高同型半胱氨酸血癥與進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)性研究

王玉玲

（遼寧省朝陽(yáng)市建平縣中醫(yī)院內(nèi)一科，遼寧 朝陽(yáng)122400）

腦梗死是臨床極為常見(jiàn)的一種腦血管疾病，根據(jù)最新心腦血管疾病統(tǒng)計(jì)報(bào)告，約60%的進(jìn)展性腦梗死患者會(huì)因?yàn)橹委煵患皶r(shí)而致殘或死亡。當(dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域的研究重點(diǎn)是，對(duì)進(jìn)展性腦梗死的誘發(fā)因素進(jìn)行確定，并對(duì)病癥發(fā)展的一系列影響因素采取預(yù)防處理措施。目前大量臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)[1]，同型半胱氨酸與心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展間具有密切關(guān)系，多數(shù)腦梗死患者普遍存在Hcy水平過(guò)高的現(xiàn)象。本文選取我院收治的進(jìn)展性腦梗死患者102例及健康體檢者102例進(jìn)行研究對(duì)比，現(xiàn)進(jìn)行如下整理報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年9月至2017年我院收治的進(jìn)展性腦梗死患者102例作為觀察組，患者經(jīng)MRI和頭顱CT確診，且符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的腦梗死臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。將其他器質(zhì)性疾病者或惡性腫瘤者排除。其中男患者57例，女患者45例，患者年齡49-72歲，平均年齡（60.5±2.6）歲。選取同期進(jìn)行體檢的102例健康者作為對(duì)照組，其中男64例，女38例，年齡在46～70歲，平均年齡（61.7±2.4）歲。統(tǒng)計(jì)比較兩組受試者的一般資料，組間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法：兩組受試者均在晨起空腹時(shí)取3 mL靜脈血，進(jìn)行抗凝處理后，于采血1 h內(nèi)按照4000轉(zhuǎn)/分進(jìn)行15～30 min離心，在溫度≤20 ℃環(huán)境中保存血漿，采用酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)同型半胱氨酸水平進(jìn)行測(cè)定，同時(shí)進(jìn)行血脂常規(guī)生化檢測(cè)，涉及到的所有操作均按照試劑盒上的要求進(jìn)行。同型半胱氨酸正常值的波動(dòng)范圍為5～15 μmmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS20.0統(tǒng)計(jì)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，檢測(cè)結(jié)果采用（±s）表示，組間對(duì)比給予t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的Hcy水平明顯高于對(duì)照組，兩組之間的差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 統(tǒng)計(jì)比較兩組血清Hcy水平的差異（±s，μmmol/L）

表1 統(tǒng)計(jì)比較兩組血清Hcy水平的差異（±s，μmmol/L）

組別 例數(shù) 血清Hcy水平觀察組 102 23.55±2.27對(duì)照組 102 17.02±2.88 t值 - 17.9843 P值- 0.0000

3 討 論

腦梗死是臨床中老年患者的常見(jiàn)病和多發(fā)病，其主要表現(xiàn)出發(fā)病率高、致殘率高和病死率高等特點(diǎn)，臨床方面和廣大患者對(duì)本病給予了高度關(guān)注，尤其是進(jìn)展性腦梗死患者，發(fā)病后3 d內(nèi)神經(jīng)功能就會(huì)發(fā)生明顯惡化，甚至直接導(dǎo)致患者死亡。進(jìn)展性腦梗死發(fā)病后，常規(guī)活血化瘀、穩(wěn)定斑塊、抗凝、抑制血小板聚集等常規(guī)血液、血管治療措施，對(duì)病情進(jìn)展并不能起到有效控制作用，患者的語(yǔ)言、肢體功能和意識(shí)狀態(tài)始終處于不斷惡化的狀態(tài)中，待病情發(fā)展至患者完全喪失意識(shí)和語(yǔ)言能力、完全癱瘓后方可逐漸趨于穩(wěn)定，而此時(shí)進(jìn)行的各項(xiàng)藥物治療康復(fù)治療均不能取得理想的治療效果，患者神經(jīng)功能改善效果也存在很大的限定性，往往會(huì)遺留下性質(zhì)較嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至直接危及患者生命安全。早期對(duì)進(jìn)展性腦梗死病情的發(fā)展趨勢(shì)進(jìn)行控制，對(duì)臨床治療和康復(fù)工作的順利開(kāi)展具有至關(guān)重要的作用。相關(guān)研究證實(shí)[3]，進(jìn)展性腦梗死患者的Hcy水平明顯升高，Hcy的正常值在5～15 μmmol/L，＞15 μmmol/L的患者即可確定為高同型半胱氨酸血癥，該病主要是因?yàn)檫z傳性因素引起同型半胱氨酸正常代謝的酶發(fā)生缺陷或異常，或后天胃腸道疾病、飲食不節(jié)等導(dǎo)致葉酸、維生素B12吸收不良引起的。

由本次研究結(jié)果可知，觀察組血清Hcy水平明顯高于對(duì)照組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），劉建平等在相關(guān)研究中也得到了與之基本相同的結(jié)論。這充分說(shuō)明高同型半胱氨酸直接參與到進(jìn)展性腦梗死的發(fā)病過(guò)程中，其與腦梗死病情發(fā)生、發(fā)展具有十分密切的關(guān)聯(lián)。腦梗死病情發(fā)生過(guò)程中及患者神經(jīng)功能缺損過(guò)程中，高同型半胱氨酸的作用非常明顯。臨床為進(jìn)展性腦梗死患者可選擇維生素B12、葉酸等藥物進(jìn)行治療，其可通過(guò)降低血清Hcy水平的方式，控制進(jìn)展新腦梗死病情發(fā)展，并大大降低神經(jīng)功能受到的損害，盡可能防止后遺癥，降低患者病死率。在此基礎(chǔ)上，還必須從源頭上對(duì)患者采取干預(yù)措施，明確日常生活中可能引起腦梗死的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行個(gè)體性治療，而并非依賴(lài)普通抗栓藥物，科學(xué)預(yù)防腦梗死，特別是要做好進(jìn)展性腦梗死的預(yù)防治療。

綜上所述，同型半胱氨酸血癥與進(jìn)展性腦梗死具有非常密切的關(guān)系，臨床可將其作為預(yù)防和診療進(jìn)展性腦梗死的參考依據(jù)。

[1] 馬騰.高同型半胱氨酸血癥與進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)性研究[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2014,24(z1)：27-27.

[2] 李立新,孫利民.高同型半胱氨酸血癥與進(jìn)展性腦梗死關(guān)系的研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(18)：50-51.

[3] 馮鐸.高同型半胱氨酸血癥與進(jìn)展性腦梗死的相關(guān)性研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2016,14(23)：163-164.