傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床比較分析

紀孝國

（遼寧省北票市中心醫院普外二科，遼寧 北票 122100）

甲狀腺結節是臨床較為常發的甲狀腺疾病。甲狀腺結節的出現極易導致患者甲狀腺功能異常，進而引起患者內分泌紊亂，導致全身多臟器功能損傷，威脅患者生命安全[1]。及時實施手術切除患者甲狀腺是當前臨床治療甲狀腺結節的常用治療方式。本院對150例甲狀腺結節患者分組后分別實施傳統甲狀腺切除術和小切口甲狀腺切除術治療，并對兩種手術的治療效果及安全性實施了對比。以下就具體治療內容實施回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2015年1月至2017年1月間本院收治的150例甲狀腺結節患者進行研究。納入標準：實施術前超聲診斷、術后病理檢查確診為甲狀腺結節患者；實施手術治療患者；自愿參與實施治療研究患者。排除標準：存在心肝肺腎脾胃等重要臟器嚴重疾病患者；存在其他甲狀腺疾病患者；手術禁忌患者；妊娠期及哺乳期患者；難以配合手術及研究患者。采取隨機數表法將患者分為傳統組（n=75）和小切口組（n=75），傳統組患者中男性31例，女性44例；患者年齡25～76歲，平均年齡 （48.3±7.5）歲；病程2個月～3年，平均病程（1.8±1.1）年；小切口組患者中男性30例，女性45例；患者年齡25～77歲，平均年齡（48.4±7.5）歲；病程2個月～3年，平均病程（1.8±1.2）歲。對傳統組與小切口組患者一般基線資料實施獨立樣本檢測對比，P＞0.05，可實施比對。

1.2 方法：對所有傳統組患者實施傳統甲狀腺切除術，對患者實施常規全麻，使患者保持仰臥位，將肩部常規墊高，后仰頭部，保持頸部充分暴露，行常規切口逐層皮膚，將甲狀腺切除。對所有小切口組患者實施小切口甲狀腺切除術，患者麻醉、體位、準備方式與傳統組相同，對患者胸骨上切跡2 cm位置行常規切口，將褶皺處切開，長度為3～5 cm，將患者皮膚、皮下組織、頸闊肌及相關組織逐層切開，行常規皮瓣游離，沿甲狀軟骨，將患者頸白線縱向切開，切開位置從甲狀軟骨到胸骨上窩。隨后將患者甲狀腺充分暴露，了解患者結節部位及狀況，隨后根據患者實際結節狀況選擇單側血管，實施前段結扎，隨后沿患者氣管及峽部上方實施峽部切開，將甲狀腺游離，切除甲狀腺動靜脈，離段甲狀腺及血管分支，保留患者甲狀旁腺、背膜等組織[2]。兩組患者術后均放置引流管，實施常規縫合，行常規抗感染治療。

1.3 觀察指標：①統計對比兩組患者的手術治療效果：對比兩組患者手術切口長度、手術時間、術中出血量、住院時間狀況。②統計對比兩組患者的手術治療安全性：對比兩組患者術后并發癥發生狀況。

1.4 統計學方法：取SPSS19.0軟件行數據處理分析，手術治療效果用均數±標準差表示，以t實施檢驗。術后并發癥用率表示，以χ2實施檢驗，P＜0.05表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的手術治療效果分析：小切口組患者手術切口長度、手術時間、術中出血量、住院時間與傳統組相比明顯較低，差異具備統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的手術治療安全性分析：小切口組患者術后并發癥發生率與傳統組相比明顯較低，差異具備統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的手術治療效果分析（±s）

表1 兩組患者的手術治療效果分析（±s）

注：與傳統組相比*：P＜0.05

組別 例數 手術切口長度(cm) 手術時間(min) 術中出血量(mL) 住院時間(d)傳統組 75 6.3±0.7 65.4±4.2 75.6±4.8 7.8±1.9小切口組 75 4.1±0.5* 41.3±3.8* 42.7±3.1* 6.1±1.8*t-22.148 36.849 49.864 5.625 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的手術治療安全性分析[n（%）]

3 討 論

甲狀腺結節臨床發病率高，甲狀腺結節多在女性中發病，可表現為單發，與可為多發，臨床可根據結節性質分為良性和惡性兩種。甲狀腺結節的發生與甲狀腺炎癥、甲狀腺退行性變、患者自身免疫等諸多因素相關。且甲狀腺結節直接影響著甲狀腺功能及機體內分泌功能狀況，也易導致患者出現全身多臟器功能損傷，威脅患者生命安全，及時清除結節是改善患者內分泌的關鍵，也是改善患者預后的關鍵[3]。手術治療是當前臨床治療甲狀腺結節的常用治療方式，甲狀腺切除術是常用治療術式[4]。傳統甲狀腺切除術和小切口甲狀腺切除術均是當前臨床治療甲狀腺結節的常用術式。本次研究中對小切口組患者手術切口長度、手術時間、術中出血量、住院時間及患者并發癥發生率與傳統組相比明顯較低，說明實施小切口甲狀腺切除術治療效果更優。實施傳統甲狀腺切除術治療時，對患者手術切口較大，手術創傷較大，極易導致患者頸前淋巴管、血管等回流，且手術過程中需游離患者大部分腺體，因此極易導致患者出血增多，影響患者術后恢復，導致患者術后并發癥增多。而實施小切口治療時，手術切口較小，術后美觀度較高，對患者損傷較小，可有效減少患者相關組織及神經損傷，減少患者出血量及并發癥發生，改善患者預后[5]。

綜上，甲狀腺結節實施小切口甲狀腺切除術治療效果優于傳統甲狀腺切除術，可有效減少患者手術損傷，且切口美觀度高，術后并發癥少，便于患者早日康復，運用價值高。

[1] 袁煥柯,吳朝陽,蒙天明,等.傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床對比分析[J].現代診斷與治療,2013,24(19)：4530-4531.

[2] 高峰,吳遲.傳統甲狀腺切除術與改良小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床療效比較[J].標記免疫分析與臨床,2016,23(5)：514-516.

[3] 薛冰.傳統甲狀腺切除術與小切口甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床對比分析[J].泰山醫學院學報,2014,35(3)：223-224.

[4] 馮為艷.小切口甲狀腺切除術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺結節的臨床對比分析[J].醫學理論與實踐,2015,28(14)：1907-1908.

[5] 任毅龍.小切口甲狀腺切除術與傳統甲狀腺切除術治療甲狀腺結節臨床比較分析[J].大家健康(中旬版),2014,14(11)：97-97.