右美托咪定在臨床麻醉中的應用探討

劉海晶

（葫蘆島市中心醫院麻醉科，遼寧 葫蘆島 125001）

右美托咪定作為一種咪挫類的衍生物，其結構與可樂定結合存在著相似性的特點，而且，其作為一種高型選擇性的方式，其選擇性的作用與中樞及外周神經系統的α2受體上的劑量存在著一定的依賴性作用，從而達到鎮靜、鎮痛及抗焦慮的作用。在臨床研究中可以發現，右美托咪定也具有一定的抑制交叉感染的作用，通過麻醉用藥物用量的減少可以起到穩定血液動力學功能的作用，提高臨床的診斷價值。本次研究中，對右美托咪定在臨床麻醉中的應用進行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇本院2016年1月至2017年3月的94例患者，隨機分為觀察組（47例）和對照組（47例），所選擇患者均選擇椎管麻醉的方法。對照組，男性患者27例，女性患者20例，年齡在18～63歲，平均年齡（40.37±1.37）歲，觀察組，男性患者25例，女性患者22例，年齡在19～61歲，平均年齡（41.30±1.32）歲。排除標準：排除嚴重心、肺、腎疾病患者；排除精神障礙患者以及伴有高血壓疾病患者。納入標準：患者均自愿參與調查，并知情同意。兩組患者在性別，年齡等一般資料統計中無差異（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 麻醉方法。對照組：術前要求患者禁食禁飲8 h，合理開放靜脈通道，并對患者進行常規性的生命體征監測，進行擴容、麻醉穿刺方法的確定，合理選擇1.5～2.0 mL的0.75%羅哌卡因作為腰麻藥物。而且，在硬膜外留置導管3 cm的狀態下，將麻醉控制在麻醉面＜T6，并通過恒速泵的使用，選擇靜脈泵主色調生理鹽水方法，不再給予患者其他的鎮痛方法。觀察組：術前要求患者禁食禁飲8 h，合理開放靜脈通道，選擇200 μg的右美托咪定加入50 mL的生理鹽水，首次注入控制負荷量通常為0.5 μg/kg，需要在10 min內完成。然后按照0.1～0.3 μg/（kg·h）進行持續性的靜脈泵注射，并在手術結束前的30 min停止用藥[1]。

1.3 觀察指標：對兩組患者心率狀況進行比較[2]。對比分析兩組患者不良反應現象，記錄出現心血管、輕度躁動、中重度躁動患者。

1.4 統計學分析：本文所選數據均采用統計學軟件SPSS20.0進行統計及分析。

2 結 果

2.1 兩組患者的心率比較：見表1。

表1 兩組患者心率比較（±s，次/分）

表1 兩組患者心率比較（±s，次/分）

組別 手術20 min 手術40 min 手術60 min觀察組(n=47) 79.13±1.37 78.12±1.25 77.01±1.08對照組(n=47) 84.02±1.90 83.01±1.33 84.03±0.97 t 6.134 6.012 7.132 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者不良反應分析：研究中對兩組患者不良反應現象進行對比分析，觀察組中，心血管患者1例、輕度躁動患者1例，對照組中，心血管患者2例，輕度躁動患者3例，中重度躁動患者1例。觀察組中的不良反應發生率為4.26%（2/47），對照組的不良反應發生率12.77%（6/47），觀察組不良反應效果低于對照組，數據統計存在差異（P＜0.05），具有統計學意義。

3 結 論

對于右美托咪定而言是一種新型、效果好以及高選擇性腎上腺素α2受體的激動藥，通過大腦受體，可以充分發揮出其抗焦慮以及鎮靜的作用[3]，因此，將這種麻醉方法運用在臨床手術中，其優點主要體現在以下幾個方面：第一，在鎮靜的同時可以起到喚醒的效果；第二，血流動力學相對穩定，并不存在呼吸抑制的問題；第三，存在著無蓄積的特點；第四，通過該種麻醉試劑的使用，不會引起患者的惡心及嘔吐反應。因此可以發現，右美托咪定的功用性相對較強，可以滿足臨床用藥需求，降低患者的不良反應。

通過對椎管內麻醉手術患者的分析，手術中的意識相對清晰，他們在手術中會對手術產生不同程度的緊張及恐懼心理，因此，對于醫務人員而言，應該選擇恰當性的麻醉方法，使患者在整個治療中得到舒適、安全的治療，滿足患者的麻醉需求。通過研究可以發現，在麻醉方法選擇時，通過右美托咪定麻醉方法的使用，可以實現精度高、可控性好的治療特點，而且，可以起到良好的鎮靜效果，提高治療機制[4]。本次研究中可以發現，在右美托咪定麻醉方法使用時，手術20 min觀察組的心率為（79.13±1.37）次/分，對照組手術20 min的心率為（84.02±1.90）次/分，觀察組效果明顯，數據統計存在差異（P＜0.05），具有統計學意義。手術40 min觀察組的心率為（78.12±1.25）次/分，對照組手術40 min的心率為（83.01±1.33）次/分，觀察組效果明顯，數據統計存在差異（P＜0.05）。手術60 min觀察組的心率為（77.01±1.08）次/分，對照組心率為（84.03±0.97）次/分，觀察組效果明顯，數據統計存在差異（P＜0.05）。同時，通過右美托咪定麻醉，可以明顯降低患者并發癥的出現，提高診斷價值[5]。本次研究中發現，觀察組中的不良反應發生率4.26%（2/47），對照組的不良反應發生率12.77%（6/47），觀察組不良反應效果低于對照組，數據統計存在差異（P＜0.05），具有統計學意義。

總而言之，通過右美托咪定在臨床麻醉中的應用，可以提高臨床效果，改善患者的臨床癥狀，使患者的心率始終保持正常的運行狀態，降低患者不良反應因素發生的概率，因此，在臨床中，該種麻醉方法值得推廣。

[1] 張曄,席宏杰.右美托咪啶在臨床麻醉中應用的研究進展[J].醫學綜述,2014,20(2)：317-319.

[2] 趙麗佳,岳子勇,公維東,等.右美托咪定的臨床麻醉應用進展[J].現代生物醫學進展,2015,15(6)：1178-1181.

[3] 趙娟,鄭麗宏.右美托咪定在臨床麻醉中的作用優勢[J].實用醫學雜志,2015,31(8)：1355-1357.

[4] 陳克研,周錦,刁玉剛,等.右美托咪定在臨床麻醉中的應用進展[J].現代生物醫學進展,2015,15(3)：569-572.

[5] 張興.右美托咪啶在臨床麻醉中的應用進展[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(15)：171-173.