護(hù)理干預(yù)對(duì)糾正中老年糖尿病患者飲食誤區(qū)的作用評(píng)價(jià)

司小紅

【摘要】目的：研究護(hù)理干預(yù)在糾正中老年糖尿病患者飲食誤區(qū)中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以本科門(mén)診2016年3月-2017年5月接診的9 8例中老年糖尿病患者為研究對(duì)象，并將之利用奇偶數(shù)字分組法隨機(jī)分成兩組。實(shí)驗(yàn)組（n=4 9）實(shí)行護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組（n=49）實(shí)行常規(guī)飲食護(hù)理。綜合分析兩組血糖水平的控制情況，比較正確飲食習(xí)慣養(yǎng)成率等指標(biāo)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的血糖水平控制達(dá)標(biāo)率為91.84%，明顯比對(duì)照組的69.39%高，組間差異顯著（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的正確飲食習(xí)慣養(yǎng)成率為87.76%、患者滿(mǎn)意率為95.92%，均比對(duì)照組的65.31%、81.63%高，組間差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：向中老年糖尿病患者提供護(hù)理干預(yù)，可有效提高其血糖控制的效果，并能促使患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，從而有助于幫助其改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】飲食誤區(qū)；應(yīng)用價(jià)值；糖尿病；護(hù)理干預(yù)

近幾年來(lái)，我國(guó)內(nèi)分泌一代謝疾病的發(fā)病率連年增高，其中最為常見(jiàn)的是糖尿病。因糖尿病具有并發(fā)癥多這一特點(diǎn)，能夠影響患者的生命健康，所以，我們需要加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行治療和護(hù)理管理的力度。目前，飲食調(diào)節(jié)乃糖尿病患者的一種重要治療手段，通過(guò)對(duì)患者的飲食結(jié)構(gòu)作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，并指導(dǎo)患者養(yǎng)成正確的飲食習(xí)慣，可顯著提高其血糖控制的效果，降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。但對(duì)于多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，其都存在有一定的飲食誤區(qū)。對(duì)此，本文將重點(diǎn)分析護(hù)理干預(yù)在中老年糖尿病中的應(yīng)用對(duì)糾正患者飲食誤區(qū)的作用，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月-2017年5月本科門(mén)診接診的中老年糖尿病患者98例，并采用奇偶數(shù)字分組的方式對(duì)所選病例進(jìn)行分組；實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各49例。其中，實(shí)驗(yàn)組男性患者27例，女性患者22例；年齡為46-78歲，平均（59.2 7土6.18）歲；病程為1-16年，平均（7.2土1.3）年。對(duì)照組男性患者26例，女性患者23例；年齡為45-79歲，平均（60.03土6.15）歲；病程為1-17年，平均（7.3土1.6）年。比較兩組的病程等基線資料，P>0.05，具有可比性。

1.2 飲食誤區(qū)

對(duì)此研究所納入的98例患者的臨床資料進(jìn)行綜合分析，同時(shí)充分了解其日常飲食習(xí)慣，筆者總結(jié)出，本組98例患者的飲食誤區(qū)主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面上，具體為：

（1）不吃主食，副食無(wú)節(jié)制，選擇具有高脂肪以及蛋白質(zhì)的食物代替主食，從而導(dǎo)致機(jī)體所需的碳水化合物供熱能缺乏。由于脂肪與蛋白質(zhì)不能完全被分解，進(jìn)而增加了患者發(fā)生酮癥酸中毒等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；

（2）認(rèn)為飲食攝入量越少越好，導(dǎo)致機(jī)體常常處在一種饑餓的狀態(tài)之中，進(jìn)而引發(fā)了酮癥酸中毒和低血糖等癥狀；

（3）無(wú)節(jié)制控制正餐的攝入量，多吃零食，特別是一些富含糖分的零食，比如：蛋糕和糖果等，使得血糖水平顯著升高；

（4）不吃水果；

（5）不吃早餐，使得機(jī)體十多個(gè)小時(shí)無(wú)法得到能量補(bǔ)充，進(jìn)而導(dǎo)致血糖大幅度波動(dòng)；

（6）特別注重藥物治療，認(rèn)為只要遵醫(yī)囑用藥就能有效控制血糖，而輕視了飲食控制的重要性，導(dǎo)致血糖水平長(zhǎng)時(shí)間處在一種高水平的狀態(tài)之中。

1.3 護(hù)理措施

兩組都實(shí)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組同時(shí)加用護(hù)理干預(yù)法，詳細(xì)如下：

（1）采取群體教育、隨機(jī)性教育、文字教育以及座談式教育等方法，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)的健康宣教。對(duì)于一些比較特殊的病患，可采取談心等方式，向其詳細(xì)講述疾病的相關(guān)知識(shí)。耐心對(duì)患者提出的問(wèn)題作出詳細(xì)的解答，并告知其不良飲食習(xí)慣對(duì)疾病恢復(fù)的危害性，從而讓患者有所警覺(jué)，以有效提高其配合治療的的依從性。

