牙周炎應用派麗奧與牙康治療的效果對照研究

尤 珍

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

牙周炎是由口腔細菌感染所引起的局部慢性炎癥；隨著患者病程的進展，感染灶可由牙齦逐漸擴散至牙根、齦緣、牙周袋、牙槽[1]。牙周炎早期臨床癥狀多不明顯，常被忽視，但隨著受累面積的不斷增大，牙周疼痛、出血等較為嚴重的癥狀也逐漸出現，不僅影響患者正常進食，嚴重者還可導致牙齒無法保留，嚴重影響患者口腔健康及生活質量[2]。目前，抗炎和抑菌是治療牙周炎的主要手段，在市面上，牙康及派麗奧軟膏是治療牙周炎的兩種常用藥物，為對照應用派麗奧和牙康治療慢性牙周炎的臨床療效，特作本項研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院口腔科2015年9月至2016年12月間診治的86例慢性牙周炎患者。納入標準：所選患者均接受口腔檢查，PLI積分≥2分，GI積分≥2分；牙齦、牙周癥狀表現符合中華口腔醫學會對于牙周炎的診斷標準；患者病程＞6個月；知情同意。排除標準：研究排除種植牙患者；對所用治療藥物過敏的患者。根據奇偶數分組法將86例患者分為兩組進行對照研究，觀察組43例給予派麗奧軟膏，本組男23例，女20例；病程0.6～8年，平均（3.0±0.6）年；患者年齡35～65歲，平均（45.1±3.2）歲。對照組43例給予牙康，本組男24例，女19例；病程0.7～7年，平均（2.8±0.5）年；患者年齡33～64歲，平均（44.8±2.9）歲。兩組患者的年齡、病程、性別等一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），可比性良好。

1.2 治療方法：治療前，兩組患者均接受口腔常規檢查及微生物學檢查，兩組均在牙周袋給藥，觀察組在牙周袋內置派麗奧軟膏（生產廠家：Sunstar INC Japan；批準文號：進口藥品注冊證號H20100244；規格：0.5 g×5片），采用一次性針管給藥，每次給藥至牙周袋充滿，1周/次，4周/療程。對照組牙周袋內置牙康（生產廠家：四川錫成藥業有限公司；國藥準字：H10930217），應用注射器給藥，每次置入牙周袋藥量為1～2 cm，1～2次/天，4周/療程。治療1個療程后，兩組患者均接受再次檢查，并評價其牙周炎治療效果。

1.3 觀察指標及檢查方法：①菌斑指數（PLI）[3]：PLI積分可反映患者牙面菌斑厚度、覆蓋面積，臨床將其應用于評估口腔衛生狀況，是牙周病療效的重要觀察指標之一。檢查方法：采用探診（探針劃牙面）、視診結合的方法，在患處隨機選擇4～6顆牙齒，對每顆牙的中頰面、正中頰面、遠中頰面以及舌面的菌斑覆蓋面積、厚度進行評價，分別計0分（無菌斑）、1分（視診未發現明顯菌斑，但探診發現少量薄菌斑）、2分（可見中等量菌斑）和3分（齦緣可見大量軟垢），每位患者取4個牙面的PLI平均值作為評估結果。②牙齦指數（GI）[4]：GI積分用于評價出血、疼痛等牙齦癥狀，檢查方法同PLI，對選定的4～6顆牙齒的4個牙面的周邊牙齦的顏色、性質、出血傾向進行評價，分別計0分（牙齦健康、無癥狀）、1分（牙齦顏色出現輕微改變，伴隨水腫，但探診未出血）、2分（牙齦表面紅、亮，探診出血）、3分（牙齦可見紅腫、潰瘍，自動出血），并其取平均值得GI積分。

1.4 統計學處理：經K-S檢驗，研究所涉及的資料均呈現正態分布，采用SPSS20.0統計學軟件，對兩組計量資料（±s）作獨立樣本t檢驗，P＜0.05提示組間差異存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組牙周炎患者PLI比較：治療前及治療1療程，兩組牙周炎患者的口腔衛生評價結果對比，治療1療程后，觀察組患者的PLI積分水平明顯優于對照組（P＜0.05）；這表明治療后，與對照組相比，觀察組患者的口腔衛生狀況得到更有效的改善。見表1。

表1 治療前后兩組牙周炎患者的PLI積分比較[分，（±s）]

表1 治療前后兩組牙周炎患者的PLI積分比較[分，（±s）]

組別 治療前 治療1療程觀察組(n=43) 2.6±0.3 0.8±0.2對照組(n=43) 2.5±0.5 1.6±0.3 t 1.125 -14.550 P 0.264 0.000

