雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響

孫俊峰

（濱州百世兒童醫院兒科，山東 濱州 256600）

小兒腹瀉是常見的兒科疾病，由多種因素引起，其表現主要為腹瀉[1]，特點是大便性狀改變且次數頻繁，同時患兒還可能會伴有發熱、嘔吐、腹痛等臨床癥狀[2]，嚴重者會由于水、電解質失衡危及生命安全[3]。本研究主要探討雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效及對患兒免疫功能的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2014年1月至2016年月）收治的44例小兒腹瀉患兒為本研究對象，所有患兒均符合《實用兒科學》中小兒腹瀉診斷標準[4]。將所有患兒根據治療方法不同分為觀察組與對照組 ，每組22例，觀察組給予雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療，對照組給予蒙脫石散治療。觀察組男13例，女9例；年齡3個月～4歲，平均（1.3±0.7）歲；病程1～5 d，平均（2.5±0.8）d；腹瀉次數4～11次/天，平均（6.2±1.9）次/天。對照組男12例，女10例；年齡3個月～4歲，平均（1.4±0.6）歲；病程1～5 d，平均（2.4±0.9）d；腹瀉次數4～11次/天，平均（6.1±2.1）次/天。納入標準：①符合小兒腹瀉診斷標準者；②無嚴重心、肝、腎功能疾病者；③對本次研究藥物過敏者；④患兒家屬知情并同意參與研究者。兩組患兒性別、年齡、病程等一般資料相比無明顯差異，且P＞0.05，無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法：兩組患兒均給予常規治療，根據患兒的情況適當補充補充維生素，糾正水、電解質平衡，并為其降溫[5]，然后再給予蒙脫石散（黑龍江福和華星制藥集團股份有限公司，國藥準字：H20093617，規格型號：3克/袋）口服治療，＜1歲，1袋/天，分3次服用；1～2歲，1～2袋/天，分3次服用；＞2歲，2～3袋/天，分3次服用；將其倒入溫開水混勻即可服用。觀察組在此基礎上再給予雙歧三聯活菌片（內蒙古雙奇藥業股份有限公司，國藥準字：S19980004，規格型號 0.5 g×24片）口服治療，＜0.5歲，1片/次，3次/天，＞0.5歲，2片/次，3次/天。兩組患兒均連續治療1個月。

1.3 觀察指標及評價標準：觀察并對比兩組患兒的臨床療效和癥狀恢復時間以及治療前后的免疫功能。①臨床療效分為無效：治療后患兒臨床癥狀沒有任何改善或加重；有效：治療后患兒臨床癥狀明顯好轉，大便性狀、頻率和大便常規等明顯改善；顯效：治療后患兒臨床癥狀消失，大便性狀、頻率等恢復正常；②癥狀恢復時間包括發熱減退時間、嘔吐緩解時間、腹痛緩解時間、大便恢復時間、糞便常規恢復正常時間；③免疫功能觀察即在患兒治療前后均抽取一定量的空腹靜脈血，采用熒光法檢查CD4/CD8水平，然后計算比值，采用免疫單擴散法檢驗免疫球蛋白G（IgG）和免疫球蛋白A（IgA）水平[6]。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

表2 兩組患者癥狀恢復時間對比[n（±s）d]

表2 兩組患者癥狀恢復時間對比[n（±s）d]

組別 例 發熱減退時間 嘔吐緩解時間 腹痛緩解時間 大便恢復時間 糞便常規恢復正常時間觀察組 22 1.1±0.4 1.3±0.4 1.4±0.5 2.3±0.8 2.4±0.7對照組 22 2.5±0.6 2.7±0.6 2.6±0.4 4.0±1.2 4.3±1.4 t-9.1062 9.1062 8.7170 5.5288 5.6935 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表3 兩組患者治療前后的免疫功能對比[n（±s）]

表3 兩組患者治療前后的免疫功能對比[n（±s）]

IgG(g/L) IgA(g/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 22 0.83±0.27 1.63±0.36 8.41±0.57 14.62±1.77 0.82±0.55 1.65±0.59對照組 22 0.81±0.24 1.27±0.09 8.30±0.53 9.84±1.73 0.80±0.52 1.21±0.60 t-0.2597 4.5504 0.6629 9.0585 0.1239 2.4525 P-0.3982 0.0000 0.2555 0.0000 0.4510 0.0092組別 n CD4/CD8

