眩暈癥的病因分析及臨床治療

王秋月

（松原市中心醫院神經內科二療區，吉林 松原 138000）

眩暈癥的發病人群主要是老年人，隨著社會老齡化趨勢，患病的人越來越多，60歲以上的老人為本病的主要群體，并且女性多于男性[1]。本病發作的時候會感覺到天旋地轉，無法站穩，嚴重者會出現惡心、嘔吐、冒冷汗等癥狀。眩暈癥會給患者帶來很多危害，如嘔吐有可能造成患者前庭、耳蝸毛細胞死亡或者前庭功能喪失，進而引發耳鳴、耳聾，如果治療不及時有可能導致患者腦血栓、腦溢血、中風甚至猝死[2]。由于引發眩暈癥的原因有很多，所以在治療時需要找出引發疾病的原因并對癥治療，在本次調查中對治療眩暈癥的方法進行了分析，并針對病因采取了治療方法，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：現隨機選取2015年6月至2016年9月我院收治的眩暈癥患者84例，分為實驗組42例，對照組42例，實驗組患者中包括男性患者18例，女性患者24例，年齡23～65歲，平均年齡（44.2±2.3）歲，患有頸椎骨質增生患者16例，心電圖異常患者10例，腦電圖異常患者有12例[3]，高血脂患者4例；對照組患者中包括男性患者20例，女性患者22例，年齡35～71歲，平均年齡（53.1±2.9）歲，患有頸椎骨質增生患者11例，心電圖異常患者9例，腦電圖異常患者有16例，高血脂患者6例。所有患者均經過頭部核磁共振檢查、頭頸部CT檢查、腦血管多普勒超聲檢查，并結合臨床癥狀予以確診，兩組患者一般資料不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法：對照組患者給予常規藥物治療，將肌苷0.4 g、ATP 40 mg和輔酶A 100單位加入10%GS 500 mL內進行靜脈滴注；實驗組在對照組的基礎上給予銀杏葉片、天麻、丹參湯為主的中藥治療方法，將銀杏葉片10 g、天麻10 g、丹參15 g按照中醫中藥煎制的常規方法煎成湯，每天1劑，分3次飯后服用。

1.2.2 分析方法：對所有眩暈癥患者進行病因總結和分析，并對各種病因的例數和構成比例進行總結，對兩組患者治療的有效率進行統計學分析。

1.3 療效評價標準。治愈：患者眩暈癥狀完全消失，伴隨的其他癥狀和體征完全消失，經過醫療器械輔助診斷后顯示生理功能完全正常，并且在停藥3個月后癥狀無反復；顯效：患者眩暈癥狀基本消失，伴隨的其他癥狀和體征有所緩解，經過醫療器械輔助診斷后顯示生理功能有所緩解，在停藥3個月后癥狀偶有發生；有效：患者眩暈癥狀有所改善，伴隨的其他癥狀和體征相對減輕，經過醫療器械輔助診斷后顯示生理功能有所緩解，在停藥3個月后癥狀出現復發；無效：患者眩暈癥狀以及伴隨的其他癥狀和體征無緩解，經過醫療器械輔助診斷后顯示生理功能無改善，甚至加重。總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.4 統計學方法：采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料以均數士標準差（±s）表示，組間比較用t檢驗，計數資料應用χ2檢驗，計數資料以百分率表示，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 病因分析：經過統計表明，引起眩暈癥的原因多達10多種，其中包括椎動脈供血不足、美尼爾氏綜合征、頸性眩暈、腦動脈硬化、高脂血癥、前庭神經炎、神經官能癥以及前庭腦水腫擴大，其中以椎動脈供血不足最為常見，前庭腦水腫最為少見。兩組患病原因無統計學意義（P＞0.05）。

