實習護生發生護理不良事件的因素分析及對策

袁靜

[摘要]目前我國醫患關系日益緊張，同時護患問題也越來越突出，進而加劇了醫患矛盾。然而在醫療服務當中，護患關系是至關重要的，在護理實踐當中處于人際關系的核心。在護患問題當中，實習護生護理不良事件頻發，對護患關系具有重大的影響。因此，本文著重對實習護生發生護理不良事件的因素進行深入分析，并提出相關的解決對策。

[關鍵詞]實習護生；護理不良事件；因素；對策

[中圖分類號] R474 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）4（b）-0189-03

Factors Analysis and Countermeasures of Nursing Adverse Events in Nursing Students

YUAN Jing

Deparnent of Nursing，Liaoning Medical Vocational College，Liaoning Province，Shenyang 110101，China

[Abstract]At present，the relationship between doctors and patients in our country is increasingly tense.At the same time，the problems of nurses and patients are also becoming more and more prominent，further aggravating the contradiction between doctors and patients.However，in healthcare，nurse-patient relationship is crucial and at the heart of relationships in nursing practice.Among nurse-patient problems，the nursing adverse events of practical nursing students are frequent，which have a significant impact on nurse-patient relationship.Therefore，this article focuses on in-depth analysis of the factors that affect nursing internship nursing students adverse events，and put forward relevant solutions.

[Key words]Internship nursing；Nursing adverse events；Factors；Countermeasures

實習護生是一種非常特殊的群體，既是學生，也是工作者，是在學校實現護理方面理論知識的學習之后，到醫院進行臨床護理的過渡階段，此階段對實習護生的人生具有重要意義，一旦在實習當中發生護理不良事件，對自身、患者以及醫院都會產生重要影響。因此，針對實習生發生護理不良事件的因素進行深入分析，并采取有效措施降低不良事件的發生率，促使實習護生提高護理水平，具有重要的意義。現報道如下。

1護理不良事件的分析

護理不良事件受影響最大的是醫院患者，一旦發生護理不良事件，則直接對患者的人身安全造成威脅。護理不良事件給患者造成較大的影響，不僅導致其住院時間延長，醫療費用增加，還可能因為非計劃以及非疾病的預期后果導致發生醫患糾紛，增加醫院的麻煩同時也增加了病患的痛苦。因為實習護生的原因導致的護理不良事件發生率相對較高，因此，對實習護生發生護理不良事件原因進行深入分析，并針對性的制定相關的防范措施具有重要意義，不僅能夠有效降低護理不良事件的發生概率，還能有效的保障患者安全，促使醫患關系得到緩解[1]。

護理不良事件造成的影響是巨大的，護理人員是醫院的重要組成部分，一旦出現護理不良事件，導致護患糾紛出現，不僅影響患者健康，還對醫院造成重要影響。在護患糾紛出現之后，患者會明顯降低對醫院的信任度，導致醫院聲譽下降。同時，護患糾紛還會對醫院的正常醫療秩序產生嚴重影響。所以，要有限降低實習護生發生護理不良事件，需要從實習護生、醫院以及學校方面同時加強關注，多方采取有效措施提高實習護生的護理水平。

2 實習護生發生護理不良事件的因素

2.1帶教老師與實習生的問題

2.1.1帶教老師不重視教授 很多帶教老師不能正確認識臨床帶教的重要性，覺得實習護生很多專業知識都應該是從學校學習當中獲取的，自己僅僅對實習護生進行技術的簡單傳授，缺乏對實習護生結合實踐與理論的系統培訓，導致實習護生實踐操作能力欠缺[2]。2.1.2實習生存在查對錯誤 實習護生發生護理不良事件，最主要是由于實習護生出現查對錯誤，沒有嚴格按照藥物管理制度以及操作規范進行護理，同時也沒有嚴格對“三查、七對”實現貫徹落實。在崗期間不夠認真，沒有良好的履行自身職責，在進行給藥的時候有定勢心理。同時，實習護生對大量以及多種的臨床藥品會在醫囑中聽錯或者看錯相似的藥品，導致用藥錯誤[3]。