（2）囑咐患者膳食要合理，營(yíng)養(yǎng)要多元化。根據(jù)患者的活動(dòng)量、身高和體重等，對(duì)其每日熱量的攝入量進(jìn)行準(zhǔn)確的計(jì)算，并告訴患者要適當(dāng)進(jìn)食奶類(lèi)、蔬菜、谷類(lèi)、蛋類(lèi)和肉類(lèi)等食物。告訴患者要養(yǎng)成不偏食以及不挑食的習(xí)慣，并合理搭配膳食中的粗細(xì)糧，比如：粗糧和細(xì)糧的比例應(yīng)以1：1為宜，主食4-5兩為宜。因燕麥、面粉、玉米、大米和養(yǎng)麥等谷物含有的碳水化合物相差不大，所以，可以對(duì)其進(jìn)行互換。正確調(diào)配三大營(yíng)養(yǎng)元素在膳食中所占的比例，通常情況下，碳水化合物應(yīng)為50-60%總熱量，脂肪為20-3 0%總熱量，蛋白質(zhì)為12-20%總熱量。

（3）告訴患者飲食要盡量遵循“少食多餐”原則，嚴(yán)禁暴飲暴食，以有效降低餐后高血糖亦或者是低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因食用過(guò)多的食物油可增加患者發(fā)生心血管并發(fā)癥的幾率，所以，應(yīng)限制每日的食用油用量為20_30g，并合理交替食用各種植物油，比如：豆油、花生油和菜籽油等。囑咐患者少食或不食動(dòng)物油，進(jìn)食油炸類(lèi)食物，并盡量避免食用富含膽固醇與糖類(lèi)的食物，比如：咸肉、甜點(diǎn)、巧克力、動(dòng)物內(nèi)臟和冰淇淋等。

（4）因蔬菜能向人體提供充足的纖維素、維生素以及礦物質(zhì)，并能起到減慢餐后血糖吸收速度的作用，所以，患者應(yīng)每日食用400-500g的新鮮蔬菜，尤其是需要增加深綠色蔬菜的食用量。在血糖恢復(fù)正常之前，需選擇食用含糖量為1-4%的蔬菜，比如：黃瓜、冬瓜、青筍、韭菜、油菜、芹菜、菠菜、菜花、西紅柿和四季豆等。因水果中含有大量的葡萄糖與果糖等碳水化合物，可以升高血糖，所以，對(duì)于血糖控制效果不佳的病患，需叮囑盡量不食用水果。

（5）嚴(yán)格控制患者每日鈉鹽的攝入量≤6g，對(duì)于糖尿病非高血壓患者來(lái)說(shuō)，應(yīng)≤5g。與此同時(shí)，還應(yīng)盡量減少對(duì)含鈉較高食物的攝入量，比如：醬油、罐頭、咸菜、小蘇打、香腸、味精以及咸魚(yú)等。

（6）因糖尿病患者存在滲透性利尿的情況，使得其體內(nèi)經(jīng)常處于缺水狀態(tài)，所以，需控制每日飲水量在1200-2000ml的范圍之內(nèi)，特別是在運(yùn)動(dòng)后、晨起以及臨睡前更要合理補(bǔ)充水分。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

定期復(fù)查患者的血糖水平，并對(duì)各組中血糖控制達(dá)到臨床標(biāo)準(zhǔn)的患者例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)了解各組患者正確飲食習(xí)慣的養(yǎng)成情況。利用本科自制的調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估各組對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，最高100分，90-100分表示非常滿(mǎn)意，70-89分表示一般滿(mǎn)意，<70分表示不滿(mǎn)意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0分析，以（x±s）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組的血糖控制達(dá)標(biāo)率明顯比對(duì)照組高，組間差異顯著（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的養(yǎng)成正確飲食習(xí)慣率和對(duì)照組比較有顯著差異，P<0.05。如表1。

2.2 調(diào)查結(jié)果評(píng)價(jià)

表2數(shù)據(jù)顯示，實(shí)驗(yàn)組的患者滿(mǎn)意率達(dá)到95.92%，比對(duì)照組的81.63%高，組間差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在糖尿病患者的臨床治療工作當(dāng)中，飲食控制占據(jù)著一個(gè)重要地位，且其也與患者病情的發(fā)展和轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。對(duì)此，我們需要系統(tǒng)性的對(duì)糖尿病患者提供飲食方面的健康指導(dǎo)，并及時(shí)糾正患者的飲食誤區(qū)，讓患者能夠養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，從而提高其血糖控制的效果，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)病情恢復(fù)。

護(hù)理干預(yù)乃比較新型的一種護(hù)理方法，以“以人文本”理念為核心，可站在患者的角度，充分考慮疾病治療的要求，并有針對(duì)性的向患者提供多方面的健康指導(dǎo)，從而起到提高臨床療效以及改善預(yù)后的作用。此研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組的血糖控制達(dá)標(biāo)率和養(yǎng)成正確飲食習(xí)慣的患者比例均明顯比對(duì)照組高，組間差異顯著（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組的患者滿(mǎn)意率比對(duì)照組顯著升高，組間差異明顯（P<0.05）。

總之，于中老年糖尿病患者的常規(guī)護(hù)理中合理應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施，效果好，且有助于提高患者血糖控制的效果，幫助其養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。