中藥塌漬干預配合運動療法在膝骨性關節炎患者中的應用效果

朱曉輝 秦定楊

（江蘇省南通市如東縣豐利醫院，江蘇 南通 226408）

膝骨性關節炎（knee osteoarthritis，KOA）是一種慢性關節疾病，高發于50歲以上人群[1]，患者關節表現疼痛，嚴重影響日常生活與工作。目前，以藥物治療為首選治療方式，非甾體抗炎藥物為主。近年來，中藥塌漬干預配合運動療法被用于臨床[2]，但相關報道較少，對該方法應用效果有待進一步研究證實。本文對我院收治的120例KOA患者為對象，結合以往研究資料，分析中藥塌漬干預配合運動療法的臨床應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在本文的研究中基礎資料來源于，本院2013年6月至2016年6月收治的120例KOA患者，患者均符合臨床診斷標準，并且可以收集到患者完整檢查和治療資料，研究符合倫理道德，患者知情同意，排除其他可能影響本文研究結果的疾病，或者患有其他類型骨科疾病者，將120例患者隨機均分為觀察組與對照組，兩組患者具體資料見表1，數據具有可比性。

表1 兩組基本資料比較（±s）

表1 兩組基本資料比較（±s）

組別 例數 性別(男/女) 年齡(歲) 病程(月)觀察組 60 33/27 68.7±2.3 12.32±2.31對照組 60 30/30 68.2±1.5 12.25±3.17 t/χ2 - 0.675 0.231 0.426 P - 0.345 0.786 0.554

1.2 研究方法：在本次實驗觀察中對兩組患者采用不同的治療方法。其中，對照組患者采用單純的西醫治療，具體方法為：給予患者服用鹽酸氨基葡萄糖膠囊，連續服用4周后停藥2周再服用4周，用藥劑量為每日3次，每次2粒。觀察組在此基礎上還加入中藥塌漬干預與運動療法，具體方法為：選用伸筋草、川續斷、透骨草、桑寄生、海桐皮、獨活、劉寄奴各30 g，川芎10 g，牛膝、秦艽、艾葉、乳香、紅花、沒藥各5 g等制作塌漬包；在患膝下鋪一次性中單，塌漬處墊毛巾4層，將蒸好的藥袋放于毛巾上塌漬。同時，觀察組患者還進行以股四頭肌與腘繩肌為主的肌力訓煉和膝關節活動度訓練。

1.3 評估標準[3]：在對兩種治療方式進行療效對比時，從患者的膝骨性關節炎疼痛狀況（采用VAS評分法，其中，0分為無痛、10分為最痛）和膝關節功能恢復的角度來分析手術后效果。膝關節功能恢復情況采用Lysholm量表進行評價，總分100分，得分越高恢復越好。

疼痛評估采用視覺模擬評分法（VAS），0分為無痛，10分為劇烈疼痛，由患者根據自身疼痛程度自行滑動游標卡尺。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0進行數據分析，進行t或卡方檢驗，當P＜0.05時為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 VAS評分對比：兩組具體VAS評分分值見表2，治療后，觀察組患者VAS評分優于對照組（t=2.673，P=0.045）。

表2 兩組患者的VAS評分（±s，分）

表2 兩組患者的VAS評分（±s，分）

組類 例數 治療前 治療后 t P觀察組 60 7.52±1.05 5.01±0.43 4.897 0.012對照組 60 7.41±1.10 6.22±0.75 2.563 0.043 t - 0.786 2.673 - -P - 0.231 0.045 - -

2.2 兩組患者的膝關節功能恢復對比：觀察組患者在經過5周的治療后Lysholm評分從（47.56±3.31）分提升到（84.59±4.36）分；對照組患者在經過5周的治療后Lysholm評分從（48.07±2.96）分提升到（72.55±4.17）分；（t=1.031，P＜0.05）。

3 討 論

隨著我國老年人口的不斷增加，近年來我國老年人患KOA的絕對數不斷增加。KOA的病發會給患者的日常生活與工作帶來較大的不便，目前，利用西藥藥物進行治療是最為常見的方式。但是，單一的西藥藥物治療往往難以達到預期療效。

中醫認為人體疾病的產生與體制有著重要的關系，所以，增強患者的體質是KOA患者治療的重要內容[4]。而中藥由于其性溫和且不良反應發生率較低，因此，在治KOA中具有獨特的效果。膝骨性關節炎患者發病后其關節活動受到限制，而膝關節長期缺乏活動則會進一步加劇關節僵化，從而加重病情[5]。而運動療法的引入能夠幫助患者改善關節內部的血液流動性與淋巴循環，從而提高患者滑液的分泌與流動性，幫助患者清除致病物質。此外，膝骨性關節炎發病時會給患者帶來較大的疼痛感，從而使得患者的睡眠質量下降、食欲不振，從而影響患者的后續治療[6]。而運動療法的引入能夠提高患者的精神狀態，從而增進患者的食欲并提升患者的睡眠質量。本文研究表明，兩組膝骨性關節炎患者治療前后的VAS評分存在一定的差異，其中，從治療效果來看觀察組60例患者治療后VAS評分均值低于對照組；由此可知，觀察組采用中藥塌漬干預配合運動療法治療KOA所取得的消痛效果要優于對照組。在判斷不同治療方式對膝骨性關節炎患者所具有的治療效果時，膝關節功能恢復情況則是主要的參考標準。觀察組患者在經過5周的治療后Lysholm評分為（84.59±4.36），顯著高于對照組患者；由此可知，觀察組采取聯合治療方式，在促進患者膝關節功能恢復上更具優勢。學者相潔在其研究中指出膝骨性關節炎的治療應當采取中西醫結合并輔以運動治療的方式，其中，中藥塌漬配合運動療法治療在提高患者膝關節功能恢復與降低患者疼痛感上具有顯著優勢[3]。

綜上所述，在膝骨性關節炎的治療中中藥塌漬干預配合運動療法，能夠顯著降低患者的VAS評分并促進患者的膝關節功能恢復。

[1] 劉文成,黃相杰.中醫藥治療膝骨性關節炎研究進展[J].中國中醫骨傷科雜志,2016,24(12)：79-82.

[2] 周景輝,吳耀持,謝艷艷,等.針灸治療膝骨關節炎的應用效果及機制[J].中國組織工程研究,2013,17(28)：5255-5260.

[3] 相潔,趙亞麗.中藥塌漬配合運動療法治療膝骨性關節炎的臨床觀察[J].陜西中醫,2012,33(05)：562-563.

[4] 孫紅,田文,廖偉華,等.社區護理干預在改善膝關節骨性關節炎生物力學失衡中的應用研究[J].實用醫學雜志,2014,32(6)：978-980.

[5] 周志航,郭湄,扈騰騰,等.運動療法、中藥內服、玻璃酸鈉關節腔內注射治療膝骨性關節炎65例[J].中國中醫骨傷科雜志,2014,20(9)：57-59.

[6] 李芳,姚建華,段哲萍,等.不同證型膝骨關節炎患者紅細胞免疫功能變化及痹祺膠囊的干預效果研究[J].中國全科醫學,2016,19(24)：2939-2942.