試析神經外科患者手術部位感染及危險因素

陳旭東

（錦州市凌河區醫院，遼寧 錦州 121000）

神經外科疾病的主要治療方式就是手術，而外科手術必然會帶來手術部位皮膚和組織的損傷，當手術切口的微生物污染達到一定程度時，會發生手術部位的感染。外科手術部位的感染包括切口感染和手術涉及的器官或腔隙的感染。在神經外科手術中發生顱內感染的情況比較普遍，不僅給患者帶了更多的痛苦，甚至還危及患者的生命健康，是神經外科手術中亟待解決的主要問題，所以醫務人員要明確手術部位感染的致因，進而在手術過程中采用有針對性的措施，嚴防感染的出現[1]。本次研究對我院神經外科手術部位感染的危險因素進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年5月至2017年5月在我院神經外科收治的220例患者作為研究樣本，本次研究符合醫學實驗倫理學原則。納入標準：所有患者均符合神經外科的診斷標準且入院時意識清晰，并征得同意自愿參與本次調查研究。排除標準：患有腦膜炎、腦膿腫、嚴重并發癥和精神疾病患者；嚴重器質性疾病及藥物過敏患者等[2]。其中有138例男性患者，有82例女性患者，年齡在30～85歲，平均年齡（57.5±3.25）歲；有102例進行腦血腫清除術、有80例進行腦血管病開顱術、有38例進行顱骨修補術。

1.2 研究方法：根據1999年美國疾病控制中心制定的《手術部位感染防治指南》中記錄的神經外科手術部位感染診斷標準，統計所有患者手術部位感染的出現率。同時將目前較為先進的研究報告與醫院神經外科手術實踐相結合，綜合分析導致手術部位感染的危險因素。同時應用數據調查法統計患者的病例資料。具體有：①患者年齡，分別統計65歲以上及65歲以下的感染情況；②手術切口，分別統計清潔切口與污染切口的感染情況；③統計激素藥物使用的感染情況；④統計異物植入后的感染情況與否；⑤手術時間，分別統計2 h以內及2 h以上的感染情況；⑥統計合并糖尿病患者的感染情況[3]。

1.3 觀察指標：觀察神經外科手術部位感染出現的概率。分析導致患者部位感染的原因，及感染與置管引流、手術時間、合并糖尿病、術后應用激素、患者年齡等存在的關系。

1.4 統計方法：應用SPSS24.0統計學軟件對研究數據展開分析、處理，使用百分數（%）表示技術資料，應用χ2檢驗，進行t檢驗，以P＜0.05代表差異的統計學意義。

2 結 果

2.1 神經外科患者手術部位感染的類型的數據顯示，見表1。

表1 神經外科患者手術部位感染的類型

2.2 神經外科患者手術部位感染危險因素的數據顯示，見表2。

表2 神經外科患者手術部位感染危險因素的數據顯示分析

3 討 論

近幾年我國神經外科疾病的概率不斷上升，導致手術部位感染的發生率逐年遞增。現階段關于神經外科手術感染的相關醫學資料較少，而且大部分資料都是局限在理論層面，不足以作為臨床治療的參考依據。本次研究中，通過對我院40例神經外科手術的感染病例統計分析，總結了手術部位感染的危險因素。通過分析結果顯示，高齡、長期使用激素藥、合并糖尿病、置管引流、手術時間過長是造成傷口感染的危險因素。由于年齡較大的患者生理功能下降，免疫力較差，身體難敵病菌的侵蝕，增加了感染的機會；而神經外科手術患者通常病情危重需要經過長時間的手術治療，在手術過程中需要放置引流管，一旦發生腦脊液漏定會發生傷口感染。張瑤[4]指出，長期使用激素藥物破壞了患者的正常菌群，促進耐藥菌株生長，不僅增加了了感染率而且還促進了患者的病情。糖尿病患者為手術感染的高危人群，主要因為糖尿病患者機體代謝緩慢，使得機體的免疫功能降低，從而增加了感染概率。這與丁銀鴻[5]研究結果完全相符。

綜合以上研究，神經外科患者易出現手術部位感染，導致感染的高危因素與患者年齡、腦脊液漏、置管引流、手術時間、合并糖尿病、開放性顱損傷、術后應用激素有直接關系。所以醫師可減少引流管的植入、減少手術時間、手術中防止腦脊液漏，禁止激素類藥物的使用，并且注意各種潛在危險因素，采用合理、有效的護理方式，繼而將手術感染率降到最低。

[1] 付菊芳,楊志芳,程瑤,等.神經外科患者手術部位感染及危險因素[J].中國感染控制雜志,2016,15(5)：304-308.

[2] 吳學群.神經外科患者手術部位感染及危險因素分析[J].實用醫技雜志,2017,24(1)：92-93.

[3] 郭紅梅.神經外科患者手術部位感染及危險因素研究[J].醫藥衛生：文摘版,2016,4(7)：19.

[4] 張瑤.神經外科手術部位感染獨立風險因素分析[J].醫藥衛生：全文版,2016,4(3)：260.

[5] 丁銀鴻.神經外科手術部位感染獨立風險因素分析[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(2)：54-55.