腹腔鏡手術與開腹手術治療胃癌的臨床效果對比分析

胡偉偉

（遼寧省營口市經濟技術開發區中心醫院，遼寧 營口 115007）

胃癌是臨床上較為常見的惡性腫瘤，老年患者發病率較高，其發病隱匿，一經發現可能就已發展為晚期，危及患者的生命健康[1-3]。對于胃癌的治療手術仍是最佳的治療手段，近年來隨著腹腔鏡技術的飛快發展，腹腔鏡下微創手術以在臨床各領域均已涉及[4]。腹腔鏡下胃癌腫瘤切除是發展較為成熟的一種治療方法，其安全性高、操作簡便、患者術后恢復快且并發癥少，已受到越來越人的青睞[5-6]。現對我院66例接受手術治療的胃癌患者進行研究分析，探究腹腔鏡手術與開腹手術治療胃癌臨床效果。現將詳細研究資料總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般研究資料：選取2015年5月21日至2016年11月21日在我院接受手術的胃癌患者66例作為研究對象，所有患者均符合胃癌手術的相關指征。征得患者及家屬同意后隨機分為研究組和參照組，每組患者33例，在研究組患者中，男性17例，女性16例，年齡在55～74歲，年齡均值為（62.37±3.15）歲；病程在3～6年，病程均值為（4.27±1.32）年。在參照組患者中，男性17例，女性14例，年齡在53～75歲，年齡均值為（64.21±3.35）歲；病程在2～6年，病程均值為（3.987±1.82）年。兩組患者資料的差異不顯著，對比P＞0.05，有可比性。

1.2 治療方法：參照組予以常規開腹手術治療。具體方法為：患者仰臥位，行氣管插管下全麻處理，待麻醉完全后在上腹部正中部位切15～20 cm切口，按照胃癌的發展階段行畢Ⅰ式或畢Ⅱ式手術，嚴重者行全胃切除，依據胃癌根治術的原則行淋巴結清掃。手術完畢檢查腹腔無出血后，將切口處逐層縫合。研究組在腹腔鏡下行胃癌根治術。具體方法為：患者仰臥后分開雙腿，將姿勢調整為頭高腳低位，同樣在氣管插管下行全身麻醉，待麻醉完全后，在臍下一橫指處作長約1 cm左右額的切口，插入氣腹針建立CO2氣腹，氣腹壓力一般保持在10 mm Hg，將長約10 mm的Trocar從該切口處置入，在左腋前線下2 cm處進行穿刺，穿刺成功后將其作為手術的主操作孔，向該穿刺孔內置入12 mm的Trocar，然后在右上腹相對應的位置處作穿刺，其作為牽引孔，將5 mm的Trocar置入其中備用。在左鎖骨中線與臍的水平線交點處作一穿刺孔，將其作為輔助孔，在輔助孔內置入5 mm的Trocar備用。用同樣的方法將右鎖骨中線與臍的水平線交點處作穿刺孔，同樣置入5 mm的Trocar備用。術者通過顯示屏中顯示畫面探查腫瘤的部位，探查成功后通過腹腔鏡行淋巴結清掃，將腫瘤切除后，若為胃體或賁門癌行食管空腸Roux-y吻合術重建消化道，胃竇部癌行畢Ⅰ式或畢Ⅱ式手術。

表1 兩組患者相關手術指標的情況對比（±s）

表1 兩組患者相關手術指標的情況對比（±s）

分組 手術時間(min) 術中出血量(mL) 胃腸功能恢復時間(d) 住院時間(d) 淋巴結清掃個數(個)研究組(33) 182.32±28.24 125.46±39.28 2.86±0.73 9.28±2.34 22.37±4.16參照組(33) 211.18±27.36 316.34±45.19 4.23±0.49 13.46±3.72 24.18±3.98 t值 11.5423 17.4612 8.5348 5.2096 1.7220 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

1.3 評價指標：觀察兩組患者手術時間、術中出血量、住院時間等手術相關指標以及術后不良反應發生率。

1.4 數據統計分析：采用SPSS22.0軟件，進行t或卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果分析

2.1 研究組患者手術時間為（182.32±28.24）min、術中出血量為（125.46±39.28）mL、胃腸功能恢復時間為（2.86±0.73）d、住院時間為（9.28±2.34）d均明顯少于參照組，對比P＜0.05。而淋巴結清掃數無差異，P＞0.05。見表1。

2.2 研究組患者不良反應發生率為6.0%，參照組患者不良反應發生率為27.3%，兩組對比P＜0.05。見表2。

3 討 論

胃癌是比較常見的惡性腫瘤，胃癌的主要治療手段還是手術根除[7]。隨著腹腔鏡在手術中的廣泛應用，腹腔鏡下胃癌切除已經受到很多醫療工作者的認可[8]。為探究腹腔鏡手術與開腹手術治療胃癌臨床效果，對我院66例胃癌患者進行研究分析，研究結果表明腹腔鏡下胃癌根治術療效顯著，其手術時間、術中出血量、術后胃腸功能恢復時間以及住院時間均明顯少于開腹手術，腹腔鏡下手術不良反應發生率為6.0%，明顯低于開腹手術，對比P＜0.05。綜上所述，腹腔鏡胃癌手術安全可靠、術后恢復快、不良反應少，值得在臨床中借鑒使用。

表2 兩組患者術后不良反應發生率的對比[n（%）]

[1] 李政焰,劉偉,劉志琛,等.腹腔鏡與開腹手術治療老年胃癌患者療效的Meta分析[J].腹腔鏡外科雜志,2017,22(1)：20-29.

[2] 范亞男.腹腔鏡手術與開腹手術對進展期遠端胃癌患者腫瘤根治效果和術后生存質量影響的對比研究[J].中國醫學前沿雜志(電子版),2017,9(1)：126-130.

[3] 郭淵,盧國春,方復.胃癌患者腹腔鏡和開腹切除手術的效果比較[J].浙江創傷外科,2017,22(1)：71-72.

[4] 衣明,黃榮.腹腔鏡與開腹手術治療早期胃癌臨床效果比較[J].中國實用醫藥,2017,12(6)：33-34.

[5] 周志剛.腹腔鏡與開腹手術治療胃癌臨床效果比較[J].現代診斷與治療,2016,27(4)：624-626.

[6] 周軒,張建文,譚觀橋,等.早期胃癌腹腔鏡手術與傳統開腹手術治療的對比研究[J].中國腫瘤外科雜志,2016,8(5)：327-329.

[7] 林彬生,陳文,陳艷.腹腔鏡手術與開腹手術治療進展期胃癌臨床效果對比研究[J].社區醫學雜志,2016,14(22)：53-54.

[8] 王立軍.腹腔鏡與開腹手術治療胃癌的臨床探析[J].中國衛生標準管理,2015,6(7)：82-84.