1.4 統計學處理：選用SPSS20.0統計學軟件，計數資料以n（%）表示，組間療效比較采取χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，完成組間臨床指標的比較，設P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效對比：觀察組臨床治療總有效率，明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者癥狀恢復時間對比：觀察組癥狀恢復時間均短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療前后的免疫功能對比：治療后兩組患者CD4/CD8、IgG、IgA均有所提升，但觀察組提升更為明顯，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

3 討 論

小兒腹瀉是臨床常見的急性胃腸道功能失調疾病，多發于夏秋季節的6個月～2歲人群，其發病率僅次于急性呼吸道疾病，一般是由于感染、菌群失調、免疫功能下降、發育不成熟等導致[7]。如果發生腹瀉，會不可避免的傷害到患兒小腸上皮細胞，導致腸黏膜脫落，進而影響其吸收功能，所以給予小兒腹瀉患兒腸道黏膜保護劑治療是有必要的[8]。蒙脫石散就是一種腸道黏膜保護劑，其主要是通過結合黏液糖蛋白、抑制消化道內的細菌病毒、覆蓋腸道黏膜等方式來提高腸道黏膜的防御力，進而達到保護腸道黏膜的治療目的[9]。而另一方面，當發生腸道菌群失調，會導致致病細菌大量繁殖，加重腹瀉，所以給予腸道微生態制劑也很有必要[10]。雙歧三聯活菌片就是一種腸道微生態制劑，其中含有嗜熱鏈球菌、保加利亞乳桿菌、長型雙歧桿菌三種菌，都是健康人腸道正常菌群[11]，服用雙歧三聯活菌片能補充小兒腹瀉患兒的正常生理細菌，將腸道菌群失衡糾正，并抑制住致病菌，同時雙歧三聯活菌片還可以與腸道黏膜上皮結合，進一步加強腸道屏障功能，還可以將腸道酸化，促進營養吸收[12]。

本研究結果也說明單純的蒙脫石散治療小兒腹瀉療的療效不如雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效顯著，同時聯合雙歧三聯活菌片治療的觀察組，在臨床癥狀回復時間上，也快于對照組，說明聯合雙歧三聯活菌片治療還可以加快疾病恢復，這可能是兩種藥物的協同作用所致。另外研究結果還顯示，治療后觀察組CD4/CD8、IgG、IgA明顯優于對照組，CD4/CD8為臨床常用的細胞免疫評價指標，如果比值正常就可以相互制約，使之達到一個平衡狀態，反之則會導致細胞免疫功能紊亂，同時CD4/CD8比值下降也會導致IgG、IgA等免疫球蛋白水平降低，使機體免疫功能降低，而研究結果也說明雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療還進一步提高了患兒的免疫功能，與楊偉云的研究結果一致[13]。綜上所述，雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉療效顯著，可有效縮短癥狀恢復時間，并提高機體免疫功能，值得臨床推廣。

[1] 金巧云.探析雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效及對患兒免疫功能的影響[J].北方藥學,2017,14(9)：140-141.

[2] 王永輝.分析雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效[J].北方藥學,2017,14(9)：71-72.

[3] 胡宇偉.雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉[J].牡丹江醫學院學報,2017,38(4)：58-59.

[4] 李娟.雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效觀察[J].北方藥學,2017,14(8)：40-41.

[5] 巫偉生,李斯,張必旗,等.蒙脫石散聯合雙歧三聯活菌片在小兒腹瀉治療中的療效分析[J].中國醫學工程,2017,25(7)：103-105.

[6] 佘意貴,黎清耀,佘小平,等.賴氨葡鋅顆粒聯合雙歧桿菌三聯活菌加蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床效果[J].現代診斷與治療,2017,28(14)：2571-2573.

[7] 黃永賢.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的價值分析[J].現代醫學與健康研究電子雜志,2017,1(3)：87.

[8] 韓紅娟.雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床分析[J].世界最新醫學信息文摘,2017,17(50)：34.

[9] 宋曉彤.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散對腹瀉患兒預后的影響[J].中國生化藥物雜志,2017,37(6)：117-118.

[10] 張明飛.蒙脫石散與雙歧桿菌三聯活菌散治療小兒腹瀉的應用價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(45)：8753.

[11] 吳文清.雙歧三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉的臨床療效[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(15)：61-62.

[12] 楊偉云,陳莉娟,黃勇翔.雙岐三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].當代醫學,2017,23(14)：114-115.

[13] 呂娜,張曄.雙岐三聯活菌片聯合蒙脫石散治療小兒腹瀉臨床療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(36)：7060.