超短效與短效胰島素經胰島素泵皮下輸注治療2型糖尿病的臨床療效對比

柳 越 魏 冰 杜春蕾 李曉琳 劉 宏 劉翔乾 柏 松*

（1 沈陽醫學院附屬第二醫院內分泌科，遼寧 沈陽 110000；2 大慶油田總醫院內分泌科，黑龍江 大慶 163000）

糖尿病是指由胰島素作用缺陷或者分泌障礙引發的脂肪、糖、蛋白質代謝綜合紊亂，其主要特點表現為慢性的高血糖[1]。2型糖尿病患者的數量在所有糖尿病患者當中占據了九成以上，其發病機制在于胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷，因此治療的關鍵就在于如何降低胰島素抵抗，提高胰島素的敏感性[2]。在本次研究中，對2型糖尿病患者采用了超短效與短效胰島素皮下輸注治療。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年3月至2017年2月，我院2型糖尿病患者共130例，按照隨機數字表將其分為對照組（65例）和觀察組（65例），其中，對照組男39例，女26例；年齡在40～75歲，平均年齡為（59.6±6.8）歲。觀察組男40例，女25例；年齡在40～74歲，平均年齡為（59.9±6.6）歲。排除標準：1型糖尿病患者；肝腎功能嚴重不全者；嚴重心血管疾病患者；嚴重消化系統疾病患者；未簽署知情同意書者。兩組患者基線資料均無統計學差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：患者均嚴格控制飲食，接受常規糖尿病教育，并加強體育鍛煉。對照組接受短效胰島素皮下輸注治療，根據患者的血糖監測情況確定治療劑量。治療時患者取平臥位，將其下腹部臍部兩側距離3～5 cm處作為穿刺點，與上次穿刺點部位應保持2～3 cm的距離。常規消毒后將穿刺針垂直快速地刺入皮下，觀察管路情況，拔出針芯后使用防水貼膜固定，并標注日期及時間。觀察組接受超短效胰島素皮下輸注治療，治療過程中對患者的血糖水平控制及變化情況進行嚴密監測。

1.3 評價指標：將血糖控制情況及控制指標達標時間、胰島素用量作為本次研究的評價指標。血糖控制觀察指標包括空腹血糖、餐后2 h血糖、睡前血糖。均在治療4周后進行測定。

1.4 統計學分析：SPSS22.0處理數據，過程中計量資料由t檢驗，計數資料由卡方檢驗，若P＜0.05，則提示數據對比存在統計學意義。

2 結 果

相較于對照組，觀察組的血糖控制情況無顯著差異，P＞0.05；就控制指標達標時間而言，觀察組顯著短于對照組；在胰島素用量方面，觀察組顯著低于對照組，P均＜0.05。見表1、表2。

表1 兩組血糖控制情況對比（±s，mmol/L）

表1 兩組血糖控制情況對比（±s，mmol/L）

組別 例數 空腹血糖 餐后2 h血糖 睡前血糖對照組 65 6.06±1.05 7.94±0.53 7.14±0.97觀察組 65 5.98±1.06 7.88±0.51 7.11±0.96 t值 0.432 0.658 0.177 P 0.666 0.512 0.860

表2 兩組控制指標達標時間以及胰島素用量對比（±s）

表2 兩組控制指標達標時間以及胰島素用量對比（±s）

組別 例數 控制指標達標時間(d) 胰島素用量(U/d)

3 討 論

糖尿病屬于慢性的非傳染性疾病，近幾年發病呈現出年輕化趨勢，而并發癥的發生率病死率也在不斷的上升當中。基于此，早診斷、早干預、飲食控制及適量運動、合理運用降糖藥物都非常重要[3]。在本次研究中，對觀察組65例2型糖尿病患者采用了超短效胰島素經胰島素泵皮下輸注的治療方式，相較于接受短效胰島素經胰島素泵皮下輸注治療的對照組，觀察組的血糖控制情況無顯著差異，但控制指標達標時間及胰島素用量均顯著由于對照組。

在注射方式上，胰島素泵模擬的是人體生理正常的胰島素分泌，通過24 h內的持續輸入量能夠保證胰島素的基礎水平，并降低由于一次性大劑量胰島素輸入而導致的低血糖發生風險，保證了治療的安全性；另一方面，患者機體中長期的高血糖狀態會對胰島B細胞產生毒性作用，而若患者的血糖能夠在短期內得到迅速控制，那么將有助于胰島B細胞的保護；此外，胰島素泵能夠使高血糖得到迅速控制，并達到預期水平，而且即使患者合并嚴重并發癥或外傷，也能夠通過胰島素泵使其血糖得到有效控制[4]。更重要的是，胰島素泵將引導針埋在了患者皮下，因此能夠保證胰島素的穩定吸收和準確吸收，而且操作更加簡單，患者不需要接受多次穿刺，從而有助于治療依從性的提高。而超短效胰島素屬于新型的人胰島素類似物，通過改變人胰島素B鏈上氨基酸的位置，達到了加快起效時間、縮短降糖作用時間的目的，相較于短效胰島素，超短效胰島素的作用高峰提前了大約1 h，而且更加與人胰島素的生理分泌曲線更加符合，因此療效更佳。

綜上所述，在2型糖尿病患者的治療過程中，超短效胰島素皮下輸注治療能夠確保治療效果，降低胰島素用量，迅速改善患者機體的血糖水平，值得推廣應用。

[1] 董海燕,尤巧英,俞利紅,等.動態血糖監測下超短效與短效胰島素經胰島素泵皮下輸注治療糖尿病的療效比較[J].中國基層醫藥,2016,23(13)：2012-2015.

[2] 馬艷榮,徐焱成,葛家璞,等.胰島素治療的1型糖尿病患者加用阿卡波糖后血糖波動改善的療效觀察[J].中華流行病學雜志,2012,33(8)：854-856.

[3] 徐明艷,張秀坤,侯英,等.2型糖尿病患者兩種胰島素強化治療效果的比較[J].中國綜合臨床,2013,29(12)：1237-1239.

[4] 韓瑛,王永豐,杜玲,等.短期胰島素泵治療對2型糖尿病患者血內臟脂肪素的影響[J].中國熱帶醫學,2012,12(10)：1254-1255.