淺談張仲景養生思想

閆康 沈其霖

【摘要】醫圣仲景作《傷寒雜病論》，洋洋灑灑八萬言，鴻篇巨著之中理、法、方、藥莫不完備。后世醫家于“傷寒辨治”、“經方應用”等方面研究文獻浩若煙海，而對仲景寶命全形之養生思想則鮮有發揮。本文從“飲食調攝”、“起居頤養”、 “未病先防”三個方面進行分析，以窺仲圣養生思想之一二。

【關鍵詞】張仲景；傷寒論；金匱要略；養生思想

張仲景生于東漢紛爭之亂世，疫病肆虐，傷寒橫行。從“宗族素多，向余二百”到“其死亡者，三分有二”，仲景痛定思痛，于《傷寒論序》中寫道：“怪當今居世之士，曾不留神醫藥，精究方術，上以療君親之疾，下以救貧賤之厄，中以保身長全，以養其生”，表達了自己對世人輕視保身長全養生之法的嘆息。筆者認為，除去“偉大醫學家”這項桂冠，先圣張仲景亦稱得上是一位“超卓的養生家”，這一點在其傳世巨著《傷寒論》與《金匱要略》中多有體現：

1 飲食調攝

脾胃后天本，民以食為天，子日：食不厭精，膾不厭細。食文化是我國優秀傳統文化之一，古今養生家無不重視的飲食調和，這也是張仲景養生思想體系的一大重要組成部分。《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治第二十四》開篇即講到：“凡飲食滋味以養于生，食之有妨，反能為害，自非服藥煉液、焉能不飲食乎？切見時人，不閑調攝，疾疚競起；若不因食而生，茍全其生，須知切忌者矣。”飲食是水谷精微的來源，氣血生化的基礎，飲食精華可以養生，但若不加以調攝，則適得其反，疾病叢生。仲景強調如果想要達到滋養的目的，需按照飲食宜忌進行調攝。

1.1 節于性味

在《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證并治第-》中，仲景提到了飲食調攝的基本要求 服食節其冷熱苦酸辛甘。要注意攝入食物的性味，使之與臟腑相和，勿食過于苦酸，勿食過于辛甘，如《黃帝內經·生氣通天論》所言“陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕……味過于辛，筋脈沮弛，精神乃央”。五味過極，外損肌肉，內傷五臟。只有先考慮性味的調和，無使過極，才有可能符合飲食養生道法，盡得水谷之滋養。“服食節其冷熱苦酸辛甘”中之“節”者，約、纏束也。一個“節”字，盡道仲圣對性味調和飲食養生的要求。

1.2 慎于禁忌

仲景認為所食水谷，有與病相宜，服之健體之品，亦有與身相害，食之病進之味。因飲食而致重病，“例皆難療”，是以服食當根據病臟、四時、潔凈、搭配等方面有所禁忌。

在病臟與四時飲食禁忌上，《金匱要略·禽獸魚蟲禁忌并治第二十四》指出：“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肺病禁苦，腎病禁甘。春不食肝，夏不食心，秋不食肺，冬不食腎，四季不食脾。”五臟有疾，當依五行制化禁食相應性味，違之恐病臟更遭克伐，雪上加霜；四時更旺，亦當照乘侮生克禁食，以防所旺臟氣升發失約，過克所勝。

而在潔凈與搭配的問題上，仲景首先提出了要注意食材潔凈衛生，避免服食對身體健康不利的食物的原則：“穢飯，餒肉，臭魚，食之皆傷人；六畜自死，皆疫死，則有毒，不可食之……”。夫病者從口入，是以受污染的飯菜、發臭的魚肉、自然死亡或得疫病而死的家畜等等都不能作為食物入口的。在保證食物清潔的前提下，仲圣繼而進一步闡述了合理搭配膳食的要求，如“食肥肉及熱羹，不得飲冷水；豬脂不可合梅子食之……”。肥肉熱羹之品，味厚油膩，與冷水同飲，胃腸之間冷熱相搏，凝固不化，易使水谷運化不利，傷及脾胃；豬脂肥厚滑膩，青梅酸澀收斂，性不和，質相反，則不能一起食用。兩相同食，恐壅塞膈脘。

1.3 食飲有度

雖然人體正常的代謝活動，離不開化生水谷精微的飲食，但胃這個“水谷之海”的受納不是無底的，脾這個“氣血生化之源”的運化也是有限的，人體機能對食物的需求亦有定量。如《傷寒論·辨陰陽易差后勞復病脈證并治》就談到“脾胃之氣尚弱，不能消谷……損谷則愈”。脾胃之氣尚屬虛弱之時，難以運化水谷，此時減少食物攝入，則病可痊愈。這可以從側面反映出，仲景對適當的節制食量，使食飲有度做法的推崇。

2 起居頤養

《黃帝內經·上古天真論》日：“食飲有節，起居有常”，除去上面談過的“飲食調攝”，仲景與上古先賢們在重視起居養生的問題上，保持著一致。

2.1 順天應時

陰陽有消長，寒暑有交替。仲景在《傷寒論·傷寒例》中明言：“春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冷冽，此則四時正氣之序也……其傷于四時之氣，皆能為病……此君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。”春季溫暖柔和，夏季酷暑炎熱，秋季輕清涼爽，冬季寒冷凜冽，這是四季自然變化的規律，如果不能遵守，逆天而行，發則為病。君子應該春夏補養陽氣，秋冬調攝陰氣，這是順天應時的養生法則。

2.2 避風遠邪

風為百病之長，仲景十分重視對四時不正之風邪的規避，在《金匱要略·臟腑經絡先后病脈證并治第一》中他提出了“風氣雖能生萬物，亦能害萬物……客氣邪風，中人多死”的觀點。萬物生發，離不開自然六氣的孕育；然而太過與不及之六淫邪氣，也能戕害萬物的健康。“若人能養慎，不令邪風干杵經絡”，遠離規避虛邪賊風，也是起居養生的關鍵所在。

2.3 安神寧志

欲“保身長全，以養其生”之士，自然不能是“競逐榮勢，企踵權豪”之徒。仲景抨擊俗士“惟名利是務”之行，也可看作是倡導明辨本末，安神寧志養生之法。

<<下轉155頁特別是在后文中，仲景更是強調“無犯王法、禽獸災傷”，勸世人勿做犯罪枉法之事，勿生聲色犬馬之心。一旦身處囹圄，養生從何談起？若遭猛獸戕害，又哪能保身長全？如果然能做到安神寧志，何來的牢獄災禍，禽獸毀傷呢？是以安神寧志，樂在居處，不為名利所動，不貪浮生繁華，自然能僻邪不至，長生久視。

3 未病先防

在養生健康層面，仲景仍然是一個“不治已病治未病”的“上工”。其倡導“（風邪）適中經絡，未流傳藏府，即醫治之，四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞”，主張表邪剛剛入侵經絡，還未到達藏府之時，即要及時醫治；四肢稍有重著凝滯，則立刻行功法導引吐納，針灸膏摩祛邪，使百骸舒緩，九竅通暢。病未發，防先行，印證了仲景“防治結合，預防為主”的養生觀念。

4 小結

養生是中華上古哲人偉大智慧的結晶，張仲景養生思想是其重要組成部分。仲景“宿尚方術”，保身長全，頤養天年之法頗多，雖畢生師事亦未必能窮盡，筆者拙文也只能述其一二。深入研究仲景養生思想，有利于改善人民生存質量，有利于延長人民壽命，對于更加全面的學習和理解仲圣傷寒體系也有一定的幫助，同時具有著重大的歷史與現實意義。