咪唑斯汀聯合復方甘草酸苷對慢性特發性蕁麻疹患者復發率的影響

王淑新

（新疆省塔城地區沙灣縣人民醫院皮膚科，新疆 沙灣 832100）

慢性特發性蕁麻疹是一種變態反應性疾病，病因不明，常反復發作，遷延不愈，臨床上常表現為紅斑、瘙癢等，嚴重影響患者的生活質量。目前臨床上該種疾病的治療方法多采用抗組胺藥物，但有研究表明，單獨應用抗組胺藥物，具有較高的復發率，治療效果欠佳[1]。故而，皮膚科醫師在尋找更為安全、有效的用藥方案。我院將咪唑斯汀聯合復方甘草酸苷應用于慢性特發性蕁麻疹中，取得較好的治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2014年1月至2017年1月在我院進行診治的慢性特發性蕁麻疹患者90例，所有患者均確診為慢性特發性蕁麻疹；病程＞6個月；無藥物過敏史；無咪唑斯汀、復方甘草酸苷用藥禁忌證；近1個月未應用糖皮質激素類藥物；排除遺傳或物理刺激導致的慢性蕁麻疹，嚴重心肺、肝腎功能障礙者，自身免疫性疾病者，近1周應用過抗組胺藥物者；同意加入本次研究，并簽署知情同意書。將參與本次研究的患者隨機分為實驗組和對照組，每組45例，實驗組男性26例，女性19例，年齡21～58歲，平均年齡（42.6±2.1）歲；病程2個月～11年，平均病程（6.4±0.9）年。對照組男性28例，女性17例，年齡20～59歲，平均年齡（43.1±2.3）歲；病程3個月～12年，平均病程（6.9±0.7）年。兩組患者的一般資料經統計學軟件處理，發現P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：對照組：應用咪唑斯汀治療。咪唑斯汀緩釋片（商品名：皿治林，生產廠家：西安楊森制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20130111，規格：10 mg）口服，1片/次，1次/天。實驗組：應用咪唑斯汀聯合復方甘草酸苷治療。咪唑斯汀的廠家、用法用量同對照組，復方甘草酸苷膠囊（生產廠家：瑞陽制藥有限公司，批準文號：國藥準字H20110056，規格：25 mg）口服，2粒/次，3次/天。兩組患者連續應用15日后，觀察其臨床癥狀（瘙癢、紅斑、風團數目）改善情況，停藥1個月，觀察兩組患者的復發情況。瘙癢程度依據視覺模擬評分法（VAS）進行判斷，0分為無瘙癢，10分為難以忍受；紅斑以其范圍進行判斷，0～3分，0分無紅斑，1分輕度發紅，2分明顯發紅，3分明顯發紅且周圍有紅暈；風團數目0～3分，0分無風團，1分10個風團以下，2分10～20個風團，3分20個風團以上[2]。癥狀總積分為各項癥狀積分之和。總積分下降指數=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。

表2 兩組患者治療效果及復發率對比

1.3 療效判定標準：臨床效果以癥狀總積分下降指數作為判定標準，痊愈為癥狀總積分下降指數≥90%；顯效為90%＞癥狀總積分下降指數≥60%；有效為60%＞癥狀總積分下降指數≥30%；無效為癥狀總積分下降指數＜30%。治療總有效率=（痊愈例數+顯效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：通過SPSS18.0分析本次研究結果，計量資料及計數資料分別用（±s）、（%）表示，然后以t檢驗、χ2檢驗。如檢驗結果提示P＜0.05，則差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療前后癥狀總積分對比：兩組治療前癥狀總積分無明顯差異（P＞0.05）；經過治療后，實驗組癥狀總積分明顯低于對照組（P＜0.01），見表1。

表1 治療前后兩組患者癥狀總積分對比（±s）

表1 治療前后兩組患者癥狀總積分對比（±s）

組別 例數 治療前 治療后實驗組 45 7.5±1.2 0.7±0.2對照組 45 7.3±0.9 1.8±0.6 t-0.894 11.667 P-0.374 0.000

2.2 治療效果及復發率對比：實驗組治療總有效率高于對照組，復發率低于對照組，P＜0.05，見表2。

3 討 論

慢性特發性蕁麻疹為皮膚科常見疾病，臨床表現為瘙癢性風團，病情較為頑固，需長期維持治療。目前常采用抗組胺藥物進行治療，在本次研究中采用的是咪唑斯汀，它是特異性、選擇性的第二代外周組胺H1受體拮抗劑，具有抗組胺和抗變態反應活性的作用，藥物進入人體后可直接作用與組胺H1受體，抑制肥大細胞釋放組胺，降低其含量，同時還能夠抑制嗜酸粒細胞、中性粒細胞等抗原細胞，抑制炎性反應，達到控制疾病發展的目的。但其具有較高的復發率，故而在本次實驗中聯合應用復方甘草酸苷。復方甘草酸苷能夠提高機體T淋巴細胞活性，誘導γ-干擾素，活化NK細胞，促進胸腺外T淋巴細胞的分化，發揮免疫調節作用，增加機體抵抗力，還能夠抑制磷脂酶A2活化，從而減少細胞膜的損壞，降低血管通透性[3]。

在本次實驗中，對照組采用咪唑斯汀，實驗組應用咪唑斯汀聯合復方甘草酸苷治療，實驗組癥狀總積分低于對照組，治療總有效率高于對照組，且復發率低于對照組，表明聯合應用咪唑斯汀、復方甘草酸苷，能夠起到相互協同的作用，分別從抗組胺和調節免疫兩方面發揮治療作用，從而緩解臨床癥狀、提高治療效果，并降低其復發率。

綜上所述，咪唑斯汀聯合復方甘草酸苷治療慢性特發性蕁麻疹患者，能夠明顯改善患者的癥狀，提高治療效果，降低復發率。

[1] 閆倩,劉曉燕,李東民.卡介菌多糖核酸和抗組胺藥物聯合治療慢性特發性蕁麻疹的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2016,14(10)：148.

[2] 趙萍.地氯雷他定聯合玉屏風膠囊治療慢性特發性蕁麻疹療效觀察[J].世界中醫藥,2016,11(B06)：1770-1771.

[3] 朱琪.復方甘草酸苷在皮膚科的應用[J].醫藥衛生(全文版),2016,16(5)：111.