雌激素補充治療宮頸癌術后卵巢功能喪失患者的臨床可行性

張 丹

（遼寧省錦州市黑山縣婦幼保健院婦產科，遼寧 錦州 121400）

在婦科惡性腫瘤中，宮頸癌十分常見，居于女性惡性腫瘤第四位，也是發展中國家婦科腫瘤首要死因。宮頸癌多發于中老年女性，以40～50歲女性群體高發，根據患者生殖需求與醫院，通常會選擇合適手術方式進行治療[1]。但通過宮頸癌手術治療后，大部分患者可能會出現卵巢衰竭甚至卵巢功能喪失癥狀，體內雌激素水平快速下降，出現絕經相關癥狀，嚴重影響患者生活質量[2]。近年來，為緩解宮頸癌術后一系列癥狀，臨床開始采用雌激素補充治療方法，給卵巢功能喪失患者治療帶來了新的途徑，但該種治療途徑應用時間較短，尚未被大眾普遍認可[3]。本文即以我科患者為依據，對宮頸癌術后卵巢功能喪失患者采用雌激素補充治療的臨床可行性進行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我科2013年12月至2016年12月接收的宮頸癌術后卵巢功能喪失患者為對象，選取其中自愿接受雌激素補充治療的39例患者為觀察組，不愿接受刺激素補充治療的39例患者為對照組。觀察組患者平均年齡為（41.74±7.12）歲，宮頸癌臨床分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分別為28例、10例、1例；對照組患者平均年齡為（42.89±7.56）歲，宮頸癌臨床分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期分別為26例、11例、2例。兩組患者在一般資料方面差異不大（P＜0.05），有可比性。所有患者對本次研究均知情同意。

1.2 方法：給予觀察組患者雌激素補充治療，即口服戊酸雌二醇（拜耳醫藥公司），每日口服2次，每次口服1片（1 mg），連續治療3個月。不愿接受雌激素補充治療的對照組患者，未給予治療。觀察組患者治療結束后，分別對兩組患者3個月后雌二醇水平、Kupperman及QOL-UCC得分情況進行對比。

1.3 評價標準：采用國際通行Kupperman評分量表與QOL-UCC評分量表對患者更年期綜合征與生活質量水平進行評價[4]。

1.4 統計學處理：對統計學處理軟件SPSS20.0加以采用，統計分析和比較兩組患者各項指標情況，差異有統計學意義以P＜0.05為準。

2 結 果

2.1 在血清雌二醇水平上，治療前兩組患者差異較小（P＞0.05），無統計學意義；觀察組患者接受雌激素補充治療3個月后，血清雌二醇水平較治療前顯著升高（P＜0.05），且明顯高于對照組3個月后血清雌二醇水平（P＜0.05）；而對照組3個月后血清雌二醇水平與3個月前無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前與3個月后血清雌二醇水平對比（±s）

表1 兩組患者治療前與3個月后血清雌二醇水平對比（±s）

組別 例數(n) 治療前 3個月后 P觀察組 39 13.88±9.99 36.87±11.66 ＜0.05對照組 39 14.57±10.11 13.96±8.25 ＞0.05 P-＞0.05 ＜0.05 -

2.2 在Kupperman 評分上，治療前兩組患者評分差異不大（P＞0.05），無統計學意義；觀察組患者接受雌激素補充治療3個月后，Kupperman評分較治療前明顯降低（P＜0.05），且明顯低于對照組3個月后Kupperman評分（P＜0.05）；而對照組3個月后Kupperman評分與3個月前無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前與3個月后Kupperman評分情況對比（±s）

表2 兩組患者治療前與3個月后Kupperman評分情況對比（±s）

組別 例數(n) 治療前 3個月后 P觀察組 39 18.85±5.25 2.85±1.63 ＜0.05對照組 39 17.81±5.07 18.14±6.38 ＞0.05 P-＞0.05 ＜0.05 -

2.3 在QOL-UCC 得分情況上，治療前兩組患者得分差異不大（P＞0.05），無統計學意義；觀察組患者接受雌激素補充治療3個月后，QOL-UCC 得分較治療前明顯提升（P＜0.05），且明顯高于對照組3個月后QOL-UCC 得分（P＜0.05）；而對照組3個月后QOL-UCC 得分與3個月前無明顯差異（P＞0.05）。見表3。