2.2 兩組患者治療總有效率對比：實驗組42例患者中，治愈29例，顯效9例，有效3例，無效1例，治療總有效率為97.6%，對照組42例患者中治愈12例，顯效10例，有效9例，無效11例，治療總有效率為73.8%，實驗組治療有效率明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比（n，%）

3 討 論

隨著我國老齡化的進展，年齡在60歲以上的老人越來越多，患有眩暈癥的患者也在逐年增加，眩暈癥在生活中給患者造成了一定的影響，尤其在多次發作以后會對影響大腦的微循環[4]，造成腦供血不足，誘發腦梗死等疾病。很多患者在患有疾病之后生活圈變小，精神壓力較大，影響了正常的人際交往，生活質量有所下降。由于引發眩暈癥的原因有很多，所以在治療時一定要找出發病的原因，并進行對癥治療，經過本次研究發現，常見的發病原因為基底動脈供血不足[5]，基底動脈的血液主要是供應腦橋、內耳、間腦、延髓中腦、枕葉以及前庭系統，所以當基底動脈缺血時，必然會引起眩暈。眩暈的發生時患者經常出現精神緊張，情緒失控，無法自理等狀況，但是一般情況下發病時間比較短，在經過休息和服用藥物后可有效緩解。針對病因也采取相應的治療方法，目前傳統的治療方法主要是藥物對癥治療[6]，如服用降壓藥、降血脂藥以及擴張血管的藥物，通過降血壓，降血脂改善血液循環來緩解癥狀，隨著我國中醫藥學的發展，中藥也逐漸運用到治療眩暈癥中來，本次調查中采用的是銀杏葉片、天麻、丹參湯為主的中藥治療方法，其中銀杏葉片具有活血化瘀，疏通經絡的作用，天麻有息風，定驚的功效，可以有效緩解眩暈、肢體麻木等癥狀，丹參具有活血化瘀，涼血止痛的功效。本次調查顯示，實驗組的治療有效率為97.6%，對照組的治療有效率為73.8%，實驗組的治療有效率明顯高于對照組，兩組差異具有統計學意義（P＜0.05），說明中西醫結合治療的方法可有效的改善眩暈癥，并且不良反應較小。眩暈癥的發病的主要原因是基底動脈供血不足，而前庭導水管擴大則是引發眩暈癥原因中的一小部分原因，兩組患病原因無統計學意義（P＞0.05）。眩暈癥的西醫治療主要是以改善微循環，擴張血管改善大腦缺血缺氧的狀態，中藥主要通過疏通經絡，活血化瘀為主，中西醫結合治療可以有效的提升治療效果。但是引發眩暈癥的原因還有很多，具體的治療方案要根據具體原因進行調整。

綜上所述，引發眩暈癥的原因有很多種，包括美尼爾氏綜合征、椎動脈供血不足、美尼爾氏綜合征、頸性眩暈、腦動脈硬化、高脂血癥、前庭神經炎、神經官能癥以及前庭腦水腫擴大，準確掌握眩暈癥發生的原因并進行對癥治療，治療時可采取中西醫結合治療的方法，效果良好，可在臨床推廣和應用。

[1] 黃維忠.眩暈癥患者在急診中治療方法的研究[J].求醫問藥(下半月),2012,10(2)：335.

[2] 劉超.136例眩暈病因分析[J].中醫臨床研究,2011,3(2)：81.

[3] 曾敏,陳清蓉.128例院內急救眩暈患者的病因分析和診斷體會[J].檢驗醫學與臨床,2011,8(22)：2774-2775.

[4] 張月秋.天麻素聯合654-2治療眩暈癥 100例臨床觀察[J].航空航天醫學雜志,2012,23(3)：329-330.

[5] 邵國銳.天麻素聯合異丙嗪治療眩暈癥30例療效觀察[J].中華全科醫學,2011,9(1)：64.

[6] 沈文翠,劉遠新.眩暈癥的中西醫結合診治進展[J].亞太傳統醫藥,2011,7(2)：126-128.