西酞普蘭及認知治療對帕金森后抑郁癥患者的臨床療效觀察

王 營

（沈陽市德濟醫院神經內科，遼寧 沈陽 110042）

帕金森病屬于一種變性病，在臨床較為常見，中老年人是高發人群，一些患者會伴發抑郁情緒，抑郁癥一方面使患者的精神痛苦加重，另一方面也對患者的神經功能障礙恢復造成了阻礙，對其生存質量造成了嚴重不良影響[1]。本研究對2015年5月至2017年5月我院收治的帕金森后抑郁癥患者80例的臨床資料進行了統計分析，比較了西酞普蘭單獨治療與西酞普蘭聯合認知治療對帕金森后抑郁癥患者臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機選取2015年5月至2017年5月我院收治的帕金森后抑郁癥患者80例，納入標準：所有患者均符合帕金森病所致精神障礙的診斷標準[2]，均具有清晰的意識；排除標準：將有陽性精神障礙病史、嚴重智能障礙等患者排除在外。依據治療方法將這些患者分為西酞普蘭單獨治療組（單獨治療組，n=40）和西酞普蘭聯合認知治療組（聯合治療組，n=40）兩組。單獨治療組患者中男性23例，女性17例，年齡56～78歲，平均（64.2±10.2）歲。聯合治療組患者中男性21例，女性19例，年齡57～78歲，平均（65.3±10.6）歲。兩組患者一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：單獨治療組患者接受西酞普蘭單獨治療，讓患者清晨空腹口服20 mg西酞普蘭（生產廠家：四川珍珠制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20041200），每天1次，6周為1個療程；聯合治療組患者接受西酞普蘭聯合認知治療，讓患者對自身情感、行為、認知的相關性有一個清晰認識，并讓患者對自身的臨測負性自動想法進行識別，對負性自動想法的正方面證據與反方面證據進行檢查，對潛在的功能失調性信念識別與改善方法進行學習，從而將患者極易有認知曲解發生的易患傾向改變過來。

1.3 觀察指標：治療前后分別采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評定兩組患者的抑郁狀態，隨著評分的降低，患者的抑郁狀態逐漸改善。

1.4 療效評定標準：依據HAMD評分降低率評定兩組患者的臨床療效，計算方法為治療前后HAMD評分之差與治療前HAMD評分的百分率，0～24%、25%～49%、50%～74%、75%～100%分別評定為無效、進步、顯著進步、痊愈。

1.5 統計學分析：采用統計學軟件SPSS21.0，用（±s）表示兩組患者的HAMD評分等計量資料，用t檢驗；用率表示兩組患者的臨床療效等計數資料，用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的HAMD評分變化情況比較：兩組患者治療后的HAMD評分均顯著低于治療前（P＜0.05）；治療前兩組患者的HAMD評分之間的差異不顯著（P＞0.05），治療后聯合治療組患者的HAMD評分顯著低于單獨治療組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者的臨床療效比較：聯合治療組患者治療的總有效率87.5%（35/40）顯著高于單獨治療組70.0%（28/40）（P＜0.05），具體見表2。

3 討 論

西酞普蘭屬于一種5-HT再攝取抑制劑類（SSRIS）藥物，具有最高的選擇性，對抑郁癥療效顯著。同時，其具有較低的藥物代謝酶抑制作用，因此具有較小的藥物相互作用產生可能性，在老年患者的治療中特別適用。認知治療將患者的非理性信念改變，對患者的認知曲解進行改善，使患者自身對認知上的錯誤有一個清晰的了解，從而將自身能動性發揮出來，戰勝自我，對負性思維進行改善，將正性情感喚起，從而對抑郁癥進行更快更顯著的改善。相關醫學研究表明[3]，在帕金森后抑郁的治療中，西酞普蘭聯合認知治療較西酞普蘭單獨治療更能對患者的精神狀態進行改善，將良好的前提條件提供給療程的縮短及患者生活質量的提升。

表1 兩組患者治療前后的HAMD評分變化情況比較（±s）

表1 兩組患者治療前后的HAMD評分變化情況比較（±s）

注?：與同組治療前比較，#P＜0.05；與單獨治療組比較，*P＜0.05

組別 治療前 治療后 t P聯合治療組(n=40) 25.0±5.2 13.2±5.3#* 4.303 ＜0.05單獨治療組(n=40) 25.7±5.8 18.0±5.6# 3.182 ＜0.05 t 1.886 2.776 - -P＜0.05 ＜0.05 - -

表2 兩組患者的臨床療效比較[n（%）]

本研究結果表明，聯合治療組患者的HAMD評分顯著低于單獨治療組（P＜0.05），治療的總有效率87.5%（35/40）顯著高于單獨治療組70.0%（28/40）（P＜0.05），和上述相關醫學研究結果一致，說明西酞普蘭及認知治療對帕金森后抑郁癥患者臨床療效較西酞普蘭單獨治療顯著，值得推廣。

[1] 王春艷.帕金森伴發抑郁行藥物治療的效果分析[J].中國保健營養(上旬刊),2013,23(12)：7324-7325.

[2] 孫姍姍,黃旭,王玲,等.帕金森病理機制的研究進展[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(4)：15-17.

[3] 孟慶進,柴曉斌,胡國華,等.帕金森病后抑郁的最新研究進展[J].中國老年學雜志,2013,33(2)：477-480.