質(zhì)量評分：研究組的生活質(zhì)量評分改善程度明顯要比對照組的高，兩組差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

乳腺癌目前不僅是威脅我國女性身體健康的主要腫瘤，同時也是臨床中常見的一種惡性腫瘤，它一般位于乳腺上皮組織。若發(fā)生乳腺細胞死亡現(xiàn)象，將引發(fā)癌細胞且伴隨著血液的流動而游動，不僅會引起部分組織發(fā)生癌變，而且還將危害患者的身體健康及生命安全[5]。癌癥患者在進行圍手術(shù)期時，最常見的一種并發(fā)癥是指癌因性疲乏，它的特點是能量消耗大、發(fā)生速度快及持續(xù)時間長，這樣就會使患者的生理以及心理受到嚴重的影響，如：治療效果不佳、降低了患者的生活質(zhì)量等。有數(shù)據(jù)顯示，對乳腺癌患者采取系統(tǒng)護理方式能夠改善乳腺癌患者圍術(shù)期的癌因性疲乏，使乳腺癌患者的情緒及心理處于平穩(wěn)狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者的健康問題得到進一步的改善[6]。

在此次研究中，我們對照組采取常規(guī)護理方式，而研究組在實施飲食護理、運動護理、心理護理等系統(tǒng)護理方式。結(jié)果表明，對照組患者癌因性重度疲乏發(fā)生頻率35.0%高于研究組6.6%；而癌因性輕度疲乏發(fā)生頻率25.0%低于研究組76.7%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時，研究組的生活質(zhì)量評分改善程度明顯要比對照組的高（P＜0.05）。研究結(jié)果與李忠英[7]報道結(jié)果具有相似性。

總之，對乳腺癌患者采取系統(tǒng)護理方式，不僅能夠改善乳腺癌患者圍術(shù)期的癌因性疲乏，使乳腺癌患者的情緒及心理處于平穩(wěn)狀態(tài)，而且還能提高患者的生活質(zhì)量，有利于患者的健康問題得到進一步的改善。所以，這種護理方式，值得被廣泛使用和推廣。

[1] 劉青.系統(tǒng)護理對乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志,2012,28(28)：27-29.

[2] 陳澤玲,葉莉,肖婷.探討系統(tǒng)護理對乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響[J].當代醫(yī)學,2016,22(20)：112-113.

[3] 康建華.系統(tǒng)護理對乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(19)：3846-3846.

[4] 孫愛華.系統(tǒng)護理對乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏與生活質(zhì)量影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(14)：181-182.

[5] 盧少芬,覃立冰.系統(tǒng)護理對乳腺癌患者圍手術(shù)期癌因性疲乏及生活質(zhì)量的有效性觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(13)：140-141.

[6] 繆格敏.護理干預對乳腺癌化療病人癌因性疲乏與生活質(zhì)量的影響[J].全科護理,2011,9(8)：661-663.

[7] 李忠英.乳腺癌患者癌因性疲乏的系統(tǒng)化護理干預[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2012,44(12)：1502-1504.