男性乳腺發育癥全容積成像系統圖像分析及診斷評估

矯 健* 孫 欣 劉 娜 徐曉慧 王建霞

（首都醫科大學教學醫院北京電力醫院乳腺診療科，北京 100073）

男性乳腺發育癥是男性最常見的乳腺良性疾病，占男性乳腺疾病的90%以上[1]。本組收集近四年來我院59例男性患者應用全自動乳腺容積成像（ABVS）進行掃描，對其ABVS圖像特征及臨床應用情況進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：2011年8月至2015年8月因主訴乳腺增大、疼痛、患側乳房內觸及腫物的患者共計59例，患者均為男性，年齡29～82歲，平均（51.2±11.7）歲。30歲以下11例（19%），31～50歲32例（54%），50歲以上16例（27%）。其中13例經手術或穿刺活檢病理證實，其余46例經藥物治療及隨訪證實。

1.2 儀器和方法：采用西門子 Acuson S2000 ABVS系統。由14L5BV寬頻自由臂探頭及工作站組成。頻率為5～14 MHz。患者取仰臥位．充分暴露患側乳房，均勻涂抹耦合劑后給探頭施壓使其緊貼于乳腺表面，對患側乳房先行乳頭正中位，必要時加行內側位或外側位掃描。圖像數據傳輸至工作站進行三維重建，獲取整個乳房的矢狀面及冠狀面圖像。

2 結 果

59例男性乳腺發育癥，雙乳發病28例，右乳22例，左乳9例。其ABVS圖像呈現出以乳頭為中央呈圓盤狀或偏于一側的扇狀低或較高回聲（圖1），與周圍脂肪組織分界清楚，并可見向乳頭方向延伸的管狀無回聲。以乳頭為分界點偏外上象限表現為：于乳頭外上限可見呈三角形或扇形的片狀低或較高回聲，邊界清晰，形態規整，無明確纖維包膜（圖2）。以乳頭為分界點偏外下象限表現為：于乳頭外下方可見呈三角形或扇形的片狀低或較高回聲，邊界清晰，形態規整，無明確纖維包膜。

圖1 以乳頭為中心呈圓盤狀低回聲，邊界清晰，形態規整，無明確纖維包膜。箭頭所指處為發育的腺體

圖2 以乳頭為中心偏外上象限可見片狀低回聲，邊界清晰，形態規整，無明確纖維包膜。箭頭所指處為發育的腺體

3 討 論

男性乳腺發育臨床常用影像檢查為超聲，它可以區別脂肪和乳腺組織，及時排除乳腺癌[2]。應用普通探頭掃查時需進行橫斷面及縱斷面的多次探查[3]。我院自2011年應用ABVS檢查，發現應用于男性時，因其乳房較小，ABVS的特殊探頭只需患者平臥位時行一個方位的掃查即可顯示病變全貌，且同步呈現乳房冠狀面，完成病變的圖像分析。如果乳房發育較大的特殊男性病例，適當增加掃描次數，以確保準確地檢查出乳頭下方及周邊區域的病變情況[4]。本組59例患者，59例男性乳腺發育癥，雙乳發病28例，右乳22例，左乳9例。其ABVS圖像呈現出以乳頭為中央呈圓盤狀或偏于一側的扇狀低或較高回聲，與周圍脂肪組織分界清楚，并可見向乳頭方向延伸的管狀無回聲。

與二維超聲相比較，ABVS冠狀斷面能更為立體的觀察男性乳房解剖層次、腫物形態和病變侵及范圍、及測量男性乳腺腺體厚度、判斷有無結構異常等，為男性乳腺發育癥的臨床診斷和治療提供參考依據。應用高頻探頭檢測男性乳腺疾病，改善了近場圖像的清晰度，更易顯示腫塊的內部回聲、結構及胸壁浸潤情況，提供鑒別良、惡性腫塊的診斷依據[5-6]。其次，ABVS是基于二維灰階基礎上增加自動掃描裝置，因掃描過程中不能同時啟用彩色多普勒，故不適合單獨應用，必須聯合手持探頭來檢測血流[7]。

綜上所述，ABVS不僅適用于女姓，在男性患者中檢測時，一個方位掃查即可顯示病變全貌。并可根據冠狀面形態特征、內部細微結構及與周圍組織間的關系，為治療男性乳腺發育提供客觀依據，為臨床提供更多的診斷信息。

[1] 朱紅霞,趙靜,曹子洋,等.彩色多普勒高頻超聲在男性乳腺增生癥中的應用[J].實用醫學雜志,2008,l2(24)：2115- 2116.

[2] 趙偉華,梁世君.彩超在男性乳腺增生癥診斷中的應用[J].中國超聲診斷雜志,2003,4(7)：523- 524.

[3] 懶瑞青,黃潔玲,蔣志堅,等.高頻超聲診斷男性乳腺疾病[J].上海醫學影像,2010,19(2)：115- 117.

[4] 馬術友,李金蓮,張大雙.對男性乳腺發育癥的診療分析[J].中國中醫藥咨訊,2010,2(29)：53.

[5] 郭麗艷,張彥青.超聲對男性乳腺增生的診斷價值[J].中國保健營養：臨床醫學學刊,2009,18(11)：106- 107.

[6] 李群,周曉彥,葛玉霞,等.超聲圖像對男性乳腺良、惡性病變的評估[J].中國臨床康復,2004,8(35)：8014-8044.

[7] 矯健,孫欣,徐曉慧,等.超聲自動乳腺全容積成像與鉬靶聯合診斷乳腺腫瘤的價值[J].現代腫瘤醫學,2015,3(23)：798-802.