2.1.3實習生工作態度不端正 很多實習護生在學校學習不夠認真努力，很多專業知識積累與掌握的都不夠，學校方面欠缺培養其業務素質，導致其業務水平較低，不能有效的對患者的病情實現到位的觀察，沒有警覺性，導致病患病情變化之后沒有及時發現并上報處理，導致護理不良事件發生。

2.1.4實習生缺乏經驗 由于實習護生缺乏一定的實踐經驗，技術相對欠缺，并且初步接觸臨床，畢竟接觸的是真實的病患，未免會存在緊張的心理，會由于操作不當發生護理不良事件。

2.1.5實習生缺乏溝通技巧 實習護生初入職場，缺乏一定的溝通技巧，在新的工作環境當中，相對比較緊張，缺乏與病患良好的溝通，在與患者進行一些問題的交流方面，不夠注意措辭，生硬的交流導致溝通出現問題，進而與患者出現糾紛[4]。

2.2醫院管理問題

醫院對實習護生進行有效的培訓與管理非常重要，然而實際上很多醫院只關注自身利益的追求，盲目的擴大醫院規模，這就直接導致對護士的需求量也會加大，而在當前不完善的醫療體制之下，護理資源缺乏，醫院會大量的使用實習護生，且實習護生在上崗之后工作量就會非常大。但是醫院方面又缺乏完善健全的培訓體系，實習護士得不到系統的培訓，護理水平相對較低，難以保證實習護生在實際護理當中不出現差錯，或者出現護理服務有所欠缺。醫院患者由于其屬于看病就醫的地位，需要得到有效的治療服務，多數患者不會對實習護生進行體諒，一旦出現護理服務欠缺或者出現護理差錯，患者就會對護生以及醫院產生不滿情緒，導致護患關系處于緊張狀態，并可能發生護理糾紛[5]。

2.3社會方面的問題

隨著社會的進步，人們的生活質量不斷提高，對各方面的服務質量要求以及精神追求也不斷提升，所以，患者對醫護服務質量的要求也越來越高。在社會的發展與變化當中，現代護理模式也與傳統護理模式產生了巨大的改變，以往護理人員在進行臨床護理過程中，一般只需要對患者進行口腔護理、靜脈輸液等方面的實踐操作，現代護理模式當中，護理人員不僅要進行基本的護理操作，還要對患者的精神以及心理進行全面的護理。這就要求實習護生要不斷提高自身綜合素質，不僅要提高自身技術水平，還要提高服務質量[6]。

3有效降低實習護生發生護理不良事件的對策

3.1對護理風險進行有效的識別與管理

要有效的降低實習護生護理不良事件的發生概率，首先要對風險進行有效識別，并對風險事故發生的原因與過程進行全面分析，整體歸納護生容易犯錯的原因與環節，及時預見護理風險，并采取有效措施進行防范，避免護理風險的真正發生[7]。

基于目前醫院現有的護理管理制度，通過對護理風險的發生因素進行深入分析，針對性的進行制度調整與增加，全面實現護理管理制度的有效完善，并在制度當中制定相關風險的預防措施，對工作質量的標準與工作程度進行優化與修訂，對危重患者要加強觀測并進行全面的記錄等方面工作都要加強。針對各種突發狀況制定相關的應急預案，比如針對患者一旦有輸液反應發生，該怎樣進行應急處理等相關預案，在相關預案的具體詳細化之后，實習護生通過對相關制度的了解之后，可以更加規范的進行具體的護理操作工作，遇到突發問題也能及時采取有效措施，避免手忙腳亂而出現問題。醫院方面也要加強培訓實習護生，促使其建立全面的防范意識，在全面掌握風險發生原因與處理方法之后，主動的管理護理風險，提高護理水平[8]。