2.2 兩組牙周炎患者GI積分比較：在實施治療前，兩組患者的GI積分比較，差異不存在統計學意義（P＞0.05）；治療1療程后，觀察組的GI積分則明顯低于對照組（P＜0.05）；這說明與對照組相比，觀察組患者的牙齦癥狀得到更有效的緩解、牙齦功能恢復狀況也更為良好。見表2。

表2 治療前后兩組牙周炎患者的GI積分比較[分，（±s）]

表2 治療前后兩組牙周炎患者的GI積分比較[分，（±s）]

組別 治療前 治療1療程觀察組(n=43) 2.8±0.2 0.5±0.1對照組(n=43) 2.7±0.3 1.2±0.2 t 1.189 -20.528 P 0.072 0.000

3 討 論

慢性牙周炎為臨床較為常見的口腔疾病，各個年齡段均可發病，35歲以上人群的發病率為5%～10%，其形成原因為微生物侵入口腔，在局部形成菌斑，導致感染和炎癥，并擴散至牙周組織[5]。牙周炎患者初期疼痛、出血等癥狀并不明顯，但病程進展后上述癥狀越來越嚴重，以致嚴重影響患者咀嚼功能及生活質量。

現代醫學研究指出，菌斑是導致牙周炎發生和進展的重要誘因，因此，保持口腔清潔是治療牙周炎的基本要求，常規的牙周潔治、牙根平整等治療方法對口腔清潔的維持不具有長效性，還需給予有效的抗菌藥物[6]。牙康的主要成分之一為甲硝唑，具有強效的殺菌作用，可通過抑制厭氧菌DNA形成而阻斷細菌的合成，但研究提示甲硝唑具有肝毒性作用，長期應用可引發不良反應；此外，甲硝唑的藥效持續時間相對較短，需多次給藥；相對而言，派麗奧軟膏主要成分為鹽酸米諾環素軟膏，該藥除具有較強的抑菌、殺菌功效外，還具有緩釋作用，藥效持久，無需多次給藥、藥物不良作用小。另一方面，鎮痛治療也是治療牙周炎、提高患者生活質量的必要措施，甲硝唑中的鹽酸二甲胺四環素具有較強鎮痛作用，但并不能改善牙周功能、保留牙齒；而派麗奧軟膏不僅鎮痛效果好，更有助于修復牙齦組織，促進牙根愈合、牙膜附著及牙骨再生；在給藥方式上，與牙康注射器重復填充、間隙給藥相比，派麗奧采用一次性針管推注給藥，不留縫隙、抗菌面積更大，二次感染風險也更小[7]，因此，從上述幾個方面分析可知，派麗奧軟膏治療牙周炎更具優勢。最后，本研究的結果也顯示，治療1療程后，觀察組患者的PLI、GI積分改善水平明顯優于對照組（P＜0.05），這也與郝宇恒[8]的研究結果相符。綜上，應用派麗奧治療慢性牙周炎，可更有效改善患者口腔衛生狀態、緩解患者牙齦癥狀，其療效優于牙康，值得在臨床中加以應用與推廣。

[1] 李厚軒,閆福華.重度牙周炎的診斷標準和牙周炎進展的判斷標準[J].中國實用口腔科雜志,2016,9(4)：193-196.

[2] 湯瑞俠.輔用派麗奧軟膏治療慢性牙周炎臨床療效分析[J].內蒙古醫學雜志,2016,48(7)：830-831.

[3] 余樹容,陳浩.正畸治療患者不同結扎方式對菌斑指數和齦溝出血指數的影響[J].蚌埠醫學院學報,2015,40(10)：1352-1353.

[4] 吉蒙蒙,徐斌,湯海峰.百強固位纖維用于前牙外傷松動牙的效果及對牙齦指數和齦溝出血指數的影響[J].醫學綜述,2016,22(5)：1035-1037.

[5] 王瑢,顧思成,郭劍芬,等.高壓氧療法對大鼠心理應激相關牙周炎治療作用及低氧誘導因子1α表達的研究[J].中國病理生理雜志,2016,32(2)：339-346.

[6] 魏欣欣,劉幫國,李明春,等.牙周局部緩釋藥物治療牙周炎的研究進展[J].中國醫院藥學雜志,2016,36(17)：1524-1529.

[7] 王英.派力奧抗生素軟膏治療牙周炎療效觀察[J].泰山醫學院學報,2016,37(3)：337-338.

[8] 郝宇恒.派力奧治療牙周炎的效果觀察[J].中國衛生標準管理,2015,6(3)：251-252.