針刺筋經結點治療寰樞關節錯縫失眠的療效觀察

唐藝洪 黃進 覃一玨

【摘要】目的：觀察針刺筋經結點治療寰樞關節錯縫失眠的臨床療效。方法：隨機選取2013年6月至2017年6月我院門診收治的寰樞關節錯縫失眠患者6 0例，依據治療方法將這些患者分為觀察組（觀察組，n=30）和對照組（對照組，n=30）兩組，觀察組患者針刺筋經結點后采用正骨手法進行治療，對照組患者單純推拿按摩后采用正骨手法進行治療。觀察并比較兩組患者恢復6小時以上正常睡眠時間的臨床療效和療程。結果：觀察組患者的治療總有效率為90. 00%，對照組患者的治療總有效率為56.67%，兩者之間差異顯著（P<0.05）。觀察組治療療程為5.6±3.1，對照組治療療程為8.4±5.6，兩者之間差異顯著（P<0.05）。結論：治療組恢復6小時以上正常睡眠療效明顯，療程縮短，且經濟安全，值得在實際臨床上進行推廣和應用。

【關鍵詞】針刺筋經結點；寰樞關節錯縫；失眠

慢性勞力損傷以及肌力不平衡等引起寰椎和樞椎所構成的關節之間相互微小錯位即寰樞關節錯縫，是一種多發的臨床常見病，可造成患者眩暈、失眠等臨床癥狀，采用中醫手法進行治療的臨床療效較好。本文通過對我院門診的60例寰樞關節錯縫失眠患者的研究，觀察針刺筋經結點治療寰樞關節錯縫失眠的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2013年6月至2017年6月在我院門診收治的寰樞關節錯縫失眠患者60例，其中男性17例，年齡25-82歲，平均（53.6土10.2）歲；女性43例，年齡20-75歲，平均（47.3土10.6）歲。納入標準：所有患者均符合寰樞關節錯縫失眠的診斷標準，均經頸椎正側位及開口位片X拍片檢查證實為寰樞關節錯縫失眠；排除標準將其他原因引發的失眠患者排除在外。依據治療方法將這些患者分為手法加針刺經筋結點組（觀察組，n=30）和單純推拿按摩手法正骨組（對照組，n=30）兩組。兩組患者的一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采用針刺筋經結點的方法進行治療：首先選擇枕骨和耳后完骨高點的筋經結點為針刺點，選用毫針規格為0.25x25mm，患者有針感后使其停留lOmin，拔針后，采用正骨手法進行整復治療。前5min采用彈撥松筋手法治療，待頸項部肌肉松弛后根據患者的具體情況進行辨型正骨手法治療。1次/d，共進行10次治療。

對照組患者采用單純的推拿按摩后進行正骨手法治療，除了針刺外，其他手法同觀察組。1次/d，共進行10次治療

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者恢復6小時以上正常睡眠時間的臨床療效及療程情況。

1.4 統計學處理

研究通過SPSS22.0軟件對各項數據進行統計學分析，計量資料用x±s表示，治療前后對比采用配對t檢驗，兩樣本均數比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05為數據比較有統計學意義。

2 結果

2.1 失眠療效

觀察組患者的治療總有效率為90.00%，對照組患者的治療總有效率為56.67%，兩者之間差異顯著（P<0.05）。觀察組患者的療程為5.6土3.1，對照組患者的療程為8.4土5.6，兩者之間差異顯著（P<0.05）。如表1所示。

3 討論

由頸椎病引起的失眠其中一種即為寰樞關節錯縫失眠，是其中一個重要的失眠原因。寰樞關節的穩定性較差，有特定生理及病理特征，承擔了90%的頭部旋轉運動，因此也是最容易受到損害的頸部部位。寰樞關節錯縫失眠的主要機理有①由于腦干受到頸椎影響而導致供血不足從而影響到睡眠質量；②顱內供血受到頸顱部增高的肌肉筋膜張力影響，導致顱內臟器包括腦干等供血不足，引起各種臨床癥狀。

中醫上認為脊髓向上與腦相通，匯聚成髓海聚集于頭部。手足的少陽經能夠通過對天柱、鳳池、天宗、肩井以及外關穴等進行針刺而疏通，從而治療寰樞關節錯縫引起的失眠等癥狀。而寰樞關節周圍肌肉及關節韌帶的痙攣情況能夠通過對風池穴和脊穴的針刺而緩解，從而使局部組織的新陳代得到改善，椎動脈受到軟組織的壓迫隨之減輕，椎動脈痙攣解除后椎基底動脈的供血得到明顯改善。通過對頭頸部的推拿能夠疏通經脈，引氣血上達，養清竅而充髓海，恢復正常功能。通過彈撥松筋手法能夠降低頸部肌肉緊張度，通過整骨手法能夠糾正側偏歪和前傾等畸形，解除發病原因，恢復椎動脈的正常形態，從而改善腦部供血。且采用針刺筋經結點外加正骨手法進行治療不需要特殊器械設施，有良好的普遍適應性，操作簡單，對患者的經濟負擔較輕，損害少。再加上盡在局部取穴，采用毫針針刺筋經結點治療，選擇部位淺.血管少，危險小，取穴簡單而準確，有較高的安全性。通過上述研究結果發現針刺筋經結點的臨床療效亦較好，寰樞關節錯縫失眠患者的失眠癥狀能夠得到明顯改善，臨床推廣價值很大。

綜上所述，采用針刺筋經結點法治療寰樞關節錯縫失眠療效明顯，療程縮短，且經濟安全，值得在臨床上推廣應用。