3 討 論

作為常見婦科惡性腫瘤，宮頸癌給女性健康帶來了嚴重威脅。隨著現代醫療水平的進步，宮頸癌患者通過宮頸癌手術、放療、化療等手段治療后生存率顯著提升。但目前宮頸癌的發病年齡正在日益年輕化，越來越多患者于絕經期前發病，雖然手術摘除卵巢或放化療使患者生命得到延續，但卻會造成對患者卵巢功能的損傷，導致年輕患者提前進入絕經期，面臨卵巢功能喪失等問題。對于宮頸癌術后卵巢功能喪失患者，往往雌激素水平會發生急驟下降，繼而出現絕經期綜合征等，給患者身心帶來重創。國內外諸多研究顯示，雌激素補充治療方法的應用，對宮頸癌術后卵巢功能喪失患者具有顯著療效[5-6]。

表3 兩組患者治療前與3個月后QOL-UCC 得分情況對比（±s）

表3 兩組患者治療前與3個月后QOL-UCC 得分情況對比（±s）

組別 例數(n) 治療前 3個月后 P觀察組 39 2.63±0.22 3.43±0.38 ＜0.05對照組 39 2.62±0.21 2.50±0.78 ＞0.05 P-＞0.05 ＜0.05 -

雌激素補充治療，是基于女性受卵巢功能衰退、喪失及性激素分泌不足等原因造成的健康問題而實施的一種臨床醫療措施，主要指針對卵巢功能衰退及喪失婦女，在其具有適應證以及無禁忌證的基礎上，給予其個體化低劑量的雌激素等藥物補充治療。臨床研究發現，通過歐洲癌癥研究與治療組織所制定的生命質量核心量表以及針對婦科惡性腫瘤患者所制定的生存質量特異性量表對患者進行測評后表明，雌激素補充治療能夠較好地改善宮頸癌術后卵巢功能喪失患者身體功能，使其不適癥狀得以緩解，且可有效改善患者神經功能紊亂癥狀，促進患者性生活質量的提升，繼而促進患者生存質量的提升。不過，在雌激素補充治療過程中，必須注入雌激素攝入量，額外的攝入可能會導致患者腫瘤復發或轉移。

在本次研究中，通過實施雌激素補充治療的觀察組患者與未接受治療的對照組患者的結果對比來看，觀察組患者接受雌激素補充治療3個月后血清雌二醇水平顯著升高（P＜0.05），相對3個月后的對照組患者差異顯著（P＜0.05），對照組患者與3個月前相比血清雌二醇水平無明顯變化（P＞0.05）；觀察組患者Kupperman評分較治療前明顯降低（P＜0.05），且明顯低于對照組3個月后評分（P＜0.05）；對照組相比3個月前Kupperman評分無明顯變化（P＞0.05）；3個月后觀察組患者QOL-UCC 得分較治療前明顯提升（P＜0.05），且明顯高于對照組3個月后得分（P＜0.05）；對照組相比3個月前QOL-UCC 得分無明顯變化（P＞0.05）。通過該治療結果也可以看出，針對宮頸癌術后卵巢功能喪失患者，給予其雌激素補充治療不僅能有效提升其雌二醇水平，而且能有效降低其Kupperman評分，同時能提升其生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 黃桂鳳,周霓,莫秀英,等.高危型HPV感染與宮頸癌前病變及宮頸癌的相關性分析[J].中國醫藥指南,2011,9(18)：12-13.

[2] 鐘小燁,劉冬霞,崔艷萍,等.120例宮頸癌前病變及宮頸癌人乳頭瘤病毒(HPV)感染類型分析[J].中國醫藥指南,2011,9(16)：39-40.

[3] 周時蓓,姜輝,譚志明,等.宮頸癌術后激素水平的改變與術后惡心及嘔吐的關系[J].中國癌癥雜志,2012,22(5)：373-376.

[4] 王金桃,王志敏,丁玲,等.雌激素及雌激素α受體Xba Ⅰ和PvuⅡ基因多態性與宮頸癌關系的研究[J].中華腫瘤防治雜志,2011,18(10)：746-749.

[5] 顧依群,張曉波,王愛春,等.雌、孕激素及其受體與宮頸癌發病機制的關系[J].現代腫瘤醫學,2013,21(7)：1632-1634.

[6] 封旭,蔡云朗,沈楊,等.雌激素受體亞型對婦科疾病影響的研究進展[J].東南大學學報(醫學版),2013,32(5)：651-654.