氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病的臨床療效和不良反應分析

高 瞻 沈玉婕*

（1 大連市第四人民醫院藥劑科，遼寧 大連 116000；2 大連醫科大學附屬第一醫院，遼寧 大連 116000）

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，多發生在老年群體，隨著我國老齡化趨勢不斷增加，這一疾病的發病率與病死率也逐漸上漲，對廣大群體的健康與生命造成威脅[1]。臨床分為隱匿型、心絞痛、心肌梗死、心力衰竭、猝死型五個類型。其中心絞痛是最為常見的臨床癥狀，最嚴重的是心肌梗死和猝死兩種類型[2]。本院選取90例冠心病患者，比較氯吡格雷與阿司匹林聯合治療冠心病的臨床療效，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院收治的90例冠心病患者作為研究對象，時間段為2015年1月至2015年12月。將所有患者依門診尾號奇偶數分為對照組和觀察組。觀察組：共45例患者，男女比例20∶25，年齡在28～76歲，平均年齡（65±5.5）歲，病程1～10年，平均病程（3.5±1.5）年；對照組：共45例患者，男女比例22∶23，年齡在25～80歲，平均年齡66±4.5歲，病程2至10年，平均病程（5.5±2.5）年；兩組患者年齡、性別、病程等基本資料均無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法。對照組：口服100 mg阿司匹林治療，每日1次，持續治療4周。觀察組：口服100 mg阿司匹林，75 mg氯吡格雷治療，每日1次，持續治療4周。兩組患者治療前均未使用其他治療藥物，治療前后抽取患者空腹12 h的肘靜脈血液，對比兩組患者的治療效果和不良反應發生情況。

1.3 觀察標準：對比分析兩種藥物治療效果，將治療效果分為顯效、有效、無效3個標準，顯效：表現為患者4周治療后，日常中疾病發作或發作次數減少80%以上；有效：表現為日常中疾病發作或發作次數減少50%～80%；無效：表現為經過治療后，患者疾病發作或發作次數沒有任何變化或減少50%以上。治療效率=顯效+有效。

不良反應包括食欲不正、過敏、嘔吐等，對比兩組患者不良反應發生情況，對所有資料進行統計學分析。

1.4 統計學處理：采用SPSS19.0統計軟件對此次研究的資料進行整理，計量資料使用平均值±標準差和%表示，組間比較采用t檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 治療4周后療效對比：對比兩組患者接受治療4周后治療效果，觀察組患者治療效果明顯高于對照組。組間差異明顯，P＜0.05，具有統計學意義，見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

2.2 不良反應發生情況對比：治療4周后，兩組患者均未出現嚴重不良反應情況，組間差異P＞0.05，不具有可比性，見表2。

表2 兩組患者不良反應發生情況[n（%）]

3 討 論

冠心病是冠狀動脈性心臟病的簡稱，冠狀動脈血管呈動脈粥樣硬化引發的血管腔堵塞或狹窄情況稱為冠心病，主要病理是由于冠狀動脈血管出現病變導致心肌缺氧，心脈供血不足，最終導致心肌損傷心血管癥狀[3]。臨床主要表情為心絞痛和心律失常，嚴重還會引發心力衰竭。該病多發生在老年群體，隨著我國老齡化趨勢不斷增加，這一疾病的發病率與病死率也逐漸上漲，對廣大群體的健康與生命造成威脅。老年患者的臨床效果相對復雜，因為隨著患者年齡的不斷上升，身體各方面機能下降，對藥物的適應性也比較差，較容易出現不良反應情況，因此，治療冠心病需要更為安全有效的藥物。

臨床中一般使用能夠聚集抗血小板的藥物來治療冠心病，阿司匹林正好符合這一藥理。阿司匹林作為散熱止痛藥被應用于臨床，具有較好的抗血小板的效果，能大大降低冠心病病死率。而由于老年人對藥物的耐受性極差，長時間服用該藥，極容易產生依賴性與不良反應。

氯吡格雷作為新型二磷酸腺苷受體阻滯劑，同樣具有抗血小板的藥性，可阻止二磷酸腺苷與血小板受體結合，減少血小板數量。治療原理是通過抑制二磷酸腺苷與血小板結合，從而有效阻止糖蛋白與纖維蛋白原結合。通過使用阿司匹林聯合氯吡格雷，后者大大提升了前者的抗血小板聚集作用，同時減少了患者出現不良反應的情況。本次研究選取本院收治的90例冠心病者作為研究對象，所有患者依門診尾號奇偶數分為對照組和觀察組，每組45例患者。對照組采用阿司匹林治療，觀察組使用氯吡格雷聯合阿司匹林治療。觀察組治療效率達88.89%，明顯優于僅采用阿司匹林治療的照組組62.22%，差異具有統計學意義，P＜0.05。兩組患者均未出現嚴重不良反應情況，觀察組不良反應發生率為11.11%，對照組則為13.33%，組間差異P＞0.05，不具有可比性。綜上所述，針對冠心病，使用阿司匹林聯合氯吡格雷具有顯著的治療效果，不良反應發生率低，大大提升安全性，大大提高了患者的生活質量，值得臨床推廣。

[1] 呂肖芳.氯吡格雷與阿司匹林治療冠心病的臨床效果和不良反應分析[J].心理醫生,2016,22(26)：2912-2913.

[2] 趙素貞.氯吡格雷聯合阿司匹林治療冠心病心力衰竭效果評價[J].當代醫學,2016,22(16)：138-139.

[3] 宋曉.氯吡格雷聯合阿司匹林治療冠心病心絞痛的有效性和安全性觀察[J].醫學理論與實踐,2016,29(1)：31-32.