肺結核患者護理干預及對服藥依從性的價值分析

張萍萍

【摘要】目的：探討護理干預在提升肺結核患者服藥依從性方面的價值。方法：選擇2015年1月-2017年1月間于我院接受診治的肺結核患者144例為研究對象，隨機分成護理組（72例）和常規(guī)組（72例）。常規(guī)組患者接受常規(guī)護理，護理組患者在接受常規(guī)護理基礎上，給予綜合護理干預，然后對比分析兩組患者的服藥依從性情況。結果：在兩組患者接受護理一段時間后，護理組患者在病情、癥狀、并發(fā)癥、用藥與預防等知曉率方面均顯著高于常規(guī)組；護理組患者的服藥依從率為98. 62%，顯著高于常規(guī)組的80.55%，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）。結論：通過在臨床護理肺結核患者的過程中行綜合護理干預，有助于增加患者對于疾病的認識，提高患者服藥依從率，值得進行臨床推廣與應用。

【關鍵詞】肺結核患者；護理干預；服藥依從性

作為一種慢性呼吸道疾病，肺結核主要以低熱、盜汗和納差等臨床癥狀為主。隨著病情的惡化，患者會伴有咳痰、胸痛以及咳血等比較嚴重的癥狀，同時病死率、感染率、耐藥率與發(fā)病率等均相對較高，嚴重威脅著人類健康，相應的治療難度也比較大，強化臨床護理刻不容緩。特別是當前國內該疾病的發(fā)病率呈現為上升趨勢，提高患者服藥依從性具有重要意義。本次研究選擇我院所收治的肺結核患者144例，探討了護理干預在提升患者服藥依從性方面的重要價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015/1-2017/1間于我院接受診治的肺結核患者144例為研究對象，隨機分成護理組（72例）和常規(guī)組（72例）。在護理組中，男37例，女35例；年齡34～79歲，平均（48.8土1.8）歲；病程2～13年，平均（4.6土1.5）年。在常規(guī)組中，男39例，女33例；年齡32-78歲，平均（49.8土1.7）歲；病程1～14年，平均（5.2土1.4）年。兩組患者的年齡等一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護理，具體主要包括：護理人員要耐心向患者接受有關結核病發(fā)病成因、并發(fā)癥以及防治方法等基本知識，確?；颊邔膊∮谐醪搅私?；囑托患者要遵從醫(yī)囑服用藥物，不可私自更改藥物用量，確?？梢酝瓿梢?guī)定的治療；為患者提前介紹一些藥物服用過程中可能出現的各種不良反應，確保患者可以提前做好心理準備，避免出現異常情況而過度擔憂。護理組患者在接受常規(guī)護理基礎上，給予綜合護理干預，然后對比分析兩組患者的服藥依從性情況。而就綜合護理干預措施而言，主要包括如下幾個方面：

（1）心理護理措施。在長期服用藥物期間，患者不可避免的會出現一些副作用，同時也容易因為疾病本身而受到外界歧視，這時候患者的身心承受著巨大壓力和負擔，容易出現抑郁、焦慮以及恐懼等負面情緒，所以護理人員必須要注意密切關注患者的心理狀況，多同他們進行溝通，耐心聆聽他們的訴求，給予他們足夠的關心和幫助，增強他們戰(zhàn)勝疾病的信心，以便更好配合醫(yī)護人員進行疾病治療。

（2）健康教育措施。在入院后，護理人員要注意采取面對面的方式來開展健康教育工作，耐心向患者介紹肺結核的發(fā)病機理、傳播方式、疾病癥狀、用藥方法與防治策略等相關知識，強化患者對于肺結核的認識，具體可以通過發(fā)放健康教育手冊、開展座談會或在宣傳欄張貼通告等方式來進行。

（3）家庭與社會支持。護理人員要注意和患者家屬做好溝通工作，告知他們患者的疾苦與生活不便之處，指導他們負責監(jiān)督患者按時服用藥物，確?？梢酝瓿梢?guī)定的治療療程；要注意鼓勵患者與外界人員進行多接觸，使他們感受到來自外界的關心，增強他們的社會適應能力，以便更好地提升他們接受疾病治療的信心。

（4）出院指導。在出院之前，護理人員要指導患者生活中的一些注意事項，包括飲食方案設定，避免患者多度勞累，并要多多休息，保持良好的心情；要繼續(xù)按照醫(yī)囑來服用藥物，不可私自換藥或停藥；要為患者建立針對性檔案，同時借助電話隨訪等方式來對患者的恢復情況進行了解，必要的時候可以指導患者來我院進行復診。

1.3 觀察指標

本次護理干預療效的觀察指標主要包括疾病知曉情況和服藥依從性評價標準。其中的疾病知曉情況主要包括病情、癥狀、并發(fā)癥、用藥與預防等知曉率等五個方面，具體根據我院制定的調查問卷來進行統(tǒng)計分析；服藥依從性同樣采用我院制定的ARS量表來進評價分析，滿分10分，共劃分成完全依從（8～10分）、部分依從（6-8分）和不依從（<6分）三個等級?？偡幰缽穆剩?）一（完全依從患者數+部分依從患者數）/總患者數目xl00%。

1.4 統(tǒng)計學分析

全部研究數據均采用軟件SPSS19.0進行分析，計數數據以%表示，采用X2校驗，P<0.05證明有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組患者疾病知曉情況比較

在兩組患者接受護理一段時間后，護理組患者在病情、癥狀、并發(fā)癥、用藥與預防等知曉率方面均顯著高于常規(guī)組，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者服藥依從性比較

在兩組患者接受護理一段時間后，護理組患者的服藥依從率為98.62%，顯著高于常規(guī)組的80.55%，組間比較差異具有顯著性（P<0.05），詳見表2。

3 討論

近年來，隨著環(huán)境的改變和生活習慣的改變，國內肺結核的發(fā)病率呈現為上升趨勢。實際上，肺結核作為一種慢性呼吸道疾病，主要以低熱、盜汗和納差等臨床癥狀為主。隨著病情的惡化，患者會伴有咳痰、胸痛以及咳血等比較嚴重的癥狀，病死率、感染率、耐藥率與發(fā)病率等均相對較高，嚴重威脅著人類健康?？紤]到患者治療病程比較長，容易在長期治療過程中出現不遵醫(yī)囑等問題，影響了治療效果，所以為了確保治療效果，要注意提升患者服藥依從性，這就需要強化臨床治療和護理干預。通過本次研究可知：護理組患者在病情、癥狀、并發(fā)癥、用藥與預防等知曉率方面和服藥依從率均顯著高于常規(guī)組，組間比較差異具有顯著性（P<0.05）?？梢?，通過在臨床護理肺結核患者的過程中行綜合護理干預，有助于增加患者對于疾病的認識，提高患者服藥依從率，值得進行臨床推廣與應用。