康復消炎栓聯合抗生素治療慢性盆腔炎的臨床效果

2018-06-17 15:26:50汪顯敏周海軍

中國當代醫藥 2018年11期

汪顯敏周海軍

[摘要]目的探討康復消炎栓聯合抗生素治療慢性盆腔炎的臨床效果。方法選取我院2016年4～12月收治的93例慢性盆腔炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法分為對照組（46例）與觀察組（47例）。對照組采用單一抗生素給藥治療，觀察組采用康復消炎栓聯合抗生素治療。比較兩組的總有效率、起效時間、用藥時間、不良反應發生率和復發率。結果觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的起效時間與用藥時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的不良反應發生率稍高于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組的復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論康婦消炎栓聯合抗生素治療婦科盆腔炎的效果優于單一抗生素治療，可明顯改善患者的臨床癥狀，推薦使用。

[關鍵詞]康婦消炎栓；抗生素；總有效率；復發率

[中圖分類號] R711.33 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）4（b）-0151-03

Clinical effect of Kangfu Xiaoyan Suppository combined with antibiotics in the treatment of chronic pelvic inflammation

WANG Xian-min ZHOU Hai-jun

Luozu Community Health Service Center of Shiyan People′s Hospital in Baoan District of Shenzhen City，Guangdong Province，Shenzhen 518108，China

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Kangfu Xiaoyan Suppository combined with antibiotics in the treatment of chronic pelvic inflammation.Methods Ninety-three patients with chronic pelvic inflammatory treated in our hospital from April to December 2016 were selected as the study subjects，and they were divided into the control group （46 cases） and the observation group （47 cases） according to the random number table method.The control group was treated with a single antibiotics，and the observation group was treated with Kangfu Xiaoyan Suppository combined with antibiotics.The total effective rate，effective time，medication time，the incidence of adverse reaction and recurrence rate were compared between the two groups.Results The total effective rate of observation group was significantly higher than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.The effective time and medication time in patients of the observation group were shorter than those of the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.The incidence of adverse reaction of the observation group was slightly higher than that of the control group，but the difference was not statistically significant （P>0.05）.The recurrence rate of the observation group was significantly lower than that in the control group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion The effect of Kangfu Xiaoyan Suppository combined with antibiotics in the treatment of gynecologic pelvic inflammatory disease is better than that of single antibiotics treatment，which can obviously improve the clinical symptoms of the patients and it is recommend to use.

[Key words]Kangfu Xiaoyan Suppository；Antibiotics；The total effective rate；Recurrence rate

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease）是婦女的常見病、多發病，且難以治愈，治愈后易復發，其定義是指內生殖器及其周圍組織的炎癥，發病可局限于某一個部位、多個部位甚至整個盆腔，包括盆腔腹膜、卵巢、輸卵管、子宮內膜、子宮肌層等盆腔臟器及組織[1]。臨床癥狀主要表現為小腹疼痛、墜脹，腰骶酸痛，勞累、性交或行經前后加重，伴白帶多，或月經不調、痛經、疲乏、精神不振等。慢性盆腔炎多由急性盆腔炎未治愈、不潔性行為、宮腔操作等因素導致。盆腔炎有急性、亞急性、慢性、復發性之分，急性發病癥狀重，發病迅速，可導致敗血癥而危及生命；若治療不及時、不徹底很容易轉為慢性及遺留一系列后遺癥。當人體免疫力低下、勞累時則反復發作，嚴重影響婦女的身心健康和生活質量。抗生素是急性盆腔炎有效的治療方法，抗生素對慢性盆腔炎也有效，但長時間或反復使用抗生素治療容易引起耐藥性和患者機體菌群的失調[2]。目前關于中西醫結合治療慢性盆腔炎的研究較多，且也取得了一定的臨床效果。中成藥康婦消炎栓在我院婦科門診亦應用了數年，收到良好效果，本文探討康婦消炎栓聯合抗生素治療婦科慢性盆腔炎的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年4～12月至我院診治的婦科慢性盆腔炎患者93例，采用隨機數字表法分為對照組46例和觀察組47例。入選標準均符合《婦產科學》[3]和《中醫婦科學》[4]中的診斷標準，排除嚴重心肝腎疾患或肝腎功能障礙，對所用抗生素過敏者，妊娠婦女及哺乳期婦女，闌尾炎、腸炎、子宮內膜異位癥及其他婦科盆腔疾病的患者[5]。同時本研究經本院倫理委員會討論通過，患者知情同意并自愿參加、能夠接受后期隨訪。對照組：年齡24～56歲，平均（38.5±6.6）歲；病程5個月～7年，平均2.5年。觀察組年齡22～63歲，平均（40.2±7.0）歲；病程6個月～8年，平均病程2.7年。兩組患者在年齡、病情程度等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用單一抗生素給藥治療：頭孢呋辛（山東羅欣制藥有限公司，批號：H20178536）4.0 g加入250 ml葡萄糖注射液中靜脈滴注，每日1次，替硝唑（河南華利藥業有限公司，批號：100316）0.4 g靜脈滴注，每日1次，7 d為1個療程。觀察組在對照組抗生素的基礎上加用康婦消炎栓（黑龍江葵花藥業有限公司，批號：Z23022143），每晚1粒，睡前肛門處清洗后用指套將藥粒推入直腸5～7 cm處，7 d為1個療程。根據患者病情確定用藥時間。

