循證護(hù)理對(duì)乳腺癌化療患者護(hù)理依從性及安全性的影響研究

李金艷 錢(qián)艷紅 鄭淼 張春艷

【摘要】目的：分析針對(duì)乳腺癌化療患者實(shí)施循證護(hù)理的效果。方法：選取我院2016年10月-2017年10月收治的60例乳腺癌患者，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，前者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，后者實(shí)施循證護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)依從性，比較兩組患者的不良反應(yīng)率，對(duì)比兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量和情緒評(píng)分的變化情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理依從性明顯高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)率則更低，就生活質(zhì)量和情緒評(píng)分比較，護(hù)理后觀察組評(píng)分高于對(duì)照組，就上述差異進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有意義。結(jié)論：循證護(hù)理效果顯著，能夠有效提高患者的依從性，增強(qiáng)化療安全性，臨床應(yīng)用推廣價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理；乳腺癌；化療；依從性；影響研究

乳腺癌是臨床上常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤疾病，近些年來(lái)患者逐漸呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，已成為影響我國(guó)女性生命安全和生活品質(zhì)的主要疾病，乳腺癌疾病的發(fā)生與多種因素有關(guān)，包括心理壓力、生活壓力、飲食及生活習(xí)慣等，且早期癥狀缺乏典型性，臨床漏診、誤診情況較多，診斷治療形勢(shì)嚴(yán)峻。手術(shù)方案和化療是目前臨床治療乳腺癌疾病的主要方案，但是手術(shù)方案風(fēng)險(xiǎn)性大，不適用于所有患病人群，因此臨床上化療方案應(yīng)用率高，但是化療副作用太多，極易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，不僅給患者帶來(lái)較大的生理痛苦，甚至可能影響患者的治療求生意志，由此可見(jiàn)加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理尤為重要。本文著重就實(shí)施循證護(hù)理的效果進(jìn)行分析，研究詳情見(jiàn)下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究特地選取我院收治的乳腺癌患者60例，平均年齡（63.62土5.87）歲；按照隨機(jī)分配表將兩組患者分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)比兩組患者的基本資料無(wú)明顯差距（P>0.05）。

1.2 臨床病例入選原則

（1）兩組患者均經(jīng)影像診斷和病理檢查確診病情，初次接受相關(guān)治療；

（2）兩組患者均未患有其他嚴(yán)重器官或內(nèi)科疾病，無(wú)化療禁忌癥；

（3）兩組患者此前身心健康，無(wú)認(rèn)知交流障礙；

（4）本研究征得醫(yī)院和患者同意后開(kāi)展。

1.3 護(hù)理方法

兩組患者入院后確診病情后，及時(shí)采取化療方案進(jìn)行治療；治療過(guò)程中針對(duì)對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要針對(duì)治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況進(jìn)行講解，加強(qiáng)對(duì)患者的用藥安全指導(dǎo)，指導(dǎo)患者日常生活中應(yīng)注意的事項(xiàng)和問(wèn)題，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的清潔處理；而觀察組患者則實(shí)施循證護(hù)理方案，首先成立專門(mén)的護(hù)理小組，護(hù)理人員進(jìn)行合理的分工，集中查閱相關(guān)文獻(xiàn)，總結(jié)以往臨床護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)化療及病情恢復(fù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析總結(jié)，并制定相關(guān)的針對(duì)性預(yù)防治療措施，再來(lái)根據(jù)每位患者具體的病情變化，制定合理的護(hù)理方案；首先加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，應(yīng)根據(jù)患者的知識(shí)文化水平選擇不同的方式，針對(duì)疾病治療、護(hù)理等基本內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講述，讓患者做好充分的心理準(zhǔn)備，提高患者的配合度；其次加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，密切注意患者的情緒和心理變化情況，多與患者進(jìn)行交流溝通，安撫患者的不良情緒并及時(shí)解答患者的疑惑，針對(duì)心理問(wèn)題較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)采用專業(yè)的心理疏導(dǎo)方式，同時(shí)叮囑患者家屬多陪伴患者，幫助患者樹(shù)立疾病治愈的自信心；加強(qiáng)對(duì)患者的生活干預(yù)，主要指飲食和護(hù)理，多食用高熱量、高蛋白食物，補(bǔ)充機(jī)體所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和能量，保障患者營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃新鮮的蔬果和蔬菜，同時(shí)在身體情況允許的狀況下，應(yīng)積極鼓勵(lì)患者參與體育鍛煉，增強(qiáng)自身身體素質(zhì)和耐受性，增強(qiáng)免疫功能和能力；加強(qiáng)對(duì)病房環(huán)境的干預(yù)，根據(jù)患者的意愿，營(yíng)造舒適的氛圍，可適當(dāng)播放輕音樂(lè)，放松患者的心情，轉(zhuǎn)移患者的注意力減輕其痛苦；加強(qiáng)對(duì)患者的不良反應(yīng)的防治，可適當(dāng)給予患者必要的藥物治療。

1.4 療效評(píng)價(jià)和觀察指標(biāo)

比較兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生情況，比較兩組患者的護(hù)理依從性，采用調(diào)查問(wèn)卷方式針對(duì)飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥安全等多方面進(jìn)行綜合評(píng)估；比較兩組患者護(hù)理前后焦慮評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分的變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.O系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料；其中選擇（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，同時(shí)通過(guò)X2進(jìn)行相應(yīng)檢測(cè)；有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P<0.05表示； （x±s）表示計(jì)量資料，同時(shí)通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理依從性的比較

結(jié)果詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，對(duì)照組中有7例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐等胃腸道不良反應(yīng)，發(fā)生率為23.33% （7/30），而觀察組中僅有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)，發(fā)生率3.33% （1/30）；統(tǒng)計(jì)學(xué)比較P<0.05有意義。

2.3 兩組患者生活質(zhì)量和情緒評(píng)分變化情況的比較

結(jié)果詳見(jiàn)表2，護(hù)理后觀察組評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本研究實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)表明，針對(duì)行化療治療的乳腺癌實(shí)施循證護(hù)理效果顯著，能夠明顯提高患者的依從性和生活質(zhì)量，改善患者的不良情緒，減輕其心理壓力，同時(shí)也能夠有效減少不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者的痛苦，臨床應(yīng)用推廣價(jià)值高。

與常規(guī)護(hù)理相比，循證護(hù)理效果理想且優(yōu)勢(shì)明顯，不僅內(nèi)容豐富，能夠有效彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理方案心理護(hù)理措施缺乏的缺陷，更加注重患者的心理健康，而且循證護(hù)理方案借鑒了專業(yè)的文獻(xiàn)及科學(xué)理論、豐富的實(shí)踐理論，也綜合考慮了患者的病情變化，具有明顯的針對(duì)性、科學(xué)性和專業(yè)性除此以外，循證護(hù)理方案與常規(guī)護(hù)理存在本質(zhì)不同，即前者主要以患者為護(hù)理中心，而后者則是以護(hù)理人員為護(hù)理中心，循證護(hù)理充分體現(xiàn)了以患者為本的護(hù)理理念，這是臨床護(hù)理工作的巨大突破。總而言之，將循證護(hù)理方案應(yīng)用于乳腺癌化療疾病中值得在臨床上廣泛推行，對(duì)于醫(yī)院而言能夠顯著提高其整體醫(yī)療水平，改善形象和口碑，對(duì)于患者而言能夠享受更為細(xì)致全面的護(hù)理服務(wù)，有利于自身病情的恢復(fù)和預(yù)后改善。