奧美拉唑治療急性胃出血的臨床效果觀察

黃 萍

（云南省開遠市紅河州第四人民醫院急診科，云南 開遠 661699）

急性胃出血是臨床出血類型中最為嚴重的類型之一，其發病時間較短，起病較急，出血量較大，病情嚴重，具有較高病死率，嚴重威脅到患者的生命安全，所以及時有效的治療是非常有必要的。臨床一般采用藥物治療急性胃出血，奧美拉唑以及法莫替丁是常用藥物，均具有一定療效，但法莫替丁出現的并發癥較多，不利于改善患者預后[1]。本次研究主要對奧美拉唑治療急性胃出血的臨床效果進行探討，希望可以為臨床治療工作提供借鑒，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年12月至2016年6月在我院接受治療的50例急性胃出血患者進行研究，將所有患者隨機分為兩組，每25例，其中實驗組男女比例為男性15例，女性10例；年齡28～75歲，中位年齡（51.5±8.5）歲。對照組男女比例為男性14例，女性11例；年齡29～76歲，中位年齡（52.5±7.5）歲。對比兩組患者的上述研究資料發現無明顯差異（P＞0.05），表明研究資料一致性較好。

1.2 方法

1.2.1 對照組予以法莫替丁治療，具體方法如下：給予患者口服法莫替丁片（國藥準字H41023392；鄭州瑞康制藥有限公司生產；規格：20 mg×24片/盒），20毫克/次，2次/天。

1.2.2 實驗組予以奧美拉唑治療，具體方法如下：給予患者口服奧美拉唑腸溶片（國藥準字 H19990160；浙江華立南湖制藥有限公司生產；規格 20 mg×7片×2板/盒），20毫克/次，1～2次/天，以4～8周為1個療程。

1.3 療效評價指標：對兩組患者止血時間、HP轉陰率以及并發癥發生率進行比較分析。

1.4 統計學方法：采用軟件SPSS17.0對數據進行統計分析，止血時間以 表示，采用t檢驗，HP轉陰率以及并發癥發生率以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，統計值有統計學差異的判定標準為P＜0.05。

2 結 果

2.1 止血時間、HP轉陰率比較：實驗組患者HP轉陰率為92.0%（23/25），止血時間為（6.13±2.13）d；對照組患者HP轉陰率為68.0%（17/25），止血時間為（9.76±2.67）d，實驗組HP轉陰率高于對照組，止血時間低于對照組，χ2=4.500，t=5.314，P＜0.05。

2.2 并發癥發生率比較：實驗組患者并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。見表1。

3 討 論

急性胃出血發病率較高，情況危急，患者一般會出現惡心、眩暈、嘔血以及便血癥狀，若不能給予及時治療就會導致病情惡化，造成嚴重的后果，甚至會危及到患者生命安全。所以，臨床在使用藥物治療的同時還應該告知患者日常生活中對胃部調理的重要性，在飲食方面要一日三餐定時定量進餐，避免暴飲暴食，保證飲食規律性，戒煙戒酒，盡量避免食用辛辣刺激性食物。另外，告知其好的生活習慣的重要性，讓其改變生活方式以及飲食結構，養成科學健康的生活習慣，提高自身機體免疫力以及抵抗力，遠離疾病[2]。

表1 并發癥發生率比較[n（%）]

本次研究中，實驗組患者HP轉陰率明顯高于對照組，止血時間以及并發癥發生率明顯低于對照組，P＜0.05。原因分析為：①法莫替丁是治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍以及急性胃出血的有效藥物，其療效顯著，安全性較高，但是并發癥較多，預后較差，不利于患者快速康復。②奧美拉唑屬于胃酸抑制劑，更是質子泵抑制劑，帶有弱堿性，是脂溶性藥物，當其在酸性環境中時會發生濃集現象，加之患者胃黏膜壁的細胞分泌膜會形成酸性環境，服用奧美拉唑腸溶片后，奧美拉唑成分進入高酸性環境中就會被轉化為活性較強的亞硫酰胺，而該種物質的二硫鍵可將灌裝泡細胞以及胃壁細胞所分泌的H+、K+以及ATP酶相結合，但該種結合屬于不可逆現象，所生成的復合物可有效抑制該種酶的合成，進而達到抑制胃酸分泌的目的[3]。③奧美拉唑治療急性胃出血在臨床得到了廣泛的應用，主要是由于患者服用奧美拉唑后產生的不良反應較少，治療效果較好，可有效保證其安全性，可促進患者快速康復，還可減輕患者的經濟負擔，從而改善患者預后[4]。④針對病情嚴重的患者不能僅僅依靠藥物治療，所以藥物治療還存在一定局限性，加之患者年齡較大，多數患者還伴有動脈硬化現象，起發生急性胃出血后出血速度較快，出血量較大，血蛋白下降明顯，藥物治療無效果是就需要手術治療，而該種手術難度較大，醫護人員需要謹慎小心才可有效避免大出血帶給患者的痛苦以及傷害[5]。

綜上所述，奧美拉唑治療急性胃出血的療效顯著，HP轉陰率較高，并發癥較少，值得臨床推廣應用。

[1] 望長記.奧美拉唑治療急性胃出血的臨床效果分析[J].吉林醫學,2015,36(2)：214-215.

[2] 倪曙光.應用奧美拉唑治療急性胃出血的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(6)：261-262.

[3] 文進軍.急診內鏡套扎聯合奧曲肽治療肝硬化合并食管靜脈曲張出血的療效分析[J].醫學臨床研究,2012,29(5)：1104-1105.

[4] 翟金林.急性胃出血的急診治療及臨床效果分析[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(5)：880.

[5] 王東升,吳麗波,胡中橋.幽門螺桿菌感染消化性潰瘍治療的療效分析[J].中華醫院感染學雜志,2014,24(4)：921.