老年人消化性潰瘍臨床特點分析

康麗

【摘要】目的：分析老年人消化性潰瘍的臨床癥狀、幽門螺桿菌（ Hp）感染、NSAIDs使用以及組織病理等臨床特點。方法：收集我院2015年9月至2017年9月住院且診斷明確的11 6例老年消化性潰瘍患者作為觀察組，以同期收治的116例非老年消化性潰瘍患者作為對照組，分別對兩組患者的臨床癥狀、Hp感染、NSAIDs應用以及組織病理檢查結果進行比較。結果：觀察組患者癥狀中嘔血黑便發生率為56. 9%，典型上腹部疼痛發生率為29.3%，不典型上腹部疼痛發生率為44. 8%，休克發生率為7.8%，NSAIDs使用率為37.1%，Hp感染陽性率為53. 4%，組織病理檢查中腺體萎縮發生率為44.0%，腸上皮化生發生率為62. 9%，高級別上皮內瘤變發生率為16. 4%，低級別上皮內瘤變發生率為36.2%，惡性病變發生率為6.9%，同對照組患者比較均具有統計學意義（P<0.05）。結論：老年人消化性潰瘍臨床表現不典型，Hp感染相對偏低，NSAIDs使用率高，多數患者存在組織病理改變，因而診治時需及時行胃鏡檢查及活檢。

【關鍵詞】老年人；消化性潰瘍；臨床特點

消化性潰瘍一直是影響人們健康與生活質量的常見胃腸系統疾病，老年人的各項生理機能均會發生持續的退行性改變，其胃腸功能在其影響下也會不斷退化，進而更易出現胃與十二指腸病變。近年臨床研究發現老年人中消化性潰瘍發病率不斷上升，并且大部分老年患者均缺乏典型癥狀表現，從而影響早期診治。本文通過分析老年人消化性潰瘍的臨床特點，為其臨床診治提供參考，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年9月至2017年9月收治的116例老年消化性潰瘍患者為觀察組，并將同期收治的116例非老年消化性潰瘍患者作為對照組，全部病例均通過胃鏡檢查確診，并且具有完整的臨床資料。對照組患者中男性59例，女性57例，年齡18～59歲，平均（38.7土4.8）歲，病程1～13年，平均（4.9土1.8）年；觀察組患者中男性62例，女性54例，年齡60～78歲，平均（65.8土2.9）歲，病程1～15年，平均（5.1土1.9）年。

1.2 方法

對兩組患者的臨床癥狀、Hp感染、NSAIDs的應用、組織病理檢查進行對比分析。Hp檢測是通過14C呼氣試驗進行檢測，如為陽性者即可判定為Hp感染。

1.3 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件，計量資料以均數土標準差（x±s）表示，采用t值檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床癥狀表現比較

觀察組患者的嘔血黑便、不典型上腹部疼痛與休克癥狀發生率明顯高于對照組，其典型上腹部疼痛發生率明顯低于對照組，均具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的Hp感染檢查結果及NSAIDs使用情況比較

觀察組患者的NSAIDs使用率明顯高于對照組，其Hp感染陽性率低于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者的組織病理檢查結果比較

觀察組患者中腺體萎縮、腸上皮化生、高級別與低級別上皮內瘤變以及惡性病變發生率均明顯高于對照組，具有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，國內消化性潰瘍發病率呈現逐年上升趨勢，該疾病在不同年齡人群中均有較高發生幾率，但中青年消化性潰瘍病情的控制情況相對較好，而高齡老年人受到自身生理機能退化等情況的影響其胃腸功能逐漸減退，進而也較易出現消化性潰瘍，并且老年患者較中青年而言更易缺乏典型癥狀表現，使其早期診治難度有所提高。本文通過比較老年消化性潰瘍與非老年消化性潰瘍患者的臨床表現、Hp感染、NSAIDs的使用以及組織病理檢查結果，旨在進一步了解老年患者的臨床特點，有利于早期診斷和治療。兩組對比不同年齡段患者的反酸噯氣與上腹部飽脹癥狀發生率基本相當，但老年患者的嘔血黑便、不典型上腹部疼痛與休克癥狀發生率明顯較高，其典型上腹部疼痛癥狀發生率低。高齡老年患者的Hp感染陽性率低，而NSAIDs使用率高，Hp感染率低或與其長期應用NSAIDs治療慢性疾病所起到的殺菌效用存在相關性，另一方面老年患者多并發心腦血管疾病、痛風、關節炎等慢性疾病，因此NSAIDs使用率較高，提示其消化性潰瘍與其日常用藥具有一定相關性，NSAIDs的使用，使部分老年患者上腹部疼痛失去規律性，同時隨著老年患者胃腸功能減退，對疼痛的敏感性也逐漸下降，因此上腹部疼痛不典型。另外，老年患者的組織病理檢查中腺體萎縮、腸上皮化生、上皮內瘤變以及惡性病變發生率均高于非老年患者，因此對老年患者需提高消化系統病理學改變的警惕性，盡早給予合理診治以便預防病變程度加重。

綜上所述，老年人消化性潰瘍臨床癥狀不典型，組織病理檢查有明顯異常，NSAIDs廣泛使用，臨床醫師應高度警惕，盡早行胃鏡檢查及病理檢查，以明確診斷，及時治療，有利于改善愈合，提高生活質量。