社區健康教育干預在高血壓病患者中的應用效果評價

鐘萍 楊衍銘 張莉霞

（中山火炬開發區社區服務中心 廣東 中山 528400）

高血壓是最常見的嚴重危害人類健康的慢性疾病，發病因素復雜，病程漫長，是腦卒中、冠心病的主要危險因素之一，需長期服用降壓藥控制血壓[1]。近年來，高血壓患病率逐年升高，患者知曉率、主動治療率低，健康教育作為非藥物治療手段，可激發患者自我管理意識，保持健康生活方式，對高血壓治療有重要意義[2]。本研究選取我院98例高血壓病患者，分組探討社區健康教育干預對其的影響。現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月—2018年6月我社區衛生服務中心98例高血壓病患者，均符合高血壓的診斷標準[3]，依據建檔時間不同分兩組。研究組49例，男22例，女27例，年齡62～78歲，平均年齡（69.83±3.90）歲；對照組49例，男21例，女28例，年齡60～78歲，平均年齡（68.95±4.41）歲。本研究經我院倫理委員會審批通過。且兩組基線資料統計分析具有可比性。（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1對照組予以常規健康教育干預，每月隨訪1次，并測血壓，進行常規知識宣教，為期1年。

1.2.2研究組在對照組基礎上予以社區健康教育干預，（1）建立個人檔案及專業團隊，團隊成員包括1名專科醫師、1名全科醫師與2名護士，檔案內容包括知識了解程度、飲食、用藥、運動、生活習慣等，并在每月的隨訪中及時記錄。（2）健康教育授課及座談，前3個月每月由團隊人員在社區組織健康教育授課與座談會，邀請患者及家屬共同參加，以視頻的形式告知患者遵醫囑用藥、每天攝入12種以上食物（谷薯類、蔬菜、低脂奶、水果、魚肉等）、每周3～5次的有氧運動（慢跑、太極拳等）、戒煙限酒等自我健康管理的知識，并在座談會上解答患者疑慮，提供合理指導建議。（3）成立高血壓自我管理小組，由團隊人員組織患者每月參與討論，分享自我管理經驗，醫師審查并總結患者出現的共性及特異性問題，并反饋給患者。（4）個性化隨訪，由專業團隊人員每月定期到家隨訪，監測血壓，詢問患者生活方式、用藥等情況，結合患者個人檔案與實際情況有針對性指導患者。觀察期為1年。

1.3 觀察指標

（1）統計比較兩組干預前后健康行為，采用醫院自擬問卷調查健康行為，內容包括規范用藥、合理膳食、規律鍛煉，由專業人員統一發放、回收。（2）比較兩組干預前后自理能力，采用日常生活能力量表（ADL）評分評估生活質量，ADL共10個項目，包括大小便、活動、穿衣、步行等項目，總分值100分，分值越高，自理能力越強；

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 健康行為干預前兩組規范用藥率、合理膳食率、規律鍛煉率比較無顯著差異（P＞0.05）；干預1年后研究組規范用藥率、合理膳食率、規律鍛煉率高于對照組（P＜0.05）；見表。

表 比較兩組干預前后健康行為[n(%)]

2.2 自理能力干預前研究組ADL評分為（42.37±4.27）分，對照組為（42.87±3.98）分；干預1年后研究組ADL評分為（92.04±2.02）分，對照組為（70.15±2.34）分。干預前兩組ADL評分比較無顯著差異（t=0.600，P=0.550）；干預1年后研究組ADL評分高于對照組，差異有統計學意義（t=49.569，P＜0.001）。

3.討論

高血壓病程漫長，目前無治愈方法，只能通過提高自我管理意識、規范長期服藥來控制血壓，而目前對于社區高血壓患者管理存在一定問題：人們對高血壓認識缺乏、不能遵醫囑長期用藥、自我健康管理無從下手等問題[4]。對高血壓患者予以社區健康教育干預可提高患者治療依從性及生活質量[5-6]。

社區教育健康干預主要對社區高血壓患者進行血壓監測、相關知識教育等，以保障患者能遵醫囑用藥，合理運動，其達到的效果較常規健康宣教更加深刻、有效[7-8]。本研究結果顯示，干預1年后研究組ADL評分及規范用藥率、合理膳食率、規律鍛煉率高于對照組（P＜0.05），提示社區健康教育干預應用于高血壓病，能提高患者自理能力及健康行為。社區健康教育干預通過建立專業醫護團隊，記錄患者病情、用藥及自我管理情況，開展健康教育授課及座談講解高血壓知識及日常生活管理方法，成立自我管理小組交流經驗及互相督促，且團隊人員每月結合患者個人檔案記錄情況及實際病情對社區患者進行個性化隨訪，及時解決患者遇到的問題，康干預質量，進而提高高血壓控制效果。

綜上，社區健康教育干預應用于高血壓病，能全面、有針對性提高社區教育健提高患者自理能力、健康行為。