1.3 觀察指標

從患者的總有效率、起效時間、用藥時間、不良反應和復發率等方面觀察兩組的治療效果。根據《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]，婦科慢性盆腔炎的療效判定分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：下腹及腰骶疼痛等癥狀消失，婦科檢查及理化檢查恢復正常，證候積分降低≥95%，停藥1個月后無復發；顯效：下腹及腰骶疼痛等癥狀消失或明顯減輕，婦科檢查及理化檢查明顯改善，70%≤證候積分降低≤95%；有效：下腹及腰骶疼痛等癥狀減輕，婦科檢查及理化檢查有所改善，30%≤證候積分降低≤70%；無效：下腹及腰骶疼痛等癥狀未減輕甚或加重，婦科檢查及理化檢查無改善甚或加重，證候積分降低<30%。總有效率=（痊愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。不良反應包括腹瀉、中藥過敏、胃部不適、惡心嘔吐、用藥期間或停藥后肝功能受損等。復發率即觀察患者用藥結束后1年內的復發情況。

1.4 統計學分析

采用統計學軟件SPSS 17.0分析數據，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組總有效率的比較

觀察組的總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組總有效率的比較[n（%）]

與對照組比較，*P<0.05

2.2兩組起效時間、用藥時間、不良反應發生率和復發率的比較

觀察組患者起效時間與用藥時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組的不良反應發生率稍高于對照組，差異無統計學意義（P>0.05）；觀察組的復發率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組起效時間、用藥時間、不良反應發生率

和復發率的比較（d，x±s）

與對照組比較，*P<0.05

3 討論

慢性盆腔炎病程長、復發率高，臨床治愈困難。控制臨床癥狀，降低復發率是臨床治療慢性盆腔炎的主要目的[7]。引起盆腔炎的原因[8]，西醫認為包括以下幾個方面。①產后或流產后感染：婦女產后或流產后宮口未完全關閉時，外陰、陰道中存在的細菌容易上行感染宮腔，加之此時患者體質虛弱則感染的機會更大。②婦科手術操作感染：婦女一生中會經歷或多或少的宮腔操作或其他手術，如放環、取環術，輸卵管通液或造影術，宮頸宮腔息肉摘除術，黏膜下肌瘤剝除術等，若患者原有生殖系統炎癥或者手術消毒不嚴格，很有可能引起術后感染。③經期不注意衛生：婦女經期子宮內膜剝脫，子宮腔內壁血竇開放，同時血亦是細菌的培養基，如若經期不注意衛生，或者通過衛生巾、性交等途徑可傳播細菌，增高感染率，從而誘發盆腔炎癥。④鄰近器官炎癥的波及：闌尾、腹膜等與女性內生殖器官毗鄰，外陰、陰道、宮頸與外界相通，當它們發生炎癥時，通過直接蔓延或者上行感染或者淋巴循環等，均可以引起盆腔結締組織炎癥。⑤常見致病菌感染：特異性盆腔感染是淋球菌、結核桿菌、支原體、沙眼衣原體或血吸蟲等的感染；非特異性盆腔炎是最常見的盆腔炎類型，包括需氧菌（葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、變形桿菌等）和厭氧菌感染。厭氧菌是慢性盆腔炎的主要致病菌，且感染后容易形成膿腫，有文章報道70%的盆腔膿腫可以培養出厭氧菌[9]。西醫治療以抗生素治療為主，必要時行手術治療[10]。抗生素經驗聯合用藥組合常見為喹諾酮類+甲硝唑類，青霉素類（或頭孢類）+甲硝唑類，三代頭孢類+多西環素或阿奇霉素。中醫研究認為慢性盆腔炎屬“癥瘕”“帶下”“不孕”“腹痛”等范疇[11-12]，病因病機多歸結為氣滯血瘀、熱毒熾盛和濕熱瘀結[5]。產后、流產后，經期，手術損傷，體弱胞虛，氣血不足，房事不節，邪毒內侵，客于胞宮，滯于沖任，化熱釀毒而致高熱腹痛；或經期產后，余血未凈，濕熱內侵，與血搏結，濕熱阻滯沖任脈絡，滯于少腹而發腹痛帶下，纏綿難愈；治以清熱解毒利濕，化瘀止痛。

康婦消炎栓主要中藥成分有敗醬草、蒲公英、苦參、穿心蓮、紫花地丁、紫草、蘆薈、豬膽粉等。君藥苦參可清熱燥濕，止帶殺蟲，泄下焦熱毒；臣藥紫草、穿心蓮可解毒消腫，涼血活血；佐藥敗醬草、蒲公英、紫花地丁可活血化瘀，清熱解毒，散結止痛，蘆薈、豬膽粉等可抑菌殺蟲，共同達到清熱解毒、利濕散瘀的功效。顏景花等[13-15]運用康婦消炎栓聯合抗生素治療盆腔炎取得良好效果。女性內生殖器與直腸毗鄰，康復消炎栓通過直腸途徑給藥，直腸黏膜直接吸收藥物成分，通過直腸靜脈、肛門靜脈作用于盆腔病變部位，從而促進炎癥消退、包塊縮小和盆腔積液的吸收。本文通過直腸應用康婦消炎栓，同時加之頭孢呋辛與替硝唑等抗生素的全身給藥，可增強療效，解除患者的痛苦，且用藥方式簡單易行，從數據分析中西醫結合治療慢性盆腔炎一方面有效提高了總有效率，另一方面縮短了患者的用藥時間，降低了疾病的復發率，同時也未增高不良反應發生率。而且，又參考了許多現代臨床實踐研究，發現和本人研究結果基本一致，所以對于慢性盆腔炎的治療，中西醫結合方法能產生更好的療效，值得推廣應用和進一步深入研究、探索。

[參考文獻]

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[11]李清瑞.中西醫結合治療慢性盆腔炎臨床療效觀察[J].中國當代醫藥，2012，19（8）：106-107.