喜炎平聯合阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床觀察分析

雷 音 宋昱晗

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021）

小兒肺炎為兒科患病率較高的一種疾病，引發因素為感染病毒、鏈球菌、葡萄球菌或支原體、衣原體等，主要發病季節為春季和秋季。主要癥狀表現為咳嗽、發熱、呼吸困難等。而重度肺炎患兒的病程時間較長，病情發展速度較快，從而對患兒的生活質量產生影響[1]。本次研究分析喜炎平聯合阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效，現將治療過程以及結果進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中抽取的74例小兒肺炎患兒為我院2015年5月至2016年10月期間住院患兒，按照治療藥物的差異性將74例患兒均分為觀察組（n=37）和對照組（n=37），對照組中20例患兒為男性，17例患兒為女性，年齡為2～12歲，本組患兒的平均為（6.1±1.4）歲，觀察組中21例患兒為男性，16例患兒為女性，年齡為2～10歲，本組患兒的平均為（5.4±1.2）歲。對兩組患兒的一般資料進行統計對比，并未呈現統計學意義，加強了數據間的研究比對性。

1.2 方法：觀察組和對照組患兒均進行基礎治療，其中包含平喘、抗感染以及化痰等，隨后對照組患兒采用阿奇霉素進行靜脈滴注治療，每日對患兒注射10 mg/kg，在對患兒進行靜脈滴注的過程中需要注意其滴注時間均在1 h以上，持續治療時間為5 d。觀察組患兒采用喜炎平聯合阿奇霉素，阿奇霉素治療方法同對照組，將2 mg/kg喜炎平注射液加至100～250 mL 5%葡萄糖溶液中，隨后對患兒實施靜脈滴注，每日進行1次治療，持續治療時間為5～7 d。

1.3 治療效果評估[2]：觀察組和對照組患兒予以不同藥物治療后，如患兒體溫恢復，臨床癥狀改善效果顯著，肺部啰音不見，通過X線檢查后正常說明療效顯效；如患兒體溫恢復，臨床癥狀改善，肺部啰音緩解，通過X線檢查后恢復效果明顯說明療效有效；如患兒體溫異常，臨床癥狀無任何改善，肺部啰音無緩解，患兒產生呼吸困難說明療效無效。顯效率、有效率相加為治療總有效率。

1.4 評價指標[3]：觀察和記錄兩組患兒治療后的退熱用時、咳嗽消失用時、肺部啰音消失用時、心率恢復用時、胸片吸收用時以及氧飽和度恢復用時。

1.5 統計學數據計算：將SPSS19.0統計學軟件包應用本次研究中，對研究涉及的相關數據予以計算，計數資料和計量資料為數據計算結果的表現形式，檢驗時選擇卡方以及t值，統計學意義產生的標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 分析兩組患兒的臨床療效：觀察組患兒進行聯合用藥治療后總有效率為97.29%（36/37），對照組患兒進行單用藥物治療后總有效率為81.09%（30/37），兩組數據統計學對比后呈現統計學意義，見表1。

表1 對兩組患者的臨床療效進行對比[n（%）]

2.2 分析兩組患者指標相關指標：觀察組和對照組患兒進行治療后，對兩組退熱用時、咳嗽消失用時、肺部啰音消失用時、心率恢復用時、胸片吸收用時以及氧飽和度恢復用時進行對比，數據間產生統計學意義，見表2。

表2 對兩組患者治療相關指標進行對比（±s）

表2 對兩組患者治療相關指標進行對比（±s）

相關指標 觀察組 對照組 t P退熱用時(d) 2.1±1.1 3.9±1.6 5.6390 ＜0.05咳嗽消失用時(d) 3.2±1.3 5.9±1.5 8.2740 ＜0.05肺部啰音消失用時(d) 4.2±1.0 6.2±1.7 6.1681 ＜0.05心率恢復用時(d) 2.0±0.8 4.2±0.5 14.1849 ＜0.05氧飽和度恢復用時(d) 2.8±0.4 5.5±0.8 18.3619 ＜0.05胸片吸收用時(d) 6.6±1.2 8.8±1.3 7.5639 ＜0.05

3 討 論

小兒肺炎是引發5歲以下兒童死亡的主要因素，這是因為嬰幼兒無健全的免疫功能，極易受到病菌的感染，與此同時嬰幼兒無較強的咳嗽反射，當黏液出現阻塞之后無法進行咳嗽，致使嬰幼兒產生感染本病[4]。小兒患有肺炎之后，會釋放較多的機體炎性因子，其IL-6、IL-8以及CRP具有充分的分泌，進而提升心肌酶。與此同時，細菌內毒素會使患兒產生高熱或者全身炎性反應，對免疫產生損傷，如未能對其進行及時治療會使得器官功能產生障礙，產生重癥肺炎。

就目前而言，臨床對小兒肺炎并無特效方法，一般是依據血液檢查結果對患兒采用抗生素藥物進行治療，隨后依據患兒的臨床癥狀對其實施止咳化痰治療或者退熱治療等。抗生素對患兒進行治療后無法獲取滿意的效果，此外患兒應用阿奇霉素后會產生腹瀉、惡心等一系列不良反應，進而降低了治療效果[5]。而喜炎平則是在中藥中進行提取，其成分為水溶性穿心蓮總內酯。臨床藥理學研究證實，喜炎平具有消炎、解毒以及提升免疫力的效果。而作用機制表現為①對水基團進行引入后改變穿心蓮內酯成分，進而對DNA片段以及復制情況進行阻斷，從而對鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及肺炎球菌進行相應的抑制，其抗菌效果顯著，使得病毒不能進行復制[6]。②可對IL-6以及TNF-α等相關因子進行抑制，從而使得促炎因子可以處于穩態，進而將自身的抗炎效果充分發揮，無較高的耐藥性。③對下丘腦PGE進行抑制后，能夠對內毒素結構進行破壞，緩解機體的損傷程度，進而可產生退熱效果[7]。

經上述研究后可知，喜炎平聯合阿奇霉素治療小兒肺炎療效顯著，在提升臨床療效的基礎上能夠改善患兒的臨床癥狀，對其治療時間進行縮短，有助于患兒病情的緩解。

[1] 楊志萍,張美芳.喜炎平聯合阿奇霉素治療小兒肺炎臨床觀察[J].河北醫藥,2015,37(18)：2815-2817.

[2] 楊志萍,張美芳.喜炎平聯合阿奇霉素對肺炎患兒炎性反應及免疫功能的影響[J].河北醫藥,2015,37(19)：2932-2934.

[3] 吳芝蘭,陳正,余文華,等.鹽酸氨溴索聯合阿奇霉素治療小兒肺炎的療效[J].中國生化藥物雜志,2016,37(2)：73-75.

[4] 葉林燕,周海榮,李文莉等.喜炎平聯合阿奇霉素治療小兒肺炎臨床觀察[J].藥品評價,2016,13(15)：45-47.

[5] 上官華英.痰熱清聯合阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效及其對血清C反應蛋白水平的影響[J].實用心腦肺血管病雜志,2014,22(1)：59-60.

[6] 方壯順.喜炎平聯合阿奇霉素治療小兒肺炎的臨床療效分析[J].現代診斷與治療,2016,27(7)：1221-1223.

[7] 王芳.喜炎平聯合阿奇霉素治療小兒肺炎的療效分析[J].中國保健營養,2016,26(6)：259.