中醫中藥治療皮膚濕疹的效果分析

韓立新

（臺安縣中醫院皮膚科，遼寧 鞍山 114100）

皮膚濕疹是一種臨床上常見的、因表皮及真皮發生過敏性炎癥所引起的皮膚病，其典型的臨床表現為皮膚瘙癢，通常分為急性、亞急性和慢性3個時期，具有病情遷延不愈、反復發作等特點[1]，西醫治療皮膚濕疹通常給予激素、抗生素等西藥，以緩解瘙癢、疼痛等癥狀，只能暫時控制，極易發生反復。傳統中醫理論認為，皮膚濕疹之瘙癢等癥狀只是表象，是機體內里由燥熱潮濕引起的血瘀生風、血熱所致，治則以清熱祛濕、瀉火解毒、健脾養血為要[2]。本次研究旨在觀察分析中醫中藥治療皮膚濕疹的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：在本院2016年5月至2017年5月間接診的皮膚濕疹患者中隨機選取120例作為本次研究的對象，60例采用單純西醫藥方式治療的為A組，60例采用單純中醫中藥方式治療的為B組。A組中男性31例，女性29例；年齡14～59歲，平均年齡（41.2±4.9）歲。B組中男性32例，女性28例；年齡13～58歲，平均年齡（41.3±4.5）歲。對比兩組患者的一般資料，結果在性別、年齡、病情等方面不存在顯著性差異（P＞0.05），組間可以比較。

1.2 方法

1.2.1 A組采用單純西醫藥方式治療，治療方法為：口服息斯敏1次/天，1片/次；口服地塞米松1次/天，1片/次；外用去炎松軟膏，每天清洗患處后涂抹2～3次。

1.2.2 B組采用單純中醫中藥方式治療，治療方法如下：①辯證分型：a.風濕熱證型（15例）：起病急促、瘙癢劇烈、皮損多形、膚色潮紅，有丘疹、水皰形成，抓破后感染有膿液滲出；脈弦滑、舌紅苔黃或白；小便赤短、大便燥結。b.脾虛濕蘊型（25例）：患部瘙癢潮紅、密集成片、肥厚脫屑、多丘疹水皰；患者多懈怠乏力、胃脘滯脹、口干卻不思飲；小便清長、大便溏?。幻}沉滑且緩，舌胖質淡、苔白厚。c.血虛風燥型（20例）：皮損肥厚、部分呈苔蘚樣改變、皸裂、脫屑、表面粗糙；病程長、無自覺征兆、部分足心發熱、四肢疲倦；大便干燥；脈濡細、亦沉亦滑；舌淡或紅、苔較少、呈薄白狀。②治則治法：a.風濕熱證型：治療旨在清熱涼血、祛燥除濕、利水止癢。b.組方：龍膽草、黃芩、生地、白鮮皮各15 g，土茯苓、車前子、甘草各10 g，生石膏30 g，地膚子12 g。隨癥加減：瘙癢或大便燥結嚴重者可酌量增加徐長卿、蒺藜、僵蠶、全瓜蔞、大黃等。b.脾虛濕蘊型：治療旨在健脾養血、除濕消滯、止癢潤膚。組方：白術、蒼術、車前子、白鮮皮、厚樸苦參各15 g，當歸、澤瀉、豬苓各12 g，丹參、甘草各10 g。隨癥加減：皮膚肥厚、干燥、滲出較多者可酌量增加生地、元神、馬齒莧、砂仁殼等。c.血虛風燥型：治療旨在養血滋陰、除濕潤燥、潤膚止癢。組方：白芍、赤芍、生地、茯苓、丹參各15 g，女貞子、澤瀉、墨旱蓮各12 g，蒺藜10 g，白鮮皮30 g。隨癥加減：皮損嚴重、氣虛者可酌量增加何首烏、車前子、黨參、黃芪等。以上各型中藥每天1劑，均用水煎服2次后，合在一起分早晚口服，同時放涼后涂抹于患處，以連續治療30 d為1個療程。

1.3 觀察指標[3]

1.3.1 觀察兩組患者臨床治療效果。顯效：治療后皮損部位完全恢復正常，所有瘙癢、疼痛等臨床癥狀完全消失。有效：治療后皮損部位大面積恢復正常，所有瘙癢、疼痛等臨床癥狀基本消失。無效：治療后臨床癥狀無任何改善，甚至有所加重?？傆行?[（顯效+有效）/總例數]×100%。

