桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏39例臨床觀察

孫瀟略

（遼寧省鳳城市中醫院，遼寧 鳳城 118100）

室性早搏又被稱為室性期前收縮，冠心病室性早搏主要是由于個體冠狀動脈血管壁出現粥樣硬化，使心血管變窄，心臟出現供血障礙，心肌缺血、缺氧甚至出現心肌壞死，心肌缺血、缺氧在一定程度導致異位節律點興奮性增高，心肌纖維不應期以及傳導速度異常，導致個體出現室性期前收縮[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：實驗組39例冠心病室性早搏患者，男21例，女18例，患者年齡在35～75歲，平均年齡在（58.6±2.3）歲，患者冠心病診療時間最短為3周，時間最長為3個月，患者平均病程在（6.9±1.2）周。對照組39例冠心病室性早搏患者，男20例，女19例，患者年齡在34～78歲，平均年齡在（59.4±2.1）歲，患者冠心病診療時間最短為3周，時間最長為3個月，患者平均病程在（6.5±1.1）周。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料差異性?。≒＞0.05）。

1.2 病例選擇標準：我院2016年1月至2016年12月收治的78例冠心病室性早搏患者均有冠心病診療病史，冠心病診療時間在2周以上，患者均出現心慌、胸悶、頭暈、乏力等癥狀，心電圖異常[2]。排除標準：①排除患有胃腸消化吸收功能障礙患者。②排除能對所服藥藥物成分過敏的患者。③排除患有腦、肝、腎等重要臟器器質性損傷患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：39例患者給予普羅帕酮（生產廠家：山東仁和堂藥業有限公司，國藥準字：H37020793）、鹽酸美西律（生產廠家：上海信誼藥廠有限公司，國藥準字：H31021874）等常規西藥治療，其中普羅帕酮片患者每日3次，每次口服150 mg。鹽酸美西律患者每日3次，每次400～800 mg。7 d為1個療程，連續治療3個療程。

1.3.2 觀察組：39例給予桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療，桂枝甘草龍骨牡蠣湯中藥藥方為：牡蠣30 g、龍骨30 g、桂枝15 g、炙甘草15 g《醫學入門》，若患者在主要臨床癥狀的基礎上出現心煩失眠、潮熱盜汗等癥狀可給予患者夜交藤、珍珠母、遠志等以滋陰安神；若患者在主要臨床癥狀的基礎上出現心區疼痛劇烈，舌下脈絡錯雜、舌上有瘀斑、面色青紫等癥狀可給予患者桃仁、丹參、延胡索以行氣化瘀。若患者在主要臨床癥狀的基礎上出現腹脹、納呆、惡心等癥狀，可給予患者干姜、半夏、桔梗以健脾和胃。若患者出現舌體胖大，邊有齒痕，大便稀薄、小便清長可給予茯苓、白術，健脾祛濕?；颊呙咳?日1劑，將藥物放600 mL水中煎煮成400 mL藥汁后，早晚分兩次服用，每次服用200 mL。7 d為1個療程，連續治療3個療程。

1.4 療效標準：隨訪觀察兩組患者臨床治療效果，具體評估標準如下（總有效率=顯效率+有效率）。顯效：患者治療后患者旱搏次數下降減少90%以上，患者胸悶、心區疼痛、心慌等癥狀得到有效緩解。有效：患者治療后患者旱搏次數下降減少50%～80%，患者胸悶、心區疼痛、心慌等癥狀得到一定程度的緩解[3]。無效：患者治療后患者旱搏次數下降減少50%以下，患者胸悶、心區疼痛、心慌等癥狀沒有得到有效緩解。

1.5 統計學處理：采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；其中計量資料用（±s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用χ2檢驗；P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

比較實驗組與對照組兩組患者臨床治療效果，實驗組患者治療總有效率明顯優于對照組（94.9%vs82.0%）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果[n（%）]

3 討 論

中醫將冠心病室性早搏歸屬于“心悸”、“胸痹”范疇，臨床認為本病的發生主要是由于個體年老體弱、腎陽虛弱無力鼓動五臟陽氣，或者飲食不潔。過食肥甘厚膩之品，從而導致脾胃運化失司，水濕泛濫，上犯心胸，氣機不利，心胸痹阻，或情志憂思過度，肝脾郁結，津液輸布失常，津液聚而化痰，痰阻氣機，氣血津液運行不暢，在諸多因素的影響下，最終導致個體心陽偏衰，無力鼓動心脈，患者出現心慌、心區疼痛等癥狀。桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯中以桂枝和牡蠣為君藥，方中桂枝具有溫通心陽的作用，龍骨、牡蠣具有重鎮潛陽、重鎮安神的作用，炙甘草具有調和諸藥藥性，佐助桂枝溫陽益氣，諸藥共奏潛鎮心神的作用[4]。醫師在患者臨床癥狀的基礎上對患者進行藥物加減，在充分發揮桂枝甘草龍骨牡蠣湯潛陽安神作用的同時，可調節人體氣機，促進其他臟器功能的恢復，達到治病求本的目的。

本次研究顯示桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯能有效改善冠心病室性早搏患者臨床癥狀，具有廣闊的臨床應用價值。

參考資料

[1] 張良,李敬斌,李佳卓,等.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].中醫藥信息,2015,32(1)：101-103.

[2] 饒玲玲.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏的作用評價[J].中國處方藥,2017,15(1)：100-101.

[3] 張宇云,陳小紫.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏30例臨床觀察[J].世界中醫藥,2016,11(9)：1703-1706.

[4] 雒崗.桂枝甘草龍骨牡蠣加味湯治療冠心病室性早搏臨床觀察[J].醫藥前沿,2017,7(3)：91-92.