喹諾酮類抗菌藥物合理應用的藥學干預方式研究

沈亞娜

（常州第二人民醫院，江蘇 常州 213000）

喹諾酮類藥物是臨床上廣泛使用的一種抗菌藥物，具有抗菌譜廣、半衰期長、體內分布廣、不良反應輕的優點，并且口服制劑也有良好生物利用度，方便序貫治療的實施[1]。但在實踐過程中，仍存在一些不合理用藥的情況影響藥物的應用效果。而藥學干預指的是通過行之有效的干預形式，建立在合理用藥觀念的基礎上，嚴格落實相關用藥規定，及早發現并消除安全隱患，以提升藥物應用安全性與有效性的一種手段。本文抽取我院2016年1月～12月間開具的300張喹諾酮類抗菌藥物用藥處方，旨在通過對比藥物干預應用前后的效果，分析其應用的可行性和價值。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2016年1月～12月間開具的300張喹諾酮類抗菌藥物用藥處方，將其按照處方開具時間不同分為兩組，每組均為150張，其中，接受藥學干預前（2016年1月～6月）開具的處方設為對照組，接受藥學干預后開具的處方設為研究組。

對照組處方中共涉及男性患者79例，女性患者71例，患者的年齡在21～86歲，平均年齡為（49.3±3.7）歲。涉及到的科室包括婦產科、泌尿外科、急診外科、肝膽外科及呼吸內科，分別有患者32例、29例、28例、25例、36例。研究組處方中共涉及男性患者76例，女性患者74例，患者的年齡在20～85歲，平均年齡為（48.5±3.9）歲。涉及到的科室包括婦產科、泌尿外科、急診外科、肝膽外科及呼吸內科，分別有患者31例、29例、26例、24例、40例。兩組處方中涉及到的患者性別、年齡方面比較差異統計學意義。

表1 兩組處方中的用藥合理性比較[n（%）]

1.2 方法：對照組處方的開具按照既往開藥方式進行。

研究組處方的開具則需接受藥學干預：①建立臨床用藥規范，做好處方的系統化評估。以衛生部頒布的《抗菌藥物合理使用指導方案》為依據，結合我院各科室喹諾酮類藥物的臨床具體使用情況，制定具有普遍適用性的用藥規范，參照世界衛生組織提出的《不合理用藥原因以及干預研究》，制定處方的系統化評估方案。一方面，從藥物的適應證、禁忌證、聯用藥使用注意事項、藥物的給藥方法、途徑、劑量、用藥療程、不良反應等方面入手制定處方開具的細則；另一方面，從藥物的用藥頻率、耐藥情況、處方合理性做好系統化評估。②相關工作人員的專業培訓。開展專家講座、內部經驗交流、繼續教育等多種形式的培訓活動，提高臨床醫師、藥師的專業素養，使其能熟練掌握喹諾酮類藥物的藥學特性、耐藥情況，做到科學用藥。③持續質量改進。開通藥學咨詢熱線，方便臨床醫師與藥師的溝通，及時反饋處理喹諾酮類藥物的臨床應用問題。加強喹諾酮類抗菌藥物不良反應監測工作，定期匯總不合理用藥情況并針對出現的問題做好持續質量改進。

分別對兩組處方中喹諾酮類藥物的用藥合理性進行比較，統計其不合理用藥類型、發生率，并比較其總的合理用藥率。

1.3 統計學方法：本次實驗數據采用SPSS12.0軟件進行統計學分析，計數資料以“n，%”表示，對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

研究組和對照組處方中喹諾酮類抗菌藥的合理用藥率分別為94.67%和76.67%，研究組顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。具體統計結果見表1。

3 討 論

喹諾酮類藥物是臨床各類感染性疾病、炎性反應治療中最常用的一類藥物，其抗菌、殺菌的機制是：將細菌DNA作為靶點，對細菌DNA旋轉酶進行有效抑制和損傷，實現抑菌滅菌效果[2]，而不合理用藥則被認為是影響用藥效果及醫療水平的重要障礙[3]。

本文研究組處方皆是在接受臨床藥學干預后開具，從嚴格的用藥規范、處方的系統化評估、工作人員專業素養的培訓、持續質量改進等方面對喹諾酮類抗菌藥物的臨床使用進行了改善，結果顯示干預后患者的超適應證用藥、禁忌證用藥、用法用量不當、聯用藥不當等不合理用藥情況均顯著減少，總體合理用藥率可達94.67%，顯著高于對照組處方的76.67%。這是因為用藥規范的建立和嚴格落實為抗菌藥物臨床應用提供了可供遵循的依據，處方的系統化評估可以為處方合理性評價提供量化依據；對相關工作人員的專業培訓有利于其專業素養的提高，對于降低實踐中經驗用藥率有重要意義，同時其理論水平的提高也有利于科學用藥和用藥方案的合理調整；而不良反應監測、持續質量改進則可以為醫師藥師提供實時的喹諾酮類抗菌藥物的抗菌譜及耐藥情況，為患者的階段性用藥、藥品質量改進提供指導。本文研究與伍治中[4]的研究結果一致，其還對兩組處方藥中藥物應用頻次及藥物利用指數兩項指標進行了比較，也有接受藥學干預組處方效果更優的情況。綜上，針對喹諾酮類抗菌藥物使用中存在的不合理用藥情況給予綜合性藥學干預，有利于用藥合理率的提高和用藥效果的改善，值得臨床推廣應用。

[1] 屈光雄.哇諾酮類抗菌藥物臨床合理應用的藥學千預對策研究[J].中國處方藥,2016,14(3)：25-26.

[2] 馬文軍,李擎擎.藥學干預對合理應用喹諾酮類抗菌藥物的臨床效果[J].中國處方藥,2016,14(8)：29-30.

[3] 李慧穎,田振瑋,馮菲菲.藥學干預對臨床合理應用哇諾酮類藥物的效果分析[J].生物技術世界,2016,7(2)：189-189.

[4] 伍治中.喹諾酮類抗菌藥物臨床應用的藥學干預方法及意義探析[J].中國當代醫藥,2016,23(24)：110-111.