1.3.2 觀察各證型的治療效果。分為：顯效、有效、無效，總有效率=[（顯效+有效）/總例數]×100%。

1.4 數據處理：將本次研究中所得數據均錄入到SPSS19.0統計軟件中進行統計分析處理，其中計數資料用（%）表示，對比實施卡方檢驗；計量資料以（均數±標準差）表示，對比實施t檢驗；若比較結果提示P＜0.05，則可以認定此項數據存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果：經過治療，A組的治療有效例數為50例，治療總有效率為83.33%；B組的治療有效例數為59例，治療總有效率為98.33%。B組的治療效果明顯好于A組，χ2=8.107，P＜0.05，兩組間比較差異有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果比較[n（%）]

2.2 各證型的治療效果：風濕熱證型的治療總有效率為100.0%；脾虛濕蘊型的治療總有效率為96.00%；血虛風燥型的治療總有效率為100.0%。3種證型之間無明顯差異，其比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 各證型間治療效果比較[n（%）]

3 討 論

臨床上根據皮膚濕疹癥狀表現將其分為3個不同的病程時期，急性期的臨床表現多為紅斑、水皰、滲出、血疹等癥狀，亞急性期和慢性期則表現為肥厚、鱗屑、浸潤、瘙癢、苔蘚樣變等癥狀，皮膚損傷一般有對稱性、多形性反復發作等特點[4]。傳統西醫治療以采用激素類及抗過敏藥物，以迅速緩解瘙癢癥狀，控制皮膚損傷為治療原則，但只是改善皮膚表面損傷癥狀，沒有對發病原因進行治療，所以往往停藥即出現反復。皮膚濕疹在傳統中醫理論里沒有與之相同的稱呼，按照臨床表現可歸屬為中醫理論的“浸淫瘡”、“血風瘡”、“濕毒瘡”、“四彎風”范疇。中醫理論認為，皮膚濕疹的發病原因與身體內外的多種因素有密切關系，雖然病癥表現在外表皮膚，但是病因在機體內部，器官受到濕熱毒邪入侵，且久之不懈、不能排除、毒素蘊結、損傷氣血，導致皮膚失去濡養而引發病癥。中醫治療皮膚濕疹以表里兼顧、標本兼治，以清熱解毒、止癢瀉火、排濕祛風為治療原則[5]。本次研究中，根據患者臨床表現，辯證分型為：風濕熱證型、脾虛濕蘊型和血虛風燥型，分別對癥確定不同的治療原則及用藥組方。風濕熱證型用藥組方中龍膽草、黃芩、生地、白鮮皮、土茯苓、車前子、甘草各、生石、地膚子等共同作用，旨在清熱涼血、祛燥除濕、利水止癢；脾虛濕蘊型用藥組方中白術、蒼術、車前子、白鮮皮、厚樸苦參、當歸、澤瀉、豬苓、丹參、甘草等共同作用，旨在健脾養血、除濕消滯、止癢潤膚；血虛風燥型用藥組方中白芍、赤芍、生地、茯苓、丹參、女貞子、澤瀉、墨旱蓮、蒺藜、白鮮皮等共同作用，旨在養血滋陰、除濕潤燥、潤膚止癢。各方用藥不是一概而論，而是根據患者的個體差異及臨床癥候具體表現，隨癥加減藥品，使治療更具有針對性，治療效果更佳[5]。本次研究結果充分證明，純中醫中藥是根據患者臨床癥候，使用不同的藥物組方，通過治療調理機體清熱解毒、止癢瀉火、排濕祛風等治法，有針對性的由里及表、標本兼治，在綜合治療效果及降低復發率方面具有非常顯著的優勢。

[1] 何毅.中醫中藥治療皮膚濕疹療效及安全性分析[J].當代臨床醫刊,2015,28(1)：1253-1254.

[2] 艾衛華.中醫治療皮膚濕疹60例臨床療效分析[J].中國醫療美容,2015,5(2)：110-111.

[3] 姜蕾,宮少波,徐迎濤.中醫中藥治療皮膚濕疹80例臨床研究[J].中國醫藥指南,2015,13(20)：218-219.

[4] 張良,吳成敏.中醫綜合治療皮膚濕疹臨床效果探討[J].中醫臨床研究,2014,6(16)：111-112.

[5] 孫志楷.中醫辨證治療濕疹的臨床分析[J].大家健康(學術版),2016,10(1)：25-26.