生化檢測對糖尿病腎病早期臨床診斷的應用效果

邵炳江

（內蒙古赤峰市第二醫院檢驗科，內蒙古 赤峰 024000）

糖尿病腎病是糖尿病患者較為常見的一種并發癥，是引發尿毒癥的主要因素。糖尿病腎病多發于糖尿病發生10年之后[1]，因此早期臨床診斷有利于及時治療，從而延緩病情發展。本文對我院收治的43例糖尿病腎病患者的生化檢測指標進行分析，探討生化檢測對糖尿病腎病早期臨床診斷的應用效果。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的43例糖尿病腎病患者作為觀察組，再選取43例健康體檢者作為對照組。納入標準：①觀察組患者均符合糖尿病腎病診斷標準，對照組對象無糖尿病史；②均在我院行相關檢查，資料齊全；③均對本次研究知情，并簽署知情同意書，依從性較高。排除標準：①合并嚴重心臟、肝臟疾病者；②尿路感染者；③糖尿病酮癥酸中毒者。觀察組中，男24例，女19例；年齡43～79歲，平均年齡（55.4±4.7）歲；病程4～11年，平均病程（6.9±1.5）年。觀察組中，男23例，女20例；年齡44～80歲，平均年齡（55.9±4.3）歲；病程3～10年，平均病程（6.2±1.7）年。兩組患者一般資料比較均衡性較高，差異不具有統計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法：分別抽取兩組不同群體清晨空腹靜脈血液，采用全自動生化分析儀，并運用免疫透析比濁法對CRP、HbA1c、UALB/UC以及Cys-C各項指標進行檢測。

1.3 評價指標：對兩組不同群體的各項生化指標進行比較，并對比觀察組患者聯合檢測與單項檢測的陽性檢出率。各項指標正常范圍參考值：CRP＜8 mg/L，HbA1c＜7.5%，UALB/UC 4.2～18.1 mg/g，Cys-C 0.51～1.09 mg/L。

1.4 統計學方法：運用統計學軟件SPSS19.0對實驗數據進行分析處理，并用χ2檢驗對計數資料（n，%）進行處理，用t檢驗對計量資料（±s）進行處理，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不同群體各項生化指標比較：觀察組患者的CRP、HbA1c、UALB/UC以及Cys-C各項指標明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組不同群體各項生化指標比較（±s）

表1 兩組不同群體各項生化指標比較（±s）

組別 例數(n) CRP(mg/L) HbA1c(%) UALB/UC(mg/g) Cys-C(mg/L)觀察組 43 8.59±2.76 7.31±0.60 63.51±0.79 1.79±0.63對照組 43 1.35±0.59 5.02±0.32 4.78±0.24 0.84±0.31 t-16.821 22.083 83.164 8.872 P-0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 觀察組患者聯合檢測與單項檢測陽性檢出率比較：觀察組患者多項指標聯合檢測的陽性率顯著高于單項指標檢測，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。見表2。

表2 觀察組患者聯合檢測與單項檢測陽性檢出率比較（n=43）

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病的一種慢性微血管并發癥。主要病理特征是腎小球周圍出現嗜酸性K-W結節[2]，該病癥的主要臨床癥狀為蛋白尿、高血壓、腎功能障礙等。糖尿病腎病發病早期采取有效的治療能延緩病情發展速度，并改善預后。但若是不加以重視，一旦患者病情發展到尿毒癥階段，將會威脅患者的生命健康。CRP是一種急性時相反映蛋白，對于炎癥感染有較高的敏感性，因而該指標對于早期糖尿病腎病患者的診斷具有重大價值。脂肪細胞所分泌的炎性因子促使血管內皮因子分泌，使腎小球系膜細胞數上升，加大了腎小球內皮細胞的通透性，進而使蛋白質合成量增加，然后超氧化物與蛋白水解酶的產生使得組織受損。在高糖狀態下，氧化應激會增加，炎性反應因子分泌隨之上升，因而肝臟合成CPR也會相應增加[3]。HbA1c是人體血液中紅細胞內血紅蛋白與血糖結合的產物，能準確反應出血糖水平，因此是評價糖尿病腎病患者的一項重要指標。UALB/UC作為評價糖尿病腎病的指標之一，是因為腎小球的濾過受損，會導致尿肌酐數量增加，并且作為球蛋白一種的尿素蛋白，也是反應腎小球濾過功能的一項重要指標。Cys-C是一種反應腎小球濾過功能的特異指標，因為其可以無障礙通過腎小球，并被近曲小管上皮細胞充分吸收與降解[4]。

本文研究中對糖尿病腎病患者的CRP、HbA1c、UALB/UC以及Cys-C指標進行了檢測，并正常健康人群的上述指標進行比較，糖尿病腎病患者的各項指標均較高。因此生化檢測對糖尿病腎病早期臨床診斷具有重大價值，并且聯合診斷能提高診斷率。

[1] 賈吉祥.生化檢測對糖尿病腎病早期臨床診斷的價值研究[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2014,14(21)：118-119.

[2] 楊鴻敏.如何運用生化檢測指標對糖尿病腎病進行早期診斷[J].中外健康文摘,2014,11(12)：151-152.

[3] 姚碧婉.多項生化檢測指標對糖尿病腎病的早期診斷價值[J].國際檢驗醫學雜志,2014,35(14)：1873-1874.

[4] 朱俊環.生化檢測指標對糖尿病腎病早期診斷的臨床價值[J].世界最新醫學信息文摘(連續型電子期刊),2015,15(5)：128.