恩度聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌的療效

謝 東

（遼寧省寬甸縣中心醫院腫瘤內科，遼寧 寬甸 118200）

據統計，目前全世界每年都有超過120萬的肺癌新發病例，其中非小細胞癌（NSCLC）占了近8成，高達75%～80%。此前治療中晚期非小細胞肺癌的主要方法是以鉑類為基礎的化療，但患者存活5年率仍舊低于10%。恩度是一種具有抗血管生成作用的新型重組人血管內皮抑素[1-2]。在臨床研究中對照組對患者的治療具有顯著效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集2016年3月至2017年3月在本院就診的74例中晚期NSCLC患者，其中，鱗癌24例，腺癌33例，腺鱗癌17例，均為初治患者。隨機分為觀察組和對照組，各37例。觀察組男20例，女17例，年齡50～70歲，平均年齡為（61±5.68）歲，其中鱗癌13例，腺癌16例，腺鱗癌8例。對照組37例，男21例，女16例，年齡52～71歲，平均年齡為（65.11±4.56）歲，其中鱗癌11例，腺癌17例，腺鱗癌9例。兩組一般情況比較均無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

1.2.1 納入標準：74例患者均經病理學證實，符合國際抗癌聯盟的NSCLC標準；年齡均＞49周歲。

1.2.2 排除標準：對化療治療排斥及抗拒患者。

1.3 方法：觀察組采用順鉑治療方案，即NP，療程為5周，并且在第1、3、5周時給予療效評價。對照組治療方案在觀察組的基礎上，在治療前期即第1～14日，每日給藥1次，每次7.5 mg/m2（1.2×105U/m2），連續給藥14 d，間隔1周，再進行下1周治療，并在治療結束后對其不良反應進行療效評價。

1.4 評價標準。療效評價依照：痊愈、好轉、穩定、進展四個標準劃分。其中，痊愈和好轉之和為總有效率，總有效率越高，化療治療效果更顯著。

1.5 統計學分析：采用SPSS19.0統計學軟件分析，兩組間的計數資料以（±s）描述，比較經驗采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 化療療效：對照組總有效率為44%，觀察組總有效率為22%，對照組總有效率明顯高于觀察組，兩組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。其中，觀察組好轉8例（22%），穩定17例（46%），進展12例（32%）；對照組痊愈5例（14%），好轉11例（30%），穩定12例（32%），進展9例（24%）。

2.2 不良反應：觀察組與對照組在化療過程中均無死亡情況發生。

從表1中可以明顯看出，兩組的不良反應主要表現為血液學毒性，即白細胞計數降低。其中，對照組發生率（91.8%）與觀察組（94.5%），兩組相比，對照組明顯低于觀察組，但兩組差異無顯著性意義。兩組血小板指數降低、靜脈炎損害和肝功能受損程度的發生率差異有顯著性意義；兩組的消化道反應，惡心、嘔吐癥狀等發生率相近；腎功能損害和心電圖的改變發生率值較低。

3 討 論

NSCLC是世界上最為發生率較高的惡性腫瘤之一。目前，排在我國第1位致人死亡的惡性腫瘤便是NSCLC，它包括鱗狀細胞癌、腺癌以及腺鱗癌。NSCLC1的早期癥狀表現為胸部脹痛、痰血、低熱、咳嗽等。晚期癥狀表現為患者晚間疲乏、食欲下降、體質量減低，并且出現呼吸困難、咳嗽、咯血等局部癥狀。目前，NSCLC占所有肺癌的80%左右，因其早期特點受關注程度低，往往當七成患者發現時，已經處于中晚期，這種情況導致患者5年內生存率較低。因而，及早發現、及早化療十分重要。但對于化療這一治療方法并不是所有患者都接受，據統計，有25%的患者不愿承受化療痛苦，因而放棄化療[3-4]。

恩度是我國第1次自主研創的新型重組人血管內皮抑素，對我國的抗肺癌研究提供了巨大的經驗與方法，在肺癌治療史上有重大意義。有研究表明，恩度根據其特異性，即通過抑制形成血管的內皮細胞遷移來達到抑制腫瘤增殖或轉移的目的，從而發揮抗血管生成作用。

表1 觀察組與對照組不良反應比較[n（%）]

本文著重研究恩度的功效，也可看出恩度聯合NP的化療方案，能夠使有效率較單純化療組方案顯著提高，并且沒有顯示化療毒制反應的增加，因而，其安全性具有可控特點。

恩度與化療聯合使用具有安全性高、療效好的特點，此種方案有很好的臨床應用效果。因此，可以根據各醫療機構的實際情況，采用恩度化療治療，將恩度的研究規模擴大，形成多中心、大樣本以及隨機臨床觀察的模式。從而推進恩度與各種化療藥物或放療藥物的聯合使用，研究出更多適于化療與放療的方法，使臨床用藥更豐富。

[1] 蔡莉,孫立春,楊春雨,等.恩度聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].中國實用內科雜志,2007,27(19)：1541-1542.

[2] 凌華晃,黃錫梅,李濤,等.恩度聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌的療效及相關因素分析[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,22(3)：295-297.

[3] 王淑冰,伍全概,吳大英,等.恩度聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].現代診斷與治療,2017,28(2)：203-205.

[4] 杜華昆.恩度聯合化療治療中晚期非小細胞肺癌的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2017,11(2)：132-134.