淺析胎膜早破與產婦發生分娩困難及圍生期并發癥之間的相關性

王海艷

（葫蘆島市惠好婦女兒童醫院，遼寧 葫蘆島 125001）

胎膜早破作為臨床產婦分娩期間常見并發癥中的一種，病癥多發于未足月分娩階段患者，臨床上現今有研究結果指出胎膜早破產婦存在的胎膜彈性、收縮張力及胎膜厚度變薄等多種因素，都是導致其病發的主要原因之一，若不及時給予產婦對應治療來進行干預，從而促使其妊娠期間引發早產、臍帶脫垂、難產、母嬰感染、胎兒窘迫等現象發生，嚴重者還將出現新生兒死亡癥狀，對母嬰結局均會構成不利影響[1-2]。故如何改善產婦胎膜早破對母嬰結局造成的不利影響是現下產科急待解決的醫學問題之一[3]。因此。本次研究現主張抽取于本院收治的62例胎膜早破產婦作研究對象行臨床分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年8月至2017年8月于我院分娩出現胎膜早破的產婦中抽出62例作觀察組，并將同期分娩未出現胎膜早破的產婦抽出同等例數作對照組行臨床分析。其中，對照組年齡為22～36歲，平均年齡（28.16±2.33）歲；孕周37～40周，平均孕周（38.69±0.77）周；初產婦35例，經產婦27例；學歷。本次研究觀察組所選產婦均符合胎膜早破的診斷標準，均經其正在行走或腹部有壓迫感時其陰道內有液體流出跡象，后經陰道檢查后產婦陰道液體中伴有大量羊齒植物葉狀結晶體出現，后經陰道檢查后產婦陰道液體中伴有大量羊齒植物葉狀結晶體出現，且其陰道酸堿度pH值≥6.5[4]。其中，觀察組年齡為21～35歲，平均年齡（29.11±2.68）歲；孕周30～39周，平均孕周（37.12±0.92）周；初產婦28例，經產婦34例。兩組患者一般資料差異值為P＞0.05。

1.2 方法：兩組產婦產前每月均定期進行產檢，并結合其臨床情況來診斷產婦分娩方式。其中，針對觀察組產婦胎膜早破現象，需及時根據其實際孕周及病發誘因給予相關治療措施進行干預。其中，假設產婦孕周在30～35周時出現胎膜早破且羊水深度不低于3 cm及未有感染癥狀出現，醫護人員可協助產婦休息體位取左側臥及臀高位，同時陰道檢查和肛檢等相關檢查需禁止進行，應加大其臨床相關體征指標的監測力度；假設產婦胎膜早破發生時間＞12 h，醫療人員可給予抗生素靜脈注射來降低其胎兒分娩的安全性；假設產婦孕周＞35周，需及時給予B超檢查來了解其產程情況；產婦發生胎膜早破后出現羊水污染癥狀時，需及時行剖宮產手術來終止產婦妊娠。

1.3 觀察指標：觀察記錄兩組產婦圍生期間的難產、滯產、子宮收縮乏力、產程延長及母嬰并發癥（胎兒宮內窘迫、產褥感染、新生兒窒息）等現象的發生情況，發生率=發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學分析：本文數據采用統計學軟件SPSS20.0進行分析，其中，年齡、孕周等計量資料行t檢驗，以（±s）表示；產婦分娩情況、并發癥發生率及難產率等例數計數資料行卡方χ2檢驗，以率（%）表示，當組間統計數據之間差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

2 結 果

2.1 比較兩組產婦的分娩情況：觀察組分娩情況對應值較對照組高（56.46%＞17.74%），且計算出組間數據差異值為χ2=19.90，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組產婦的分娩情況[n（%）]

2.2 比較兩組產婦及新生兒并發癥發生情況：觀察組并發癥總發生率較對照組對應值高（74.19%＞25.80%），且計算出組間數據差異值為χ2=29.03，P＜0.05。見表2。

2.3 比較兩組產婦的難產情況：觀察組共出現44例難產現象 (70.97%)，對照組對應值為10例 (16.13%)。組間數據比較，觀察組對照組難產率高于對照組對應值，且計算出組間數據差異值為χ2=37.92，P＜0.05。

3 討 論

胎膜早破作為產婦妊娠期間常見并發癥中的一種，近年來有大量臨床統計結果顯示此類癥狀產婦發生概率一直隨著其生活方式等多種因素影響而出現顯著性提升，但臨床上現今仍未有效探索出產婦此類癥狀的主要發病機制，且相關影響因素呈現多元化，包括產婦女性生殖道感染（陰道炎、盆腔炎）、羊膜腔內壓異常、營養不良及宮腔內細胞因子不平衡等多種因素，都是提高其胎盤早破現象發生概率的主要影響因素之一，間接性導致產婦出現不良分娩情況[5]。而本次研究中觀察組（胎膜早破產婦）滯產、子宮收縮乏力及產程延長等分娩情況均較對照組差，且計算出組間數據差異值為P＜0.05，與鄢碧玉[6]中的相關數據大致吻合。因此，根據本次研究可顯著看出胎膜早破產婦易引發胎兒宮內窘迫、產褥感染及新生兒窒息等多種并發癥，同時分娩難度系數較正常分娩產婦要高，嚴重者還間接性提高其羊水栓塞和胎盤早剝的發生概率，對母嬰結局的安全性會構成生命威脅。此外，胎膜破裂產婦臨床上多以羊水大量涌出作主要表現，此時其胎兒臍帶會隨著羊水的流出而出現脫落現象，當產婦分娩時其胎兒會與其子宮壁存在緊密的貼切關系，促使產婦胎盤血液循環受到阻礙和影響，從而導致其胎兒在宮內出現供氧不足現象，間接性提高了母嬰不良結局及產婦分娩風險性的發生概率[7]。故本次研究結果顯示60例胎膜早破的分娩產婦中，其研究結果顯示產婦、新生兒并發癥發生率及難產發生率均高于對照組對應值，且得出組間數據差異值為P＜0.05，并與朱靜維[8]一臨床研究中的對應數值大致相符，表明此類結果具有較高可信度。綜上所述，胎膜早破產婦會對其安全分娩造成不利影響，包括產、滯產、子宮收縮乏力、產程延長及母嬰圍生期并發癥等信息都是受其上述癥狀影響而出現大幅度提升，故醫療人員需及時針對此類現象產婦需及時明確其病癥誘發機制，便于及時采取針對性治療來提高產婦分娩的安全系數，以提高母嬰生存質量。除此之外，假設胎膜早破產婦分娩時有胎兒宮內窘迫現象出現，需立即采取剖宮產手術來進行妊娠終止，以避免胎兒引發死亡等不良結局。

表2 比較兩組產婦及新生兒并發癥發生情況[n（%）]

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