3.2嚴格落實護理管理制度

護理工作在護理管理制度的約束下會更加具有客觀性與規律性，并通過不斷總結護理實踐經驗，實現對護理管理制度的不斷優化與完善。醫院方面要增強對護生以及帶教老師進行制度方面的培訓，并在培訓之后及時進行考核，確保其在護理工作當中嚴格按照相關制度規范進行操作，杜絕出現醫療護理方面的差錯與事故，促使醫療與護理質量的有效提高[9]。

3.3加強對實習護士的培訓，提高其綜合能力

由于實習護士剛從學校步入醫院工作，社會經驗較淺，能力也有所欠缺，醫院方面要著重從以下幾個方面對實習護士進行培訓，促使其綜合能力得到有效提升與加強。

3.3.1尊重患者 實習護生要多尊重患者，不僅要對患者提供公平、熱情、周到的護理服務，還要對患者的感受與人格進行全面尊重。因此，要求護士要對不同出身的患者都要公平對待，并做到充分尊重。對城市患者與農村患者要同樣給與基本的理解與認同，對所有患者的基本需求充分尊重，在自身尊重患者的基礎下，患者也會對護理人員回以尊重，并得到病患的信任，在護患和諧的相互之下，必定會降低發生不良事件的概率[10]。

3.3.2學習與病患的溝通技巧 實習護生要培養自身良好的溝通技巧，在與病患溝通過程中，要有技巧的與病患進行有效的交談。護患之間的溝通主要是對病患治療信息的溝通，比如病患自身疫病的預后情況、恢復情況以及嚴重程度等方面，此時護理人員要注意相關信息對病患的心理影響，溝通當中要有技巧的與患者進行交流，保護患者的精神與心理狀態。同時，病人也會把護理人員當做傾訴對象，向護理人員表達內心一些情感想法，此時實習護生要在兼顧護理工作的同時，要有耐心的對病患進行情感溝通，并對患者一些消極的情緒予以安撫[11]。

3.3.3建立服務意識 面對現代護理模式的轉變，實習護生要注意自身職業道德與敬業精神的良好樹立，提高自身職業道德素養，在自身綜合素質的提高之下提供給患者更加優質全面的護理服務，不僅提供治療方面的護理，也要提供心理精神方面的護理[12]。

3.3.4努力提高護理水平 實習護生在培訓當中最主要的還是要提高自身的專業技術能力，在掌握精湛的護理技術基礎上為患者提供更加優質的護理，不管是理論方面還是實踐方面都要積極主動的學習，實現自身能力的提升。隨著醫學的進步，護理技術也在發展，護理人員也要積極學習最先進的技術提高自身護理水平，在患者滿意的同時實現護患關系的和諧構建[13]。

4醫院重視培訓實習護士，并加強管理其護理工作

①醫院要對實習護士加強培訓，并建立完善的培訓制度，注重提高實習護士的實踐操作能力，對實習護士提高要求。對實習護士的培訓要從溝通能力、理論基礎、職業道德、形象儀表以及操作技術等多方面進行全面的培訓。要注意相關培訓制度的貫徹落實，促使所有實習護士都能具備良好的綜合能力，進而提高護理質量全面改善護患關系[14]。②由于醫院人員復雜且流動性高，各項工作的運轉速度都比較快，容易發生問題，因此，要積極完善醫院工作方面的法律法規，促使相關人員都能夠在規章制度的約束下實現有條不紊的工作與運行，在有序的醫院運行秩序之下，患者也會提高對醫院的滿意度，進而減少護理不良事件發生。同時，醫院在發生護患糾紛之后要積極面對并妥善處理，汲取教訓避免類似事件再次發生[15]。

為了有效較少實習護生發生不良事件，醫院方面要關注到實習護生學習為主的現狀，對實習護士加強培訓，同時帶教護師對實習護士也要嚴格要求并全面幫助其提高綜合能力，實習護士自身也要樹立強烈的責任意識，主動學習提高自身護理水平，建立和諧的護患關系。

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（收稿日期：2018-01-05 本文編輯：白 婧）