紅藍光照射聯合異維A酸治療中、重度痤瘡的臨床療效和安全性

王時巧 于曉博

（1 大連市第五人民醫院皮膚科，遼寧 大連 116021；2 大連市第五人民醫院病案室，遼寧 大連 116021）

在臨床當中，典型且嚴重的痤瘡類型即為中、重度痤瘡[1]，此類患者多表現為：存在囊腫情況、存在結節情況、皮膚有膿皰或者丘疹等，主要的發病人群為青少年，若患者治療不及時或不規范，則可能導致皮膚上存在永久的瘢痕，在影響患者皮膚美觀的同時，對其心理亦造成不良影響[2]。本文當中，對本院2016年～2017年收治的中、重度痤瘡患者展開研究，尋求適宜的治療方案（本研究采取分組對照的方式，其中一組使用異維A酸，另外一組再聯合實施紅藍光照射），見正文描述。

表1 對比2組中、重度痤瘡患者的各項指標數據

表2 2組中、重度痤瘡患者的各項不良反應指標數據比較

1 資料與方法

1.1 資料：選取在我院治療中、重度痤瘡患者（例數：200例；時間：2016年6月6日至2017年6月6日），將這200例中、重度痤瘡患者區組隨機化分組，分為觀察組、對照組這2組，100例為一組。

觀察組——男、女性患者占比各為60、40例；年齡范圍上限值：36歲，下限值15歲，年齡平均值（20.49±5.32）歲。程度劃分：中度Ⅱ級有50例，中度Ⅲ級有30例，重度Ⅳ級有20例。對照組——男、女性患者占比各為61、39例；年齡范圍上限值：34歲，下限值14歲，年齡平均值（20.75±5.34）歲。程度劃分：中度Ⅱ級有45例，中度Ⅲ級有32例，重度Ⅳ級有23例。在使用SPSS20.0軟件處理后，對比2組中、重度痤瘡患者的上述各資料，其數據經過統計核算表示無明顯差別，說明P值＞0.05，由此2組中、重度痤瘡患者可以進行比對試驗。

1.2 方法：異維A酸紅霉素凝膠——對照組。本組中、重度痤瘡患者用藥的方式為：外用，用藥頻率為：12小時1次，用藥劑量為：1天合計使用0.50 mg/kg。

異維A酸+紅藍光照射的方案——觀察組中、重度痤瘡患者使用異維A酸的方式、頻率、劑量等均同上組，此外，再給本組患者聯合使用紅藍光照射進行治療：①先清潔患者的面部，使用眼罩保護患者的眼睛；②1周當中照射2次；③紅光照射的光源調整在患者的面部正前方上面，距離患者面部10 cm，藍光距離為25 cm；④照射時間為20 min，交替照射[3]。2組中、重度痤瘡患者均共計治療8周。

1.3 觀察指標、判定標準

1.3.1 觀察指標：①觀察2組中、重度痤瘡患者治療8周后的情況，包括——無效、好轉、顯效以及痊愈4個等級。②記錄2組中、重度痤瘡患者的不良反應發生狀況，包括——皮膚干燥、皮膚潮紅、存在口渴情況等方面。

1.3.2 判定標準。中、重度痤瘡患者治療效果的判定項目分為[4]：①中、重度痤瘡患者的皮損積分減少超過90%以上——痊愈。②患者的癥狀改善，皮損積分減少60.00%～80.00%——顯效。③患者的上述情況有所改善，皮損減少20.00%～59.00%——好轉。④達不到上述任何一項的標準——無效。單組中、重度痤瘡患者的總有效率=單組總概率（100.00%=100例中、重度痤瘡患者）-④概率。

1.4 統計學處理：用“%”的形式，表示2組中、重度痤瘡患者的上述2類指標的核算概率，并用卡方值檢驗，在用SPSS20.0軟件核對后，當2組中、重度痤瘡患者的各指標數據有差別時，用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 2組對比治療的情況：觀察組中、重度痤瘡患者的總有效率數據95.00%，高于對照組（80.00%），2組數據存在明顯的比對性，P值＜0.05。見表1。

2.2 比較2組發生的不良反應狀況：觀察組中、重度痤瘡患者的不良反應總數據為（6.00%），優于對照組的數據17.00%，P＜0.05。見表2。

3 討 論

痤瘡疾病主要是受到患者機體的雄性激素分泌旺盛、患者機體的毛囊皮脂腺導管角化異常、患者的皮脂腺分泌較多以及患者機體的痤瘡丙酸桿菌增殖等因素導致的。本文研究旨在針對中、重度痤瘡疾病，采取相應的治療措施，以望取得較好的治療方案，為臨床提供治療中、重度痤瘡疾病的依據，改善中、重度痤瘡疾病的危害。

異維A酸的結構和維生素A類似，其針對痤瘡疾病的患者，其一：能夠縮小患者機體的皮脂腺組織，抑制其活性，使得分泌的皮脂量降低。其二：能夠對痤瘡丙酸桿菌的生長和繁殖起到抑制效果，達到治療的目的。

紅藍光照射主要是使用高純度、密度的窄譜光照射，通過照射的穿透能力，修復患者的皮膚，緩解患者皮膚癥狀。紅光——穿透性強，能夠有效殺滅皮膚當中的病菌，起到抗炎功效，其主要是針對中度Ⅲ級和重度Ⅳ級的痤瘡患者。藍光——穿透力較紅光弱，其能夠降低患者皮損的數量，主要針對Ⅱ級中度患者[5]。

本研究結果表明，觀察組中、重度痤瘡患者，在采取異維A酸的基礎上，聯合紅藍光照射的方案進行治療后，其總有效率高達95.00%，但不良反應僅發生6.00%，均顯示優于僅使用異維A酸方式的對照組中、重度痤瘡患者，P值＜0.05。

總而言之，在臨床上給予中、重度痤瘡患者使用異維A酸+紅藍光照射的方案治療，其能夠明顯的改善患者的癥狀，在保證較高安全系數的基礎上，達到良好治療效果。

[1] 吳實,鄧列華,李克儉,等.口服異維A酸聯合紅藍光治療中重度痤瘡的臨床療效觀察[J].激光雜志,2013,34(1)：69-71.

[2] 張曉萍,鄭其樂,林清,等.紅藍光照射聯合美諾平顆粒治療中重度痤瘡的療效觀察[J].福建醫藥雜志,2013,35(5)：42-44.

[3] 王靜.紅藍光聯合異維 A 酸治療中重度痤瘡30例臨床觀察[J].臨床醫藥實踐,2016,25(6)：429-431.

[4] 許經綸,曹毅,羅宏賓,等.紅藍光交替照射聯合消痤飲治療中重度痤瘡的療效觀察[C].//海峽兩岸中醫美容學術交流研討會暨2013年中華中醫藥學會中醫美容學術年會論文集,2013：188-190.

[5] 張衛華.紅藍光照射聯合美諾平顆粒治療中重度痤瘡的效果分析[J].中外醫療,2016,35(5